pneumonie respiračního syncyciálního viru u dětí
Úvod
Úvod do pneumonie respiračního syncytiálního viru u dětí Respirační syncytiální virová pneumonie (PS) je běžná intersticiální pneumonie, ke které dochází u kojenců a malých dětí. Vzhledem k tomu, že mateřské protilátky nemohou zabránit výskytu infekce, mohou být malé děti, které se narodí brzy, nemocné. Uvádí se, že RSV představuje 10 až 15% neonatální virové pneumonie. Příležitostná nozokomiální infekce v cizích zemích vede k propuknutí novorozeneckého oddělení v porodnických nemocnicích. Zpráva. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,001% Vnímaví lidé: malé děti Způsob infekce: šíření kapiček Komplikace: srdeční selhání
Patogen
Dětská respirační syncytiální virová pneumonie
(1) Příčiny onemocnění
Respirační syncytiální virus (RSV) je syncytiální virus patřící do čeledi paramyxoviridae. Je to nejčastější příčina virové pneumonie u dětí. Může způsobovat intersticiální pneumonii a bronchiolitidu. RSV je vidět pod elektronovým mikroskopem. Podobně jako u viru parainfluenzy je velikost virových částic asi 150 nm, o něco menší než vir parainfluenza, RNA virus, citlivý na ether, nedochází k aglutinaci krevních buněk a tvoří se v lidské epiteliální tkáni a vytváří jedinečný syncytium, virus v buňce V buničině je cytoplazmatické inkluze. Syncytiální virus má pouze jeden sérotyp. Metody molekulární biologie v poslední době prokázaly, že existují dva podtypy, A a B.
(dvě) patogeneze
Inkubační doba infekce syncytiálního viru je 2-8 dní (většinou 4-6 dní) Typickým projevem pneumonie syncytiálního viru je intersticiální infiltrace monocytů, která se projevuje hlavně rozšířením alveolárního septa a mononukleárních buněk. Intersticiální exsudace hlavního, včetně lymfocytů, plazmatických buněk a makrofágů, kromě alveolární dutiny naplněné edémovou tekutinou, a vytvoření průhledné membrány plic, v některých případech lymfocytární infiltrace bronchiolové stěny, v plicním parenchymu S nekrotickou oblastí je spojen edém, který má za následek alveolární tamponádu, konsolidaci a kolaps. V několika případech jsou v alveolárním prostoru pozorovány multinukleované fúzní buňky. Morfologie je podobná osýřským buňkám spalniček, ale nelze najít jaderné inkluze. Gardnerova (1970) disekce V případě úmrtí pneumonie syncytiálních virů bylo detekováno velké množství syncytiálních virů pomocí testu fluorescenčních protilátek a nebyl nalezen žádný lidský globulin. Předpokládá se, že léze pneumonie mohou být způsobeny hlavně přímou infekcí syncytiálního viru do plic, nikoli alergickými reakcemi.
Prevence
Prevence pneumonie dětského respiračního syncytiálního viru
Syncytiální virus je vysoce nakažlivý a často způsobuje epidemie. Literatura uvádí, že v nemocnicích je infekce syncytiálního viru až 30% až 50%. Na podzim a v zimě teplota kolísá, abychom předešli onemocněním dýchacích cest, musíme nejprve udržovat teplo. Zároveň je podzim a zima velmi suchý, vysoký obsah prachu ve vzduchu a snadno se poškozuje lidská nosní sliznice. Pijte hodně vody, aby byla sliznice vlhká. Kromě toho se vyvarujte vstupu na veřejná místa se špatnou cirkulací vzduchu a řádně doplňujte vitamíny, zejména vitamín C, a věnujte pozornost izolační léčbě časných pacientů. V posledních letech se výzkum vakcín RSV zaměřil na podjednotkové vakcíny, živé atenuované vakcíny, peptidové vakcíny, vakcíny genetického inženýrství a vakcíny nukleových kyselin, přičemž všechny z nich dosáhly určitého pokroku.
Komplikace
Komplikace pneumonie dětského respiračního syncytiálního viru Komplikace srdeční selhání
V těžkých případech to může být komplikováno srdečním selháním a respiračním selháním.
Příznak
Pediatrické respirační syncytiální virus pneumonie příznaky časté příznaky nosní křídlo ventilátor tři konkávní příznaky sípání dušnost vysoká horečka 啰 zdravé srdeční selhání
Nemoc je častější u kojenců a malých dětí, více než polovina z nich jsou kojenci mladší než 1 rok, muži k ženám, poměr je přibližně 1,5 až 2: 1, inkubační doba je přibližně 4 až 5 dní, kašel, nosní obstrukce, přibližně 2/3 Případy mají vysokou horečku až do 41 ° C, ale horečka obecně není udržitelná, horší je antipyretiky, většina horkého času je 1 až 4 dny, málo je 5 až 8 dní, přibližně 1/3 dětí je mírná Horečka více než 1 až 4 dny, tepelná anamnéza ve většině případů je 4 až 10 dní, mírné případy dýchacích obtíží, neurologické příznaky, střední a těžké případy mají zjevné dýchací potíže, sípání, cyanóza, nosní ventilátor a Tři konkávní příznaky, několik závažných případů může být také komplikováno srdečním selháním, auskultace hrudníku je většinou malá nebo tlustá, střední hlas, bicí nástroje obecně nevyjádřeny, několik z nich mělo neznělé hlasy, v roce 1998, Capital Institute of Pediatrics, 22 případů subtypu patogenu A Zpočátku byly shrnuty klinické příznaky dětí s RSV bronchiolitidou: děti byly hlavně kojenci, 82% kojenců ve věku 1 až 6 měsíců, 4,5: 1 muži a ženy a horečka byla obecně nižší než 38 ° C. 54%), sípání (64%) po 2 dnech nástupu, rentgen hrudníku ukázal hlavně dvě plíce (77%) a Emfyzém (64%).
Přezkoumat
Vyšetření pneumonie respiračního syncytiálního viru u dětí
1. Celkový počet leukocytů v krvi je obecně (5 ~ 15) × 1090 / l, většina z nich je pod 10 × 109 / l a neutrofily jsou více než 70%.
2. Virologie a sérologické vyšetření Diagnóza tohoto onemocnění je založena hlavně na výsledcích virologie a sérologického vyšetření.V posledních letech nepřímá imunofluorescenční technika využívající ELISA pro exfoliované buňky nazofaryngeálních sekrecí a séra, ELISA, alkalická fosfatáza a alkalická rezistence Značení enzymů přemostěných fosfofosfatázou (APAAP), biotinový avidin ELISA, křenová peroxidáza-anti-křenová peroxidáza (PAP), fluorescence monoklonální protilátky atd. Rychlá diagnostika virových infekcí.
Rentgenové vyšetření: Většina z nich má malé šupinaté stíny a velké kusy jsou mimořádně vzácné. Asi 1/3 (částečné) nemocných dětí má různý stupeň emfyzému.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika pneumonie respiračního syncytiálního viru u dětí
Počáteční diagnóza je založena na klinických projevech a rentgenových funkcích, v současné době lze včasnou diagnózu potvrdit imunofluorescenční technikou nebo imunoenzymovou technologií.
V posledních deseti letech byla respirační syncytiální virová pneumonie a bronchiolitida na prvním místě u kojenců a malých dětí s virovou pneumonií, jejíž příznaky jsou téměř nerozeznatelné od parainfluenza pneumonie, mírné pneumonie viru chřipky a mírné adenovirové pneumonie. Virová pneumonie a těžká adenovirová pneumonie mají i nadále vysokou horečku, závažné příznaky otravy a respiračních příznaků a klinické projevy jsou mnohem závažnější než pneumonie syncytiálních virů. Klinické příznaky pneumonie syncytiálních virů jsou podobné příznakům obecné bronchopneumonie a mírné adenovirové pneumonie. Je také obtížné rozlišit, diagnózu je třeba zvážit v kombinaci s výsledky virového testu. P pneumonie dětského respiračního syncytiálního viru by měla být odlišena od rýmy, faryngitidy, laryngitidy, bronchiolitidy.
