Dětský syndrom jednostranné abnormální svítivosti plic
Úvod
Krátké zavedení jednostranného plicního abnormálního translucentního syndromu u dětí Děti s jednostranným plicním abnormálním průsvitným nebo nadměrným průsvitným syndromem je Macleodssyndrom, známý také jako Swyer-Jamesův syndrom, Swyer-James-Macleodův syndrom. Rentgenový znak, spíše než název choroby, jako je jednostranná plicní abnormalita, plicní dysplazie, jednostranná nefunkční plíce, idiopatická jednostranná průsvitná plíce, jednostranné průhledné plíce atd., I když jejich názvy jsou odlišné, Stejný rentgenový výkon, tj. Průsvitný jas nemocných postranních plic, je výrazně vyšší než výkon zdravých postranních plic. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,002% Vnímaví lidé: děti Způsob infekce: neinfekční Komplikace: zápal plic
Patogen
Příčiny jednostranného plicního abnormálního translucentního syndromu u dětí
Plicní infekce (30%):
Plicní infekce v dětství může být potenciální příčinou tohoto onemocnění, zejména virová (včetně adenoviru, syncytiálního viru) pneumonie má zvláštní význam. Reid hlásil 2 děti, všechny s jednostrannou plicní hyperplazií po spalničkách Průsvitné, rentgenové vyšetření hrudníku před spalničkami, žádné abnormality, to dokazuje, že tento syndrom je výsledkem postnatální infekce, někteří lidé se domnívají, že plicní infekce není hlavní přímou příčinou tohoto onemocnění.
Vrozená dysplazie (15%):
Jednostranná plicní dysplazie způsobená vrozenou dysplázií je také běžná u abnormalit plicní arterie, z nichž většina je plicní dysplazie a jen velmi málo je plicní arteriální dysplazie. Existuje odlišný stupeň zvýšení rezistence, takže většina průtoku krve do zdravé strany plic je snížena plicní cirkulace postižené strany, což má za následek plicní dysplazie, Raymond et al. Uvedli 5 případů získané jednostranné plicní dysplazie, zdůraznil Pneumonie v dětství je důležitým faktorem způsobujícím plicní dysplasii.
Průdušky jsou blokovány cizími předměty (20%):
Tento příznak může být také způsoben obstrukcí jednostranného průdušku (včetně bronchiálních sekretů a cizích těl), což má za následek rentgenové změny jednostranných plicních abnormalit. Margolin provedl bronchoskopii na 4 případech jednostranné plicní hyperpermeability, z toho 2 V minulosti došlo k inhalaci cizích těles, ale žádná cizí tělesa nebyla nalezena.
Jednostranná bronchiální komprese cizími tělesy (20%):
Způsobuje špatné dýchání nebo ucpání dýchacích cest, což může způsobit rozdíly v průhlednosti plic na obou stranách, jako jsou nádory na hrudi nebo cysty.
Prevence
Prevence jednostranného plicního abnormálního translucentního syndromu u dětí
Aktivně brání respiračním infekcím a zabraňuje výskytu cizích těles v dýchacích cestách.
Komplikace
Komplikace jednostranného plicního abnormálního translucentního syndromu u dětí Komplikace pneumonie
Mohou se vyskytnout anamnézy opakovaných infekcí plic nebo průdušek.
Příznak
Příznaky unilaterálního plicního abnormálního translucentního syndromu u dětí Časté příznaky Opakovaná infekce, hlen, krevní stáza, sucho, sucho, dušnost
Příznaky jsou častější u dětí. Výskyt mužů je vyšší než u žen. Klinické projevy jsou velmi atypické. Mohou být v bezvědomí. Lze je nalézt pouze při fyzickém vyšetření. Mohou mít také anamnézu opakovaných infekcí plic nebo průdušek, kašle, hlenu a občasné hemoptýzy. Perkusí postižené strany je zvuk bubnu. Když je prováděna auskultace, zvuk dechu je snížen nebo zmizel. Někdy je mokrý zvuk slyšet nebo rozptýlen. Pokud je postižená strana ponechána v plicích, srdeční zvuky se zmenší nebo zmizí. Zasažená strana je pravá plic. Pak je snížena tupost jater.
Při vdechnutí cizím tělem je typická anamnéza, těžký kašel, zvracení a potíže s dýcháním. Po chvíli se symptomy postupně zmírňují nebo zmírňují. Později, v závislosti na tom, kde cizí těleso zůstává, se objevují různé symptomy. Většinou se nachází v jednostranném průdušce.
Přezkoumat
Vyšetření jednostranného plicního abnormálního translucentního syndromu u dětí
V případě současné infekce může mít periferní krev signifikantní nárůst počtu bílých krvinek a neutrofilů a v jiných testech nebyly nalezeny žádné další nálezy.
1. Rentgenové vyšetření: Hlavním prostředkem pro diagnostiku tohoto syndromu je, že rentgenový snímek hrudníku ukazuje, že postižená strana celé plíce je nadměrně průsvitná nebo se zmenšuje hiliární stín, plicní cévní struktura je štíhlá, řídká a / nebo přímá a fluoroskopie je hluboké dýchání. Když jsou mediastinum a srdce jemně tlačeny na zdravou stranu, mediastinum se během hlubokého vdechnutí houpe na postiženou stranu nebo je omezen rozsah diafragmatického svalu postižené strany. Horní část bránice je plochá a poloha nízká. Vrstvený rentgenový snímek ukazuje, že postižená strana má málo plicních cév. To je způsobeno alveolární inflací.
2. Bronchografie: Je vidět, že se její výkon mění s různými nemocemi. V důsledku nadměrné fluoroskopie jednostranných plic způsobených plicními vaskulárními abnormalitami mohou být bronchiální léze široce distribuovány s různým stupněm a typem bronchiektázy a periferií bronchiálních stromů (5) ～ 6 stupňů a 6-7 stupňů nebo méně) Větve nejsou vyplněny nebo zdeformovány.
3. Angiografie: V některých případech je průměr postižené plicní tepny úzký a okolí je špatně vyplněné nebo zcela nevyplněné.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika jednostranného plicního abnormálního průsvitného syndromu u dětí
Diagnóza
Diagnóza tohoto onemocnění se spoléhá hlavně na rentgenové vyšetření, po kterém následuje bronchografie a angiografie je také užitečná.
Diferenciální diagnostika
Při diagnostice tohoto příznaku by měla být věnována pozornost identifikaci následujících onemocnění.
Deformace hrudní stěny
Včetně zadní skoliózy, nedostatku prsou, unilaterální pectoralis velké ztráty svalové hmoty.
2. Kontralaterální průhlednost plic je snížena
(1) zahušťování pleury: Když jsou plíce infikovány v dětském věku, často je napadena pleura; obvykle není žádný exsudát nebo exsudát velmi malý a celulózová vrstva je ponechána po rychlé absorpci a adheze je vytvářena až později. Při pleurální chirurgii nebo postmortální pitvě bylo zjištěno, že pleurální adheze byla zesílena, hrudník byl fluoroskopický a zdravá strana byla relativně průsvitná.
(2) Exsudativní pohrudnice: Pokud je v jednostranné pleurální dutině malé množství výpotku, příznaky nejsou zřejmé. Pokud pacient leží naplocho, snižuje se průhlednost postižené strany a zvyšuje se průhlednost kontralaterálních plic.
3. Emfyzém
Klinicky je emfyzém často rozdělen do čtyř typů: kompenzační emfyzém, obstrukční emfyzém, intersticiální emfyzém a bulózní bully První dva typy emfyzému mohou způsobit nadměrný jednostranný průsvitný plic.
(1) Kompenzační emfyzém: častější u pneumonitidy s atelektázou v důsledku lokální (velké listové) dysfunkce, aby se kompenzoval nedostatek ventilace, což způsobuje nadměrnou expanzi dalších plic, jakmile je nemoc vyléčena, emfyzém Zmizel.
(2) Obstrukční emfyzém: v důsledku vdechnutí cizího tělesa nebo hlavního, viskózního vylučování v bronchiální dutině jsou blokovány, tj. Dochází k částečné obstrukci způsobené silným kontrakcí bránice a svalu při dýchání během inhalace, což má za následek alveolární tlak a vnější tlak. Mezera se zvětšuje, současně je bronchiální dutina dočasně rozšířena v důsledku reflexu, takže vzduch snadno protéká místem blokování a vstupuje do alveol. Při výdechu se průdušky stahují a vzduch nahromaděný v alveolech se postupně zvyšuje a konečně se zvyšuje elasticita alveolární stěny Postupně zmizí a může být přerušeno za vzniku lokalizovaného emfyzému.
V emfyzému je hrudní výklenek, oblast zabírající plic zvětšena, mezikostální prostor je rozšířen, bránice je omezena nebo je zploštěna spodní část a periferní větev postižené plicní tepny je řídká a malá, ale hlavní větev plicní tepny nebo větev hilar je zjevně zvětšená. Pro své rentgenové vlastnosti se navíc zvyšuje transparentnost plic, zejména při výdechu, průhlednost není snížena, nebo dokonce ve stavu inhalace při výdechu, což je výkon překážky a zbytkového plynu.
4. Jednostranný pneumotorax
Náhlý nástup, těžký hněv, podráždění nosu, povrchové dýchání, bolest na hrudi, častý kašel, podlitiny a další příznaky, ale některé případy mají pomalý nástup bez zjevných příznaků a musí být odlišeny od jednostranných plicních hyperprůhledných.
