gonokoková konjunktivitida
Úvod
Úvod do gonokokové konjunktivitidy Konjunktivitida Neisseria gonorrhea je extrémně závažná akutní hnisavá konjunktivitida se silnou nakažlivostí a může vážně narušit zrak. Mezi klinické příznaky patří vysoce přetížený edém víček a spojivek a velké množství hnisavých sekrecí, pokud nejsou léčeny včas, mohou se v krátké době vyskytnout vředy rohovky a perforace. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,1% - 0,3% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: šíření kontaktu Komplikace: rohovkový stafylom glaukom
Patogen
Příčina gonokokové konjunktivitidy
Infekce (35%):
Způsobená gramnegativní gonorrhoeae způsobená gramnegativní infekcí, je dospělá gonokoková konjunktivitida způsobena infekcí oční sekrecí od sekretů gonokokové uretritidy nebo gonokokové konjunktivitidy Někdy lidé infikovaní menstruační krví, tzv. Endogenní gonokoková konjunktivitida, často mají bilaterální nástup, benigní, mohou být spojeni se zvýšenou tělesnou teplotou, novorozenecká gonokoková konjunktivitida je způsobena především sekrecí mateřské gonokokové vaginitidy Nebo nakažené kontaminovanými předměty.
Patologie (35%):
Neisseria gonorrhoeae napadá hlavně sliznici a spojivky genitourinárního traktu a může být rozšířena na rohovku spojivkou. Bakterie může být v infikovaných buňkách parazitární. Cilie nebo kapsle na povrchu bakterie mohou silně ulpívat bakterie na hostitelských buňkách, což je prospěšné pro invazi do Neisseria gonorea. Spojivkové epiteliální buňky jsou rezistentní na fagocytózu buněk.
Prevence
Prevence kapavky Neisseria
Nemoc je kontaktní infekce. U pacientů trpících gonokokovou uretritidou by měla být upozorněna na nakažlivost a důsledky nemoci. Dávejte pozor na čistotu. Po umytí si umyjte ruce a dezinfikujte. Je přísně zakázáno plavat v bazénu a koupat se ve veřejné lázni. Zánět močových cest, po očním onemocnění, by měla být okamžitě izolovaná léčba, pokud na první pohled spíte na postižené straně, zdravotnický personál by měl být po léčbě a léčbě opatrně dezinfikován, s obvazem kontaminovaným okem je třeba zacházet správně, Ručníky, umyvadla a jiné každodenní potřeby by měly být dezinfikovány. Pro prevenci novorozenecké gonokokové konjunktivitidy by mělo být nejprve provedeno prenatální vyšetření. U těhotných žen s kapavkou musí být léčba provedena. Po narození dítěte je třeba přísně prosadit oční kapky Grede. Preventivní metoda, tj. Po očištění nečistot na očních víčkách, okamžitě kape 0,5% až 1% očních kapek dusičnanu stříbrného nebo 0,3% ofloxacinových očních kapek do spojivkového vaku.
Komplikace
Komplikace zánět spojivek Neisseria gonorrhea Komplikace, rohovkový stafylom, glaukom
Většina pacientů má komplikace rohovky, bakterie v epiteliálních buňkách rohovky, a mohou proniknout do rohovkového epitelu do rohovky, objevují se lehké epiteliální léze rohovky, periferní rohovkový parenchym se vyskytuje částečně nebo prstencovou infiltrací po infiltraci po dobu několika dnů Absorbováno a ponecháno s cloudovým sputem, těžkým prstovým vředem kolem rohovky nebo centrálním vředem, difuzní krytí rohovky, lokálním ředěním, rychlou perforací, dokonce perforací do 24 hodin po nástupu, tvorbou adhezivní leukoplakie rohovky, rohovkovým stafylomem , sekundární k glaukomu nebo endoftalmitidě.
Příznak
Konjunktivitida spojivek Neisseria gonorrhea Časté příznaky Konjunktivální edém a spojivkový vřed rohovky na spojivce exposed hyper konjunktivální hyperémie spojivek konjunktivální kongesce konjunktivální bradavky hyperplázie konjunktiva suché skvrny novorozenecký hnis
Klinicky je nemoc rozdělena na dospělou gonokokovou konjunktivitidu a novorozeneckou gonokokovou konjunktivitidu.
Dospělá gonokoková konjunktivitida má krátkou inkubační dobu od několika hodin do tří dnů, obvykle začíná z jedné strany, ale většina z nich se týká obou očí a nástup je rychlý, stav je progresivní, bolest očí, fotofobie, slzy a další příznaky jsou zřejmé a oční víčka jsou velmi oteklá. , bolest, s konjunktivální hypercongescí, s malými body krvácení a tvorbou pseudomembrány, edém bulbového spojivky, těžký výčnělek v rozštěpu patra, oteklé lymfatické uzliny v uchu, těžší pacienti mohou mít dokonce hnisání lymfatických uzlin v uchu, charakteristika této choroby Existuje velké množství sekrecí, časná sekrece je serózní nebo krvavá a přítomnost diplococcus v cytoplazmě epiteliálních buněk spojivek. Po 3 až 5 dnech se otok víček zmírní a stále se objevuje velké množství hnisavých sekretů Konjunktální vak vytéká a vytváří typický jev hnisu V této době je v sekreci velké množství gonokokových bakterií: po 2 až 3 týdnech purulentní sekrece postupně klesá, konjunktivální edém ustupuje, palpebrální konjunktiva je vysoce hypertrofie a hyperplázie bradavky může trvat několik měsíců. Na dlouhou dobu nakonec zánět ustupuje a na spojivce může zůstat hluboká jizva.
Novorozenecká gonokoková konjunktivitida je hlavní příčinou novorozenecké oftalmie. Většina z nich je infikována porodním kanálem matky. Výskyt je přibližně 0,04%, inkubační doba je 2 až 4 dny a obě oči jsou zapojeny současně. Klinické projevy jsou podobné jako u dospělých. Hnisavý zánět spojivek, ale klinický proces je o něco mírnější než u dospělých. Komplikace rohovky jsou menší než u dospělých a vyskytují se později a lehčí. Pokud však není léčba včasná, mohou se vyskytnout vředy a perforace rohovky, většina z nich se vyskytuje ve středu rohovky a vážně ovlivňuje vidění.
Přezkoumat
Vyšetření gonokokové konjunktivitidy
Akutní stěr sekrečního spojivkového vaku nebo spojivkový stěr, Gramovo barvení, velké množství gramnegativních diplococcus, kultura spojivkového vaku, imunofluoresceinem značená protilátka nebo imunoenzymové značení v cytoplazmě epitelových buněk a neutrofilů Počkejte, můžete provést diagnózu.
Žádné další zvláštní pomocné kontroly.
Diagnóza
Diagnostika a diferenciace gonokokové konjunktivitidy
Diagnóza
Podle historie kapavky je možné potvrdit typické klinické projevy a bakteriologické vyšetření sekrece vakcinálního vaku nebo sakrálního spojivkového nátěru.
Diferenciální diagnostika
Má charakteristiky rychlého vývoje a velké množství sekrece a snadno se identifikuje s akutní bakteriální konjunktivitidou.
