lipoidní pneumonie
Úvod
Úvod do lipidové pneumonie Lipoidní pneumonie je chronická zánětlivá odpověď plic na určité lipidy. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,0032% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: plicní srdeční choroba
Patogen
Příčiny lipidové pneumonie
(1) Příčiny onemocnění
Podle různých příčin lipidové pneumonie ji lze rozdělit na exogenní a endogenní.
Exogenní lipidová pneumonie je způsobena vdechováním rostlinného, živočišného nebo minerálního oleje Minerální olej je nejčastější tekutý parafin. Jedná se o tekutý parafinový nosní kapka, která často teče do slizící části plic, používá kapalný parafin jako projímadlo. Při vdechnutí může dojít k vdechnutí plic. Minerální olej je méně dráždivý a vstupuje do průduškového stromu hltanu, aniž by způsoboval reflexy kašle. Může také bránit odstranění vdechovaného oleje ciliárním pohybem epitelu dýchacích cest.
Minerální olej je inertní látka, která není v těle hydrolyzována. Je rychle emulgována inhalovanými plícemi, polykána makrofágy a transportována pryč lymfatickými cévami. Pokud zůstane, může způsobit plicní fibrózu. Rostlinné oleje, jako je olivový olej, mohou být emulgovány. Nemůže však být hydrolyzována esterázou plic, takže nepoškodí plíce a většina z nich bude vykašlat. Živočišný olej může být hydrolyzován plicní esterasou za uvolňování mastných kyselin, což způsobuje významný zánět a ve stejné lézi může existovat časný zánět. A pokročilá fibróza.
Kojenci, oslabení a starší pacienti, pacienti s dysfagií a onemocněním jícnu jsou náchylní k inhalační lipidové pneumonii.
Endogenní lipidová pneumonie, známá také jako cholesterolová pneumonie, je komplikací rakoviny plic, bronchiektázie, radiační terapie a fibrózy sekundární ke sklerodermii nebo pneumokonióze a může se vyskytnout také při tukové embolii, alveolárním proteinu. Když se vyskytnou nemoci, jako je deprese a hromadění lipidů.
(dvě) patogeneze
Lipidem vyvolaná pneumonie způsobená minerálním olejem, vykazující alveolární zhroucení sept a edém, obsahující lymfocyty a lipidy bohaté makrofágy, malé kapičky oleje viditelné v lymfatických a hilarních lymfatických uzlinách, vykazující velké množství fibrózy, normální plicní struktura Zmizel, pokud je nodulární, léze je velmi podobná nádoru, který se nazývá parafin.
Cholesterolová pneumonie, vzhled plicního vzorku lze pozorovat šedě nebo žlutě, mikroskopické vyšetření: makrofágy obsahující velké množství cholesterolu lze pozorovat v alveolárních a alveolárních stěnách, jádro je umístěno ve středu, barvení Súdánu, cytoplazma je jasná, proliferace alveolárních endoteliálních buněk a Různé stupně interlobulární fibrózy.
Prevence
Prevence lipidové pneumonie
Exogenní lipidová pneumonie je hlavně pro prevenci. Nepoužívejte tekutý parafín k odkapávání nosu a průjmu.
Komplikace
Komplikace lipidové pneumonie Komplikace, plicní srdeční choroby
Může to být komplikováno embolií tuků a akumulací lipidů a závažné případy mohou být komplikovány plicní srdeční chorobou.
Příznak
Příznaky lipidové pneumonie Časté příznaky Dyspnoe, noční pocení, dušnost, hypoxémie, zimnice, uzliny, respirační alkalóza, nízká horečka, plicní fibróza
Většina pacientů je asymptomatických, rentgenové snímky hrudníku jsou abnormální, aby vyvolaly pozornost, běžné příznaky jsou kašel, potíže s dýcháním po cvičení, bolest na hrudi, hemoptýza, horečka (často nízká horečka), zimnice, noční pocení a úbytek na váze, fyzické vyšetření bez známek, Nebo horečka, dušnost, auscultace hrudníku, slyší bronchiální nebo bronchoalveolární dechové zvuky a suchý a mokrý hlas nebo výslovnost ve sputu, analýza arteriálních krevních plynů může být normální, hypoxemie se může objevit po cvičení, kriticky nemocní pacienti mohou Mají hypoxémii, hypokapnii a mírnou respirační alkalózu, test plicní funkce na restrikční ventilační dysfunkci, sníženou poddajnost plic, vyšetření sputa, viditelný makrofág ve sputu, průměr 5 ~ 50 mm Prázdné vakuoly, shromážděné do skupiny, tmavě oranžové v barvě Súdánu a stejné obarvené extracelulární malé olejové kapičky, rentgenový rentgen hrudníku lze vidět na jednostranných nebo dvoustranných infiltrátech, vykazujících omezenou nebo difúzní distribuci, běžnější dvojnásobek Ve spodních plicích je patrný příznak vzduchové průdušky. Když dojde k fibróze, je snížena kapacita plic, dochází k lineární a nodulární infiltraci a je zde také lokalizovaný stín bloků, jako je rakovina plic.
Přezkoumat
Vyšetření lipidové pneumonie
Makrofágy ve sputu lze pozorovat ve vakuolách o průměru 5 až 50 mm, které jsou agregovány do jedné skupiny. Když jsou obarveny Sudanem, jsou tmavě oranžové a mají stejné obarvené extracelulární malé olejové kapičky a rychlost sedimentace erytrocytů je zrychlena.
Rentgenové snímky hrudníku ukázaly jednostranné nebo oboustranné infiltráty, vykazující lokalizovanou nebo difúzní distribuci, častější dvojité plíce, známky bronchiálních plic, fibrózu plic, zmenšení objemu plic, lineární a nodulární infiltraci, Existují také lokalizované blokové stíny, jako je rakovina plic, bronchiální funkční testy na restrikční ventilační dysfunkci a snížená poddajnost plic.
Diagnóza
Diagnostika a identifikace lipidové pneumonie
Diagnóza lipidové pneumonie závisí na podrobné anamnéze, detekce makrofágů bohatých na lipidy ve sputu je pro diagnostiku nápomocná a v plicích jsou blokové stíny, které lze použít k bronchoskopické biopsii plic (TBLB), která pomáhá identifikovat další příčiny. Plicní fibróza způsobená plícemi a nodulárními masami musí být odlišena od rakoviny plic.
V plicích jsou blokové stíny, které lze použít pro bronchoskopickou plicní biopsii (TBLB), která pomáhá identifikovat plicní fibrózu způsobenou jinými příčinami, a uzliny v plicích musí být odlišeny od rakoviny plic.
