svalová kýla
Úvod
Úvod do šlachy Myocele označuje druh sputa vytvořeného svalovou tkání defektem nebo slabostí pláště fascie. V klinické praxi je vzácný a vyskytuje se v tele. Většina šlach je pod 0,6 cm, někdy i více. Sexuální nebo bilaterální. Příznaky jsou mírné a vymizí po odpočinku nebo v klidu, často přehlíženy nebo zmeškány. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,001% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: otok
Patogen
Příčina šlachy
(1) Příčiny onemocnění
Lokální myofasciální dysplázie dolních končetin způsobená dysplázií, chirurgickým poškozením nebo traumatem, dlouhodobým chronickým kmenem atd., Způsobuje, že vada nebo oslabení fascie dolní končetiny je patologickým základem tohoto onemocnění, příčinou onemocnění je zvýšení lokálního tlaku svalů v dolních končetinách.
(dvě) patogeneze
1. Myofasciální defekty nebo slabé běžné myofasciální defekty nebo slabé důvody jsou následující:
(1) Za normálních okolností se ve svalové fascii vyskytují normální, fyziologické defekty nebo slabá místa. Když je svalový tlak zvýšen, svaly se budou vylučovat. Například se povrchový temporální nerv vyzařuje z laterální strany sakrálního krku. , po dlouhém humeru, mezi krátkými svaly, se koncová větev fascí na křižovatce spodní třetiny lýtka stává kožní větví, což má za následek místní defekty nebo slabost, lýtkovou šlachu lze vytáhnout, svaly Fascia nervové vývody mohou způsobit poškození nervů, kompresi a pak řadu symptomů.
(2) Chirurgické poranění nebo ostré řezání může způsobit poškození svalů a prasknutí fascie. Například při sešití debridementu se šije pouze kůže. Když je sval oteklý a tlak se zvýší, může se z fascie vyboulit. Například tupé poranění nebo Zlomeniny mohou poškodit svaly a propíchnout fascii, jak se svaly zvětšují, tlak se zvyšuje a šlacha se vyboulí, aby vytvořila šlachy.
(3) namáhavé cvičení nebo silná fyzická práce, nekoordinovaný pohyb nebo nadměrné zatížení a nesprávné držení těla, nestabilní končetiny a další faktory, takže svaly dolních končetin jsou extrémně stahované, což má za následek poškození svalové struktury. Kontrakcí je epikardium podélně roztrhané a vytváří mezeru, takže se mohou uvolňovat svaly z epikardiálního prostoru a může se objevit invaginace, malé množství vytečení, sekundární edém, exsudace a další traumatické zánětlivé reakce a periferní svaly. .
(4) Dlouhodobé chronické poškození způsobuje slabost nebo prasknutí fascie dolní končetiny.
(5) Fasáda sama o sobě způsobuje slabou fascii v určité části.
2. Zvýšený svalový tlak
(1) Po intenzivním svalovém cvičení nebo nadměrné aktivitě se zvyšuje místní metabolismus, snižuje se koncentrace kyslíku v krvi, zvyšuje se hromadění metabolitů, vylučování mikrocirkulací, zvyšuje se intersticiální tekutina, sval může být oteklý a hypertrofovaný, avšak fasciální stěna je omezená. Expanze hypertrofického svalu zvyšuje tlak svalového prostoru, což zase způsobuje, že sval vyčnívá ze slabé nebo vadné části a tvoří šlachu.
(2) Trauma, chirurgický zákrok nebo svalová choroba sama o sobě mohou způsobit svalové otoky, zvýšený tlak a vyboulení od slabé nebo fascie fascie k vytvoření šlach.
V posledních letech bylo navrženo, že šlacha je kompenzačním projevem syndromu chronického myofasciálního kompartmentu, Zhang a kol. Také zjistili, že v syndromu chronického teofasciálního kompartmentu měla téměř polovina pacientů šlachu.
Prevence
Prevence šlach
Patologickým základem onemocnění je lokální myofasciální dysplázie dolních končetin způsobená dysplázií, chirurgickým poškozením nebo traumatem, dlouhodobým chronickým kmenem atd. Zvýšení lokálního tlaku svalů v dolních končetinách je příčinou onemocnění. Hlavní prevencí je věnovat pozornost dezinfekci operace. Dejte pozor, abyste zabránili nehodám. Věnujte pozornost odpočinku, abyste se vyhnuli únavě, aktivně předcházeli chronickému namáhání a dávejte pozor na špatné návyky kouření a pití.
Komplikace
Tendonovy komplikace Komplikace otok
Lokalizovaná hmota, hmota měkké hmoty může zmizet, obvykle menší než 0,6 cm, když se svalová kontrakce, objem hmoty zmenší nebo zmizí, ostře se dotkne okraje defektní fascie a sval pod oválem není zahuštěn. Když je fascie přímo napadena nebo chirurgicky incizována, velká šlacha, která může mít velkou šlachu, se často nezatáhne. Když je sval uvolněný, obvykle se nevypouští a když se sval stahuje, může být zjevně vyklenutý. Spodní končetiny pacienta jsou unavené.
Příznak
Příznaky šlach Časté příznaky Edém únavy
U většiny pacientů se vyvíjí těžká fyzická aktivita, fyzická námaha nebo trauma a jsou většinou v předním svalu lýtka.
Bolest
Za normálních okolností není bolest silná, pokud je sval napaden fasciálním a kotníkovým prstencem, může lokalizovaná bolest způsobit lokalizované přetížení, otoky a další aseptický zánět. Uvolněné svaly nemohou být zasunuty a může dojít k zánětlivému výpotku a otoku.Když je doba komprese příliš dlouhá, může dojít ke svalové ischémii, ale nekróza svalů se obvykle nevyskytuje.
2. Lokalizovaná hmota
Měkká hmota hmoty může zmizet, obvykle menší než 0,6 cm. Když se sval stahuje, objem hmoty se zmenšuje nebo mizí a okraj defektu fascie může být naostřen, oválný a svaly pod ním nejsou zesíleny a fascie je přímo zasažena. Nebo se po chirurgickém řezu může objevit velká šlacha. Velké šlachy se často nezatahují. Když jsou svaly uvolněné, obvykle se neobejdou a když se svaly stáhnou, mohou se zjevně vyboulit.
3. Dolní končetiny pacienta jsou unavené.
Přezkoumat
Vyšetření šlach
Ultrazvukové vyšetření může jasně ukázat strukturu každé vrstvy a ozvěnu fascie a navrhnout velikost píštěle, ať už je v fascii exsudát atd., Může eliminovat hematom a poskytnout spolehlivý základ pro klinickou diagnostiku a léčbu.
Diagnóza
Diagnostika diagnostiky šlachy
Diagnostická kritéria
1. Většina pacientů má v anamnéze trauma.
2. Přední část lýtka nebo vnější strany stehna má hmotu. Hmota je měkká, polokoule, čirá a má určitou elasticitu. Když se svaly stahují, mizí a zmenšuje se a může dosáhnout defektu oválné a ostré hrany.
3. Diagnostická propíchnutí je negativní.
4. Ultrazvuk může pomoci při klinické diagnostice.
Diferenciální diagnostika
1. Křečové žíly dolních končetin, aneuryzma
Několik šlach je třeba odlišit od křečových žil a aneuryzmat v dolních končetinách. Křečové žíly dolních končetin nesouvisejí s traumatem. Hmoty dolních končetin se zmenšují nebo mizí a lze identifikovat diagnostickou punkci.
2. Chladný absces
Pacienti se studeným abscesem často trpí tuberkulózou v anamnéze a lze identifikovat otok hmoty.
3. gangliová cysta
Vyskytuje se v šlachu, pochvě pochvy a svalu se nes smršťuje ani nezmizí, když se stahuje, což lze identifikovat.
4. Lipoma
Hmota je subkutánní, měkká, lobulovaná, aktivní a lze ji identifikovat, aniž by došlo ke zmenšení nebo zmizení svalové aktivity.
5. Ostatní
Kromě toho je třeba odlišit od slzných trhlin, ruptury šlach a hemangiomů.
