benigní intrakraniální hypertenze
Úvod
Úvod do benigní intrakraniální hypertenze Benignintracraniální hypertenze (benignintracraniálníhypertenze), známá také jako hyperplasie primárního intrakraniálního tlaku (primární intrakraniální hypertenze), pseudo-cerebrální tumor (pseudocerebritumor), charakterizovaný zvýšeným intrakraniálním tlakem, často s nástupem bolesti hlavy, může být doprovázena nevolností Příznaky jako zvracení byly poprvé hlášeny Quincke v roce 1891 a příčina je stále neznámá. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,025% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: onemocnění zrakového nervu
Patogen
Příčiny benigní intrakraniální hypertenze
(1) Příčiny onemocnění
Příčinou mohou být endokrinní a metabolické poruchy, intrakraniální žilní sinusová trombóza, léky a toxiny, jakož i primární benigní intrakraniální hypertenze, která není známa.
(dvě) patogeneze
Patogeneze tohoto onemocnění je stále nejasná. Jde o intrakraniální hypertenzi, která se vyvíjí v týdnech nebo měsících. Přímou příčinou zvýšení intrakraniálního tlaku je otok mozkového parenchymu nebo změna mozkomíšního moku. Většina lidí si myslí, že je to způsobeno absorpcí mozkomíšního moku, ale není mnoho důkazů.
Karahalios et al (1996) zjistili, že všichni pacienti s benigní intrakraniální hypertenzí mají zvýšený mozkový žilní tlak, v tomto případě je absorpce mozkomíšního moku blokována, což může způsobit zvýšený intrakraniální tlak, ale zvýšený mozkový žilní tlak je zvýšený intrakraniální tlak. Důvod nebo výsledek je stále nejasný: Při nepřetržitém sledování mozkomíšního moku u pacientů s benigní intrakraniální hypertenzí je zjištěno, že tlak mozkomíšního moku je nepřetržitý a kolísání nepravidelnosti se zvyšuje. Když tlak stoupá, je plató 20–30 minut. Poté se náhle sníží na normální úroveň, stejně jako vyčerpání zvýšeného CSF (Johnston a Paterson, 1974). Značný počet pacientů má nepravidelnou menstruaci nebo amenoreu, některé jsou těhotné, jiné mají dysfunkci endokrinního systému a Někteří užili tetracyklin, indometacin, perorální antikoncepci nebo jiné hormony a bylo o nich hlášeno, že jsou spojeni s otravou vitamínem A. Z toho plyne, že tyto stavy souvisejí se zvýšením benigního intrakraniálního tlaku, ale neexistují žádné podstatné důkazy.
Prevence
Prevence benigní intrakraniální hypertenze
Pro benigní intrakraniální hypertenzi a vrozené anomálie, zejména včasná diagnostika a včasná léčba.
Komplikace
Benigní intrakraniální hypertenze Komplikace, onemocnění zrakového nervu
Potenciální riziko ztráty zraku.
Příznak
Příznaky benigní intrakraniální hypertenze časté příznaky zvýšený intrakraniální tlak, intrakraniální hypertenze, redukce zorného pole, lokalizované příznaky, tupá bolest, otoky, slepé skvrny
Nejčastějšími klinickými příznaky jsou bolest hlavy (94%), následovaná přechodným rozmazaným viděním (68%), pulzující intrakraniální hluk (58%), dvojité vidění (38%, většinou horizontální) nebo slepota (30%) .
Bolest hlavy může být čelní hřeben (častější) nebo tupá bolest nebo těsně přiléhající bolest, může to být difúzní nebo jednostranná, běžné příznaky jsou různé stupně opuchu optického disku, ale také jednostranný nebo oboustranný nerv瘫, periferní vidění, zejména redukce nazálního nebo subnasálního zorného pole a zvětšení slepých míst, jsou také častější, vzhledem k bdělosti a včasné diagnóze tohoto onemocnění v posledních letech má značný počet pacientů žádný nebo jen mírný edém fundusu.
Jiná neurologická vyšetření a duševní stav mysli jsou normální.
CT nebo MRI vyšetření mozkového parenchymu je normální, tvar a velikost komor by měla být normální nebo mírně snížená (ventrikulární stenóza), sella může být zvětšena a naplněna mozkomíšním mokem (prázdná sella), všichni pacienti mají mozkomíšní mok během vyšetření bederního vpichu ( CSF) Tlak je zvýšen a tlak je zvýšen o 250-450 mmH20.
Přezkoumat
Vyšetření benigní intrakraniální hypertenze
1. Tlak na vyšetřování mozkomíšního moku je obecně vyšší než 200 mmH2O, rutinní laboratorní testy CSF jsou normálnější.
2. Nezbytné selektivní vyšetření Podle možných příčin, krevní rutiny, krevního elektrolytu, cukru v krvi, vyšetření imunitního projektu a diferenciální diagnostiky.
3. U syndromu chronické intrakraniální hypertenze se v sedle nachází rentgenový film lebky, zejména destrukce nebo absorpce zadních a zadních a zadních sakrálních kostí, lebka je rozptýlená, řídká a řídká, mozkový gyrus je zvýšen a prohlouben. .
4. U pacientů s pozitivními příznaky zvýšeného intrakraniálního tlaku nebo pozitivních nálezů při neurologickém vyšetření nebo klinicky vysoce podezřelým zvýšením intrakraniálního tlaku by mělo být CT nebo MRI provedeno včas.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika benigní intrakraniální hypertenze
Diagnostická kritéria
1. Existují příznaky a známky zvýšeného intrakraniálního tlaku.
2. Při vyšetření nervů neexistuje žádná lokální lokalizační značka.
3. Neurologické diagnostické vyšetření nemá žádné jiné abnormality než zvýšený tlak mozkomíšního moku (nedochází k deformaci, přemísťování nebo bránění komorové soustavě).
4. Pacient je při vědomí.
5. Neexistuje žádná jiná příčina zvýšeného intrakraniálního tlaku.
6. Pokud je mozkomíšní tekutina neobvyklá, diagnóza není stanovena.
Diferenciální diagnostika
Jedná se zejména o recesivní embolii duralního sinu, difuzní onemocnění, rakovinovou meningitidu, granulomatózní meningitidu a malformaci mikrocerebrálních tepen atd., Hlavní rysy výše uvedených lézí mohou způsobit bolesti hlavy, otoky optických disků, silný intrakraniální tlak, Při zobrazovacím vyšetření však neexistují žádné léze zabývající se prostorem. V neurologickém vyšetření nejsou žádné další lokalizační příznaky. Embolie mozkové duralové venózní sinusové embolie (včetně embolie mozkové velké žíly) a benigní intrakraniální hypertenze jsou v klinické praxi někdy téměř nerozeznatelné, ale Embolie cévní mozkové žilní dutiny je akutní, bolest hlavy je většinou nahoře a může docházet k epilepsii. Všimněte si, že tvar nadřazeného sagitálního sinusu, když MRI nebo kontrastní CT pomáhá při diferenciální diagnostice.
