Kardiovaskulární poškození u syndromu získané imunodeficience
Úvod
Úvod do kardiovaskulárního poškození při syndromu získané imunodeficience Syndrom získané imunodeficience (AIDS) je závažné infekční onemocnění způsobené virem lidské imunodeficience (HIV). Základní znalosti Nemocenský poměr: 0,0001% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob přenosu: pohlavní styk, šíření krve, přenos z matky na dítě Komplikace: arytmie srdeční selhání náhlá smrt aneuryzma infarkt myokardu
Patogen
Příčiny kardiovaskulárního poškození při syndromu získané imunodeficience
(1) Příčiny onemocnění
Existují dva typy HIV: HIV-1 (HIV-1) a HIV-2 (HIV-2). Existují tři způsoby šíření AIDS:
1. Sexuální kontakt.
2. Krev, krevní produkty, transplantáty orgánů a kontaminované stříkačky.
3. Vertikální přenos matky a dítěte.
Hlavní příčinou infekce HIV je selhání T-lymfocytové podskupiny T4. Obalový protein HIV má silnou afinitu k antigenu CD4 na hostitelské buňce a váže se na receptory složené z antigenů gp120 a CD4 na vnější membráně. Buněčná membrána hostitelské buňky je zničena transmembránovým proteinem gp 41, jádrová část HIV vstupuje do hostitelské buňky a jednovláknová RNA je převedena na DNA působením reverzní transkriptázy a poté je DNA integrována do hostitelské buňky působením integrázy. Po dlouhodobé inkubaci v jádru je pod vlivem určitých faktorů rekombinována do nového HIV Obecně se 10% HIV replikuje v buňkách a dalších 90% je latentní.
(dvě) patogeneze
Hlavní cílovou buňkou HIV jsou CD4 + pozitivní T lymfocyty. Výsledkem masivní destrukce a funkčního poklesu těchto je to, že funkce imunitního dozoru u lidí je významně snížena, což vede k závažné imunodeficienci, oportunním infekcím systémových systémů včetně kardiovaskulárního systému. Nádor.
Je-li známo, mechanismus poklesu počtu a funkce imunitních buněk má alespoň následující aspekty.
1. Virus způsobí poškození disoluce, když se část CD4 + buněk rozmnoží.
2. Volný gp120 se váže na neinfikované CD4 + buňky, zprostředkující buněčnou cytotoxicitu závislou na protilátkách, což umožňuje CD4 + buňkám stát se cílovými buňkami.
3. HIV může infikovat kmenové buňky kostní dřeně, což má za následek snížení produkce CD4 + buněk.
4. Funkční změny Th1 v pomocných T buňkách, které snižují sekreci IFN-r a IL-2, a Th1 buňky působí jako vehikulum pro zpožděné reakce přecitlivělosti, což vede k opožděným alergickým reakcím v důsledku funkčního poškození. Oslabený IL-4, IL-5 a IL-6 vylučovaný Th2 se také snížil.
5. Th1 tlumí pomocnou funkci B buněk.
6. IgGl, IgG3 selektivita se zvýšila, zatímco IgG2 a IgG4 se snížily, citlivé na Haemophilus, Klebsiella a Staphylococcus aureus.
7. V důsledku redukce lymfokinů je funkce NK buněk oslabena a je snížena infekce imunitního dozoru a funkce nádorových buněk.
Příčina poškození srdce způsobená AIDS nebyla zcela objasněna, protože kardiomyocyty nemají antigen CD4 a stávají se méně cílovými buňkami HIV, má se za to, že poškození srdce spojené s AIDS může být způsobeno hlavně souvisejícími oportunními infekcemi nebo nádorovými metastázami, ale také Někteří lidé si myslí, že to může být způsobeno samotným virem HIV a / nebo aktivací imunitního systému. Zda léky na léčbu AIDS mohou způsobit poškození srdce, stále nejsou přesvědčivé.
Srdeční zvětšení je důležitým projevem srdečního postižení AIDS, většinou biventrikulárního nebo celého srdečního zvětšení, s dilatačními patologickými změnami podobnými kardiomyopatii; izolovaná dilatace levé komory nebo pravé komory, kde izolovaná dilatace pravé komory je často doprovázena myokardem Hypertrofie.
Pitva zjistila, že v myokardiální tkáni je mnoho oportunních infekcí a zhoubných nádorů Nejběžnějšími patogeny jsou houby a viry, následované bakteriální a protozoální infekce, zatímco Kaposiho sarkom a metastatický lymfom jsou nejvíce invazivní myokard. Mezi běžné nádory, charakteristické histopatologické změny myokardu patří zejména dva typy: jeden typ vykazuje nespecifickou infiltraci zánětlivých buněk bez nekrózy myokardových buněk a druhý typ má nekrózu buněk myokardu bez infiltrace zánětlivých buněk. Pomocí imunohistochemie, buněčné kultury, hybridizace nukleových kyselin in situ a podobně bylo zjištěno, že v buňkách srdečního svalu nebo kolem nich je HIV.
Poškození cév postihuje hlavně malé a střední tepny, které se vyznačují arteriálním zánětem a fibrózou, například mozková arteritida může způsobit encefalopatii AIDS, zánět koronárních tepen nebo aneurysma, což může způsobit infarkt myokardu.
Prevence
Prevence kardiovaskulárního poškození syndromu získané imunodeficience
AIDS se rozšířil do mnoha zemí a hlavní preventivní opatření jsou následující.
1. Přísně zakazujte vysoce rizikovým skupinám dárcovství krve. Ti, kteří dodávají krev, musí zkontrolovat přítomnost nebo nepřítomnost protilátek proti HIV v krvi. Pokud je sérový test pozitivní, nemohou dodávat krev.
2. Při screeningu dárců krve by měl být detekován anti-HBe. Protože pacienti s AIDS mají často infekci hepatitidou B, může tento test vyloučit asi 90% dárců krve, kteří mohou přenášet AIDS.
3. Je přísně zakázáno dovážet lyofilizovanou plazmu, lidský albumin, gama globulin, faktor VII a další krevní produkty ze zahraničí.
4. Důsledný zákaz prostituce, utajování a dřepání je důležitým opatřením k prevenci zavádění AIDS, posílení monitorování karantény na hranicích a zákaz vstupu pacientů a infikovaných osob na AIDS.
5. Posílit zdravotní management hotelů, restaurací a zahraničních hostů a vykonat dobrou dezinfekci.
6. popularizovat znalosti o AIDS, odvést dobrou práci v oblasti hygieny a dezinfekce, odradit homosexualitu a zabránit drogově závislým v šíření nemoci injekcí.
7. Vývoj vakcín: V současné době existují studie zaměřené na účinné vakcíny proti AIDS, ale variabilita a polymorfismus tohoto viru se stal hlavní překážkou ve výzkumu vakcín. Bylo potvrzeno, že obalový protein HIV produkuje gp120, což je imunitní antigen pro neutralizaci protilátek. V současné době jsou různé kandidátní přípravky na vakcínu proti AIDS většinou složeny z intaktního polypeptidu gpl20 nebo částečných fragmentů.
Komplikace
Komplikace kardiovaskulárního poškození syndromu získané imunodeficience Komplikace arytmie srdeční selhání náhlá smrt aneuryzma infarkt myokardu
Kardiovaskulární poškození AIDS může způsobit srdeční selhání, arytmii, embolii, náhlou srdeční smrt a další komplikace; cévní poškození AIDS zahrnuje hlavně malé a střední tepny, jako je mozková arteritida, může způsobit encefalopatii AIDS, zánět koronárních tepen nebo aneurysma. Způsobuje infarkt myokardu.
Příznak
Příznaky kardiovaskulárního poškození při syndromu získané imunodeficience Časté příznaky Slabá dušnost HIV infekce Srdeční selhání Imunitní deficience Hypertenze Srdeční selhání Demence Demence
80% pacientů infikovaných virem HIV nevykazuje klinické příznaky, ale mají důležitý epidemiologický význam, protože mohou přenášet HIV na jiné. 10 až 20% pacientů má 2 až 10 let (průměrně 5 let) Klinické příznaky se objevují po inkubační době a inkubační doba souvisí s dávkou infekce HIV. Dávka transfuzní infekce je obecně větší, inkubační doba je relativně kratší, dávka sexuální kontaktní infekce je menší, takže inkubační doba je delší.
Perikardiální nemoc
Velké množství důkazů naznačuje, že perikard je často zapojen do různých patologických stavů spojených s AIDS.Ačkoli pacienti s AIDS jsou často asymptomatičtí kvůli srdečnímu postižení, perikardiální onemocnění je běžnou příčinou klinických kardiovaskulárních příznaků a příznaků u pacientů s AIDS.Některé studie potvrdily, že pacienti s AIDS mají perikard. Výskyt onemocnění je vysoký: 15% až 33% pacientů s AIDS má při pitvě nadměrnou perikardiální tekutinu (více než 75 ml), 2% až 43% pacientů infikovaných HIV má perikardiální výpotek během ultrazvukového vyšetření. Většina pacientů má malou akumulaci tekutin, ale existuje také mnoho hlášení o srdeční tamponádě.Někteří lidé si myslí, že přítomnost perikardiálního výpotku u pacientů infikovaných HIV může naznačovat konečné stadium onemocnění.
Projevuje se zejména jako perikarditida nebo (a) perikardiální výpotek, z nichž je hnisavá perikarditida způsobena většinou Staphylococcus aureus, součástí Nocardia, Listeria a mykoplazmatické infekce, nesurpativní perikarditida obvykle mykobakteriemi , způsobené Cryptococcus neoformans, plísněmi atd .; virová infekce kromě HIV stále existují cytomegalovirus, virus herpes simplex a Coxsackie virus, dalším důležitým důvodem perikardiální výpotku jsou maligní nádory, jako je Kaposiho sarkom, lymfa Nádor a adenokarcinom.
AIDS komplikovaný perikardiálními lézemi nemá zjevné klinické příznaky perikarditidy nebo perikardiální výpotky, nebo jsou často maskovány systémovými symptomy AIDS a jeho výkon je podobný perikarditidě způsobené jinými příčinami, zejména bolestí na hrudi, obtížemi s dýcháním, tachykardií , zvuk perikardiálního tření, zvětšení srdečního stínu, snížení krevního tlaku, snížení pulzního tlaku a lichý puls atd., protože pacienti s AIDS jsou většinou dehydratovaní nebo extrémně vyčerpaní, takže v rané fázi perikardiální tamponády, krční žilní tlak a liché žíly a další známky nemusí být zřejmé, Při perikardiálních výpotcích není obecně snadné najít etiologický důkaz.
Elektrokardiogram a rentgenové vyšetření hrudníku jsou podobné perikarditidě a perikardiálnímu výtoku, který není spojen s AIDS. U pacientů s vysokým podezřením na perikardiální AIDS je echokardiografie užitečná pro včasnou diagnózu a koronární srdeční choroby, hypertenzní srdeční choroby, kardiomyopatii Při diagnostice perikardiálního výtoku je také užitečná identifikace s revmatickým srdečním onemocněním, srdeční počítačovou tomografií a zobrazováním srdce pomocí magnetické rezonance. V případě potřeby lze provést perikardiální punkci. Nakreslená tekutina závisí na příčině, většinou serózní. Kromě toho mohou být patogeny detekovány v perikardiálních výpotcích, ale ve většině případů je detekce nebo kultivace patogenů perikardiální výpotku negativní.
2. Onemocnění myokardu
Pacienti s AIDS s myokarditidou jsou celkem běžní, Anderson a kol. Analyzovali 71 případů výsledků pitev AIDS, z nichž 52% má myokarditidu, AIDS spojené s lézemi myokardu jsou hlavně nespecifická nebo infekční myokarditida a mohou být způsobeny kardiomyopatií, ke které dochází Může to souviset s autoimunitní reakcí po virové infekci, dalšími koncentrickými virovými infekcemi koexistujícími s HIV, nadměrnou sekrecí katecholaminů, kachexií, nedostatkem selenu, léky a alkohol při léčbě AIDS a kardiotoxickými účinky, jako je kokain nebo heroin.
Její klinické projevy jsou podobné dilatační kardiomyopatii, zejména kvůli městnavému srdečnímu selhání způsobenému systolickou a diastolickou dysfunkcí levé komory, může mít palpitace, potíže s dýcháním, kašel, progresivní zvětšení srdce, cval a pohyblivost plic. Arpeggios atd., A různé arytmie, dokonce i srdeční zástava, obtížnost dýchání je snadno diagnostikována jako nemoc spojená s AIDS, ale tato kardiogenní dušnost je většinou spojena s hypoxémií a Závažnost plicních chorob je nepřiměřená a pomáhá při identifikaci.
Pokud mají pacienti trpící na AIDS srdeční selhání, mělo by rentgenové vyšetření hrudníku o srdeční expanzi a asymptomatické nebo nevysvětlitelné arytmie zvážit myokarditidu, echokardiografie může pomoci určit srdeční funkce a chlopně, strukturu srdeční dutiny, radionuklidové zobrazení myokardu Je užitečné posoudit zánětlivou reakci a poranění myokardu. Biopsie endomyokardu je užitečná pro diagnostiku a vzorek může být dále kultivován nebo aplikován pomocí DNA sondy, in situ hybridizací a jinými molekulárně biologickými metodami.
3. Endokarditida
Endokarditida spojená s AIDS (způsobená hnisavými nebo oportunními infekcemi) je vzácná a intravazální drogově závislí (IVDA) jsou druhou nejčastější rizikovou skupinou pro AIDS, ale studie prokázaly, že IVDA není spojena s AIDS. Výskyt purulentní infekce je vyšší než u IVDA u AIDS. I po infekci HIV je IVDA vysoce rizikovou skupinou hnisavých infekcí. Mnoho pacientů může mít hnisavou infekci před imunodeficiencí. V populaci IVDA mnoho lidí Ve stejné době, zneužívání různých léků, jako je současný výskyt intravenózního kokainu a heroinové endokarditidy, navíc, alkoholici IVDA a uživatelé heroinu zvýšili bakteriální infekce, imunitní dysfunkce může také souviset se zneužíváním intravenózního opia.
Často se projevují jako neinfekční trombotická endokarditida, pacienti s chronickou konzumací a hyperkoagulačním stavem jsou častější, mohou být ovlivněny čtyři chlopně, častější je postižení levé srdeční chlopně, novotvar není bakteriální, Velmi snadno spadnutelný, skládající se převážně z krevních destiček, fibrinu a velmi málo zánětlivých buněk, projevujících se hlavně vícenásobnou embolií celého těla, často postihující mozek, slezinu, ledviny, plíce a srdce a další orgány, a srdeční šelest není zřejmý.
Infekční endokarditida je vzácná a většina z nich jsou intravenózně závislí na drogách, často jsou součástí AIDS a sepse, patogeny jsou hlavně Staphylococcus aureus a streptokoky a některé jsou houby a tuberkulózy.
U každé infikované osoby s HIV, horečka a srdeční šelest by měly být podezřelé jako infekční endokarditida, rutinní laboratorní testy mohou mít anémii a zvýšené množství bílých krvinek; testy močového sedimentu mají často různé stupně hematurie a proteinurie, kvůli bakterémii u pacientů s AIDS Příznaky jsou často zcela zřejmé. U pacientů se zřejmými infekcemi je krevní kultura často pozitivní. Obecně se má za to, že krevní kultura je dostatečná pro počáteční diagnózu a kultura-negativní endokarditida je vzácná. Klinicky silně podezřelý AIDS s endokarditidou je Osoby s negativní krevní kulturou mohou být před kultivací léčeny antibiotiky nebo fungální endokarditidou. Anaerobní infekce je infekcí negativní na kulturu. Pozitivní míra kultivace Candidy je menší než 50% a Aspergillus je vzácný. Vzhledem k tomu, že IVDA často aplikuje antibiotika samostatně, je třeba odebrat vzorky krve několik dní po první kultuře, aby se našli opakující se infikované bakterie, protože pacienti s AIDS mají často recidivy a mnohočetné mikrobiální infekce .Krevní kultura by měla být prováděna v pozdějším stadiu léčby. Za účelem zjištění opakovaného výskytu některých léčených infekcí nebo nalezení dříve neočekávaných patogenů má echokardiografie důležitý význam v diagnostice endokarditidy a je považována za novotvar. Diagnóza endokarditidy může být stanovena, falešně pozitivní nálezy jsou vzácné a citlivost echokardiografie pro diagnózu endokarditidy je 40% až 90%. Nelze vyloučit žádnou endokarditidu a mykotická endokarditida. Nekobakteriální trombotická endokarditida má větší nádory a je jednodušší ji najít pomocí ultrazvuku. Kromě řady klinických hodnocení mohou data z ultrazvuku pomoci určit chirurgickou léčbu a prognózu.
4. Dilatační kardiomyopatie
Srdeční zvětšení je důležitým projevem srdečního postižení u pacientů s AIDS: Anderson a kol. V pitvě zjistili, že 17% (12/71) pacientů s AIDS mělo zvětšené srdce, z toho 7 biventrikulárního zvětšení a Himeiman et al použili echokardiografii. 11% (8/70) pacientů s AIDS komplikovaným zvětšeným srdcem má sníženou systolickou funkci levé komory, z nichž 4 mají kongestivní srdeční selhání. Mnoho literatury uvádí, že dilatační kardiomyopatie spojená s AIDS je spojena s myokarditidou a myokarditidou Podobně v anatomii srdce nebo biopsii kardiomyopatie lze na patogeny detekovat nebo kultivovat pouze několik případů. HIV přímo invazuje myokard a autoimunní odpověď je také možným mechanismem vedoucím k kardiomyopatii. V posledních letech někteří vědci navrhli některé cytokiny. Zvýšená hladina faktoru nekrózy nádorů, interleukinu-1 a interleukinu-2, alfa interferonu atd. Může způsobit srdeční nedostatečnost lokálním parakrinním působením na sousední kardiomyocyty nebo může zhoršit srdeční funkce systémovým působením Izolovaná je akutní nebo chronická plicní hypertenze způsobená závažnými recidivujícími plicními infekcemi (jako je Pneumocystis carinii pneumonia) způsobující přetížení pravého komorového tlaku Hypertrofie a dilatace pravé komory je hlavním důvodem.
Kardiomyopatie může souviset také s nutričními faktory. Mnoho pacientů s AIDS má významné snížení tělesné hmotnosti a kachexie. Pokusy na zvířatech ukázaly, že pokud hlad způsobuje podvýživu, smršťování vláken myokardu, intersticiální edém, doprovázený sníženou poddajností levé komory a sníženou maximální kontraktilitou. Během procesu obnovy stravy se může vyskytnout městnavé srdeční selhání. Kromě toho existují zprávy o nedostatku selenu u pacientů s AIDS. Snížené hladiny selenu v myokardu mohou způsobit selhání funkce srdce a srdeční funkce se po suplementaci selenem zlepšuje, podobně jako v Keshanově chorobě v Číně.
Podobně jako non-AIDS dilatační kardiomyopatie, hlavně charakterizovaná zvětšením srdce a kongestivním srdečním selháním, často doprovázená různými typy arytmií, náchylných k náhlé srdeční smrti, Danbauchi a kol. Hlásili 3 případy AIDS komplikované dilatační kardiomyopatií, Byl přijat do nemocnice se srdečním selháním, z nichž 2 zemřely a 1 se vyvinulo více orgánových selhání.
Pacienti s AIDS s výkonem dušnosti neodpovídají stupni hypoxémie nebo plicních lézí, měli by zvážit souběžnou srdeční dysfunkci, rentgenové vyšetření ukázalo zvýšený srdeční stín, echokardiografie zjistila, že se každý oddíl zvýšil, pohyb stěny Pro diagnostiku je užitečné celkové oslabení. Hodnota endomyokardiální biopsie je omezená, protože šance na vyčištění myokarditidy biopsií je velmi malá a léčba fokální myokarditidy, jako jsou glukokortikoidy, se neprokázala jako účinná, proto je zapotřebí méně zásahu. Technologie sexuální kardiovaskulární diagnostiky, toto onemocnění je třeba odlišit od revmatických srdečních chorob, hypertenze, koronárních srdečních chorob a perikardiálních chorob.
5. Nádor srdce
Anderson a kol. Zjistili, že výskyt Kaposiho sarkomu srdce AIDS byl 49% a maligní lymfom 1% (1/71).
Hlavními nádory u pacientů s AIDS jsou Kaposiho sarkom a non-Hodgkinův lymfom, zejména v bývalém Kaposiho sarkom pochází z endoteliálních buněk a srdce je často součástí Kaposiho sarkomu celého těla. Kaposiho sarkom srdce je vzácný: Kaposiho sarkom obvykle napadá epikardium a může postihovat celou vrstvu srdce. Hodgkinův lymfom pochází z B lymfocytů a je také metastatický. Je to hlavně v lymfocytech myokardu. Nádory jsou vzácné a infiltrace nádorových buněk v myokardu často vede ke kongestivnímu srdečnímu selhání, síňové nebo komorové arytmie a blokování vodivosti. Perikardiální výpotek.
Srdeční postižení je hlavně šíření nádoru a primární KS (Kaposiho sarkom), rentgen a klinické projevy nespecifického zvětšení srdce, často tachykardie, cval a srdeční selhání, většina pacientů umírá V kardiogenním šoku.
6. Cévní léze
Vaskulární léze AIDS zahrnují arteriální léze, tvorbu aneuryzmatu, proliferaci vaskulárních endotelů spojenou s Kaposiho sarkomem a koronární trombózu Marks et al. , břišní aorta, femorální tepna, vynikající clavikulární tepna.
Vaskulární léze AIDS se týkají hlavně malých a středních tepen, které se vyznačují vaskulitidou, tvorbou aneuryzmatu, endoteliální hyperplazií a trombózou.
Přezkoumat
Vyšetření kardiovaskulárního poškození při syndromu získané imunodeficience
Krevní test
U bílých krvinek se hemoglobin snížil.
2. Celkový počet CD4 lymfocytů je <200 / mm3 nebo 200-500 / mm3.
3. CD4 / CD8 <1.
4. Anti-HIV protilátka pozitivní, potvrzená potvrzeným testem.
5. Antigen krve P24 je pozitivní (lze zkontrolovat podmíněnou jednotku).
6. Hladina P2 mikroglobulinu je zvýšena.
7. Patogeny patogenů nebo nádory výše uvedených různých souběžných infekcí lze nalézt.
8.X řádek
Rentgenové vyšetření hrudníku může pomoci najít známky perikardiálního výtoku, zvětšení levé a pravé komory, zvětšení plic a další příznaky.
9. Echokardiografie
Může poskytnout intuitivnější a přesnější obrazová data pro zvětšení srdce, abnormální srdeční systolickou funkci, perikardiální výpotek, chlopenní chlopně, srdeční nádor a lézi na začátku koronární tepny.
10. EKG
Lze nalézt celou řadu arytmií, včetně různých předsysystolických kontrakcí, tachykardie, blokování vodivosti atd .; ventrikulární hypertrofie, nespecifické změny ST-T, prodloužení intervalu QT atd. Při postižení myokardu; obstrukce koronárních tepen Objeví se infarkt myokardu.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika kardiovaskulárního poškození u syndromu získané imunodeficience
Diagnostická kritéria
Izolace HIV z tkáně pacienta je nejkonkrétnější metodou pro stanovení infekce HIV, ale kvůli obtížnosti a citlivosti izolace viru má jeden pacient několik pozitivních testů proti HIV a potvrzený potvrzovacím testem (Western blot). Infekce HIV by měla být zvážena. V zájmu splnění potřeb čínské prevence a léčby AIDS v Číně zavedla Čína v roce 1996 diagnostický standard pro HIV / AIDS. Tento standard uvádí diagnostická kritéria AIDS revidovaná WHO a americkým CDC v roce 1987 a klasifikaci infekce HIV revidovanou americkým CDC v roce 1993. A diagnostická kritéria AIDS, diagnostická kritéria pro akutní infekce HIV, asymptomatická infekce HIV a případy AIDS.
Akutní infekce HIV
(1) Historie epidemiologie:
Homosexuální nebo heterosexuální osoba má v anamnéze více sexuálních partnerů nebo manžel / manželka nebo sexuální partner je anti-HIV protilátka pozitivní.
2 historie intravenózního užívání drog.
3 použily dovážené krevní produkty, jako je faktor VII.
4 Úzký kontakt s pacienty s HIV / AIDS.
5 mělo anamnézu sexuálně přenosných nemocí, jako je syfilis, kapavka, negonokoková uretritida.
6 historie v zahraničí.
7 dětí narozených protilátkám proti HIV ().
8 Zadejte krev, která nebyla testována na anti-HIV.
(2) Klinické projevy:
1 Existuje horečka, únava, bolest v krku, celková nevolnost a další příznaky infekce horních cest dýchacích.
2 Jednotlivci mají bolesti hlavy, vyrážky, meningencefalitidu nebo akutní polyneuritidu.
3 krk, kotník a týlník se zvětšenými lymfatickými uzlinami, podobné infekční mononukleóze.
4 hepatosplenomegalie.
3) Laboratorní inspekce:
1 Celkový počet periferních bílých krvinek a lymfocytů se po nástupu snížil a celkový počet lymfocytů se zvýšil, aby vykazoval atypické lymfocyty.
Poměr 2CD4 / CD8> 1.
3 protilátky proti HIV z negativních na pozitivní, obvykle 2 až 3 měsíce před pozitivní konverzí, až 6 měsíců, protilátky negativní v infekčním okně.
4 malý počet pacientů s počátečním krevním P24 antigen pozitivním.
2. Asymptomatická infekce HIV
(1) Epidemiologická anamnéza: stejné jako u akutní infekce HIV.
(2) Klinické projevy: často bez jakýchkoli symptomů a příznaků.
3) Laboratorní inspekce:
1 Anti-HIV protilátka pozitivní, potvrzená potvrzeným testem.
2 Celkový počet CD4 lymfocytů byl normální, CD4 / CD8> 1.
3 krevní P24 antigen negativní.
3.AIDS
(1) Epidemiologická anamnéza s akutní infekcí HIV.
(2) Klinické projevy:
1 Nevysvětlená imunitní funkce je nízká.
2 Pokračování nepravidelného nízkého zahřívání> 1 měsíc.
3 Rozšíření systémové lymfadenopatie o nevysvětlitelnou příčinu (průměr lymfatických uzlin> 1 cm).
4 chronický průjem> 4 ~ 5krát / d, úbytek hmotnosti během 3 měsíců> 10%.
5 v kombinaci s perorální infekcí Candida, pneumonií Pneumocystis carinii, infekcí cytomegalovirem (CMV), toxoplasmózou, kryptokokovou meningitidou, rychlým vývojem aktivní tuberkulózy, Kaposiho sarkomem kožní sliznice, lymfomu atd.
Demence se vyvinula u 6 mladých a středních pacientů.
3) Laboratorní inspekce:
1 Anti-HIV protilátka pozitivní potvrzená potvrzeným testem.
2P24 antigen pozitivní (podmíněná jednotka může být zkontrolována).
Celkový počet 3CD4 lymfocytů je <200 / mm3 nebo 200-500 / mm3.
4CD4 / CD8 <1.
U 5 bílých krvinek došlo ke snížení hemoglobinu.
Hladiny 6p2 mikroglobulinu se zvýšily.
7 mohou najít patogeny patogenů nebo nádory různých výše uvedených souběžných infekcí.
Diferenciální diagnostika
Toto onemocnění je třeba odlišit od revmatických srdečních chorob, hypertenze, hypertenzních srdečních chorob, koronárních srdečních chorob, perikardiálních chorob a kardiomyopatie.
