zlomenina atlasu
Úvod
Úvod do lomu atlasu Axilární zlomenina a dislokace je běžným typem poškození krční páteře, což představuje asi 50%. Klinicky viditelné zlomeniny a dislokace atlasu jsou neurologické příznaky různé, některé zemřely na místě, některé případy jsou vážné, s různou mírou stupně Poranění mozku a míchy vysoké úrovně, projevující se jako křeč lebečních nervů, kvadriplegie nebo nedostatečnost a respirační poruchy, často vyžaduje okamžité asistované dýchání, a některé jsou pouze poruchy týlní a pohybové krku, neurologické příznaky jsou mírné, ale tito pacienti stále Je potenciálně nebezpečný a mělo by se mu věnovat vysokou prioritu a odpovídající zacházení. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,01% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: poranění míchy
Patogen
Příčiny zlomeniny atlasu
Nemoc nastává, když předmět padající z výšky dopadne na vrchol hlavy nebo spadne z výšky a vrchol hlavy se vertikálně dotkne země. Atlas je spojen s týlní kostí a dalšími krčními obratly, jedná se o atypickou páteř eliptického tvaru a bez těla obratlů, na obou stranách prstence se zesiluje a zahušťuje, nazývá se boční blok a jeho horní a dolní povrchy jsou šikmo dovnitř a vpřed. Tvář. Přední a zadní vertebrální oblouky vyčnívající z postranního bloku jsou nejslabší částí atlasu a jsou nejčastějšími lomovými místy. Když akumulace násilí a reakčních sil na atlasu v důsledku introverse nadřazených a dolních kloubních povrchů atlasu, kombinovaná síla násilí a reakčních sil způsobí, že sakrální vertebrální blok podstoupí excentrické násilné násilí, čímž spojí přední a zadní oblouk atlasu s laterálním blokem. Nejslabší část zlomeniny, známá také jako Jeffersonova zlomenina. Vyznačuje se čtyřmi zlomeninami atlasového lomu, které tvoří čtyři zlomové segmenty, jmenovitě dva boční bloky a dva přední a zadní oblouky. Pokud směr násilí není správný, pouze na straně hlavy nebo pokud má hlava tendenci být násilný, může způsobit zlomeninu obratlového oblouku a příležitostně způsobit zlomeninu bočního bloku.
Prevence
Prevence zlomeniny atlasu
1. Posilte výživu a cvičení, pokuste se zpozdit proces stárnutí a snížit stupeň stárnutí. Starší lidé by měli jíst více potravin bohatých na bílkoviny a vitamíny D. Časté outdoorové aktivity, vystavení slunečnímu záření, podporují tělo, aby syntetizovalo více vitamínu D, a pomáhají při vstřebávání vápníku, což usnadňuje obnovu kostních složek. Kromě toho buďte opatrní, abyste nekouřili, abyste zabránili absorpci vápníku.
2. Posílit péči o seniory. Snažte se nenechat starší lidi žít sami. Starší aktivity mimo město by měly být doprovázeny. Zvyšte vnitřní teplotu a oblékněte se, abyste zabránili nadměrnému otoku a ovlivnili činnost. K dispozici je výběr obuvi a tvrdé plastové boty jsou nejvíce nevhodné. Podlaha místnosti, zejména toalety, by měla být udržována v suchu, aby se zabránilo hromadění vody a zamrzání. Podle potřeby používejte berle.
3. Kontrolujte hmotnost, vyhněte se nadměrné obezitě a včasně léčte související nemoci. Pozornost na léky běžně používané u starších osob, jako jsou léky snižující krevní tlak, může způsobit poziční hypotenzi, což vede k poklesu. Příliš mnoho pití, které často vede k nerovnováze, je třeba kontrolovat. Jakmile spadnete, měli byste po zvedání vážně požádat o poškození a zkontrolovat poškození. Pokud je bolest těžší, mělo by být podezření na zlomení nebo dislokaci lokálního otoku, deformity, neschopnosti se pohybovat, mělo by být jednoduše upevněno v blízkosti nejbližšího materiálu a poté odesláno do nemocnice na rentgenový film, který pomůže diagnostikovat a opravit léčbu.
Komplikace
Komplikace zlomeniny atlasu Komplikace poranění míchy
Často komplikované úplným nebo neúplným poraněním míchy.
Příznak
Příznaky zlomenin atlasu Běžné příznaky Aktivita hlavy a krku kóma omezuje nestabilitu krku subkutánní hematomová ruptura
Krk je bolavý a ztuhlý a pacient často drží hlavu oběma rukama, aby se vyhnul jejich činnosti. Například, pokud se jedná o druhý cervikální nerv (jde o týlní nerv), pacient pociťuje bolest v týlní kosti, krční šlachu a činnost krku je omezená. Je-li poranění míchy, může dojít ke ztrátě motorického citu. Pokud je zranění vážné, může to způsobit paralýzu nebo dokonce smrt.
Přezkoumat
Vyšetření zlomeniny atlasu
Rentgenový film
Pokud by měla zahrnovat správnou polohu, boční polohu a otevírací polohu, může boční poloha ukazovat přední průměr atlasu, otevírací polohu lze zjistit, že rozšíření atlasu vlevo a vpravo je široké a vzdálenost od odontoidu je na obou stranách často asymetrická, například dvoustranná Pokud celkový boční posun přesáhne 7 mm, znamená to, že příčný vaz atlasu je přerušen, což může způsobit nehodu. Je třeba poznamenat (obr. 4).
2. CT vyšetření
Počet lomových linií, směr lomové linie a posun kostního bloku lze jasně zobrazit.
3. Vyšetření MRI
Pozorování zlomeniny není tak jasné jako první a používá se hlavně u pacientů se symptomy míchy a přispívá ke stanovení příčné ruptury atlasu.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika zlomeniny atlasu
Diagnostická kritéria
Historie traumatu
Kromě získání anamnézy traumatu přímo z průzkumu lze kómatu odvodit z hlavy a krku s nebo bez pohmoždění kůže nebo podkožního hematomu a charakteristik poranění hlavy.
2. Klinické vlastnosti
Jak je uvedeno výše, kromě příznaků poranění míchy jsou to hlavně místní příznaky krční páteře na zadním týlním krku.
3. Zobrazovací vyšetření
(1) Rentgenový holý film: měl by zahrnovat kladnou polohu, laterální polohu a otevírací polohu. Boční poloha může ukazovat přední průměr atlasu. Otevřenou polohu lze zjistit, že rozšíření atlasu vlevo a vpravo je široké a vzdálenost od odontoidu je často dvoustranná. Asymetrický tvar, jako je celkový oboustranný posun o více než 7 mm, naznačuje, že příčný vaz v atlasu je přerušen, což je snadno způsobitelné nehody, je třeba věnovat pozornost (obrázek 4).
(2) CT vyšetření: počet lomových linií, směr lomové linie a posun kostního bloku lze jasně zobrazit.
(3) Vyšetření MRI: pozorování zlomeniny není tak jasné jako první, nejčastěji se používá u osob se symptomy míchy, a přispívá ke stanovení příčné ruptury atlasu.
