pleomorfní adenom slzné žlázy
Úvod
Úvod do pleomorfního adenomu slzných žláz Pleurální žláza pleomorphic adenom (pleomorphicadenomaofthelacrimalgland), také známý jako slzný adenokarcinom, je nejběžnějším epitelem nádoru slzných žláz, který tvoří asi 50%. Je to benigní nádor složený z epiteliálních a intersticiálních složek. Dospělost je dobrá choroba jediného oka. Základní znalosti Podíl nemoci: incidence je asi 0,005% -0,008% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: ptóza, porucha pohybu očí
Patogen
Příčiny pleomorfního adenomu slzných žláz
Příčina:
Pleomorfní adenom je jedním z nejčastějších nádorů v oblasti ústní a maxilofaciální. Z příušního epitelu. Kromě epitelových složek se v nádorech často vyskytují hlen a tkáně podobné chrupavce. V příušní žláze se vyskytují parotidové smíšené nádory, po nichž následují kotníkové a submandibulární žlázy. Klinické projevy a principy léčby smíšeného nádoru příušní žlázy jsou popsány níže.
Patofyziologie
Polymorfní adenomy lze rozdělit do tří typů podle různých klinických a patologických projevů, a to rakoviny u pleomorfního adenomu, karcinomarkomu a metastatického pleomorfního adenomu. WHO je v pleomorfním adenomu rozdělena do tří podtypů na základě invazivního růstu a histopatologické diferenciace, tj. Neinvazivního, agresivního a karcinosarkomu (pravého maligního pleomorfního adenomu). Pro extrémně vzácné, metastatické pleomorfní adenomy jsou jednoduše uvedeny. „Maligní pleomorfní adenom“ po nějakou dobu často způsoboval zmatení v chápání některých lidí. Je lepší, aby Gnepp a Wenig byly jasně rozděleny do výše uvedených tří případů. Studie se domnívá, že „rakovina v pleomorfním adenomu“ je patologický popisný pojem. Z klinického hlediska se nazývá „maligní transformace polymorfního adenomu“, která vyjadřuje jeho vlastnosti.
Prevence
Prevence pleomorfních adenomů larevní žlázy
Lehké jídlo, vyhýbejte se smaženým, kořenitým, stimulačním potravinám, vyhýbejte se tabáku a alkoholu, vlasy, počítač lze použít, ale snažte se únavou očima.
Komplikace
Komplikace pleomorfních adenomů Lacrimální žlázy Komplikace, ptóza, porucha pohybu očí
Ptóza, poruchy pohybu očí a tak dále.
Příznak
Příznaky pleomorfní adenomy Lacrimální žlázy běžné příznaky zrakové postižení oční bulvy protruze ptóza hypospektivní uzliny
Polymorfní adenomy mají delší průběh nemoci, často více než 1 rok, vyskytující se u mladých dospělých ve věku 20–50 let, bez spontánní bolesti Typickými příznaky jsou bezbolestné hmoty v slzných žlázách, pomalu rostoucí, menší bolest, diplopie Nejběžnějšími příznaky jsou monokulární progresivní oční výčnělek a subtalarní posunutí. Vnější horní část iliakálního hřebenu může být tvrdá a oteklá. Povrch slzných žláz je hmatný s granularitou, žádnou něžností, žádným tlakem a otokem víček. Malý počet pacientů má příznaky, jako je ptóza a porucha pohybu očí. Nádor utlačuje oční bulvy, vyvolává astigmatismus, ztrátu zraku, normální fundus nebo viditelné vnější horní odsazení (záhyb choroidálního sítnice).
Benigní polymorfní adenom lakrimální žlázy je náchylný k recidivě. Většina lézí napadá rozsáhle po recidivě a může dokonce způsobit destrukci kosti. Přestože je histopatologicky stále benigní nádor, klinický projev jeho biologického chování je maligní, opakující se. Nádor může být nodulární nebo nepravidelný v horní části kotníku, něhy a nádor se může také šířit do jiných míst víčka, jako je horní část víčka, horní část horní části nebo dokonce spodní část víčka, pryč od původní polohy.
Přezkoumat
Vyšetření pleomorfního adenomu slzných žláz
1. Patologické vyšetření: Obrovské vyšetření je jediná vícesložková hmota, nádor je kulatý nebo eliptický, s úplnou kapslí a povrch může mít uzlové výčnělky, které jsou způsobeny infiltrací nádorových buněk, a řezaným povrchem je lehký prášek nebo Žluto-bílá, viditelná měkká oblast hlenu a vláknitá tkáň. Mikroskopicky je nádorová tkáň složena hlavně z epitelových buněk nebo z intersticiálních částí, skládá se z velkého počtu tubulárních struktur a různých buněčných hnízd složených z diferencovaných epitelových buněk. Jako strukturální nádorové buňky podobné mucinům, chrupavkám v různých tvarech a uspořádáních:
1 žlázové trubkovité uspořádání, jsou tam dvě vrstvy buněk, vnitřní vrstva je žlázový epitel, plochý, krychlový nebo válcový, vnější vrstva jsou myoepiteliální buňky, které jsou polygonální nebo fusiformní.
2 pevné blok nebo uspořádání ve tvaru pruhu, nádorové buňky hnízdí s vodou nebo chrupavkovité oblasti, některé epiteliální hnízda lze vidět šupinatě, elektronová mikroskopie ukazuje dvě nebo více vrstev epitelových buněk tvořících dutinu, vnitřní povrch buněčného povrchu Má chlupaté vlasy a strana má složité spojení s přilehlými buňkami. Cytoplazma těchto buněk obsahuje mnoho mitochondrií, drsné endoplazmatické retikulum a rozptýlená napínací vlákna. Některé vrcholy cytoplazmy obsahují několik kruhových až oválných průměrů, střední elektrony přibližně 0,3 μm. Hustota, membránou uzavřené částice, bazální buňky mají významné tahové napětí, byly potvrzeny jako bazální buňky a obsahují několik myoepiteliálních buněk, které obsahují oblasti podobné myofilamentům v cytoplazmě, intersticiální inkluze kolem buněčných ostrovů. Buněčné a extracelulární složky, včetně buněk typu fibroblastů, tkáňových buněk, intersticiálních buněk typu II pocházejících z epitelu; extracelulární složky včetně kolagenových vláken, elastických vláken a filamentů z jemných vláken a látek podobných mukopolysacharidům, imunitních tkání Chemie: Keratin (keratin), nádorové duktální epiteliální a mezenchymální epiteliální buňky občas obarvené, Svalově specifický aktin (aktin), nádorové myoepiteliální a vaskulární hladké svalstvo, občasné kyvadlové A skupiny mesenchymálních buněk barvením.
2. Rentgenové vyšetření Protože se běžně používá mnoho moderních zobrazovacích vyšetření, jako jsou ultrazvuk a CT, a léze měkkých tkání jsou lepší než tradiční rentgen, je tento obraz stále charakteristický pro diagnostiku pleomorfního adenomu a rentgen lze zobrazit (před 20o) Pozice) 眶 zvětšení dutiny nebo vyklenutí slzných žláz směrem ven, hranice je jasná a uklizená, nedochází k ničení kostí, protože nádor se nachází v slzných žlázách sousedících s kostní stěnou a je omezen kostní stěnou a oční bulvou. Rozšíření výše, tento rentgenový znak má kvalitativní diagnostickou hodnotu.
3. Ultrazvukové vyšetření typického benigního pleomorfního adenomu B-ultrazvuk vykázal na vnějším vaku kulatou nebo kulatou lézi, s jasnými a hladkými okraji, mírnou nebo střední ozvěnou, rovnoměrnou distribucí, mírným útlumem zvuku, bez stlačitelnosti Vzhledem k zvětšení slzných žláz způsobených kompresí nádoru ukazuje B-ultrazvuk zadní prominentní zadní segment nádoru, což je kostní komprese. Tyto akustické vlastnosti jsou velmi konzistentní s histologickými nálezy pleomorfního adenomu. Vnější horní část léze, vstup a výstup z vrcholu píku je vyšší, vnitřní je uniformní středně vysoká vlna, střední útlum, velmi podobný ultrazvukovým charakteristikám kavernózního hemangiomu.
CT scan CT scan má důležitou pozici v diagnostice epiteliálního nádoru slzných žláz, CT ukazuje, že se nádor nachází v oblasti slzných žláz nad iliakálním hřebenem. Nádor se expanzivně rozrůstá, s kulatými nebo kulatými stíny bloků s vysokou hustotou, hranice je jasná a hladká. Vnitřní hustota je v podstatě homogenní a tlak lakrimální žlázy může být změněn (kostní konkávní) a lakrimální žláza je zvětšena.Když je léze velká, koronární CT může ukázat absorpci trezoru nebo kostní vady, ale je zde jen málo zřejmé destrukce kosti. Je odlišný od zánětlivého pseudotumoru nebo maligního lymfomu, který se vyskytuje v slzných žlázách, a zvětšení slzných žláz je charakteristickou změnou benigního epitelového nádoru slzných žláz a je také jednou z důležitých indikací pro odlišení od ostatních lézí. Léze postihuje hlavně slznou žlázu kotníku, zřídka postihuje slznou žlázu kotníku. Opakující se slzná žláza má benigní nebo plochý tvar, který může napadnout měkkou tkáň kolem víčka (extraokulární sval, zvedání bránice) a kosti. .
5.MRI diagnóza benigního pleomorfního adenomu je stejná jako u jiných benigních benigních nádorů T1WI je střední signál, T2WI je vysoký signál, ale některé nádory mají nízký signál T2WI, což ukazuje střední signál, který je způsoben skenováním více úhlů. Prostorové umístění je jasněji pochopeno a vylepšené skenování ukazuje výrazné zvýšení nádoru. Opakující se nádor je nepravidelně tvarovaný nebo uzlinový a může se šířit i do mozku.
Diagnóza
Diagnostika a diferenciace pleomorfního adenomu slzných žláz
Podle nástupu monokulárních pacientů (20-50 let), bezbolestné hmoty horního ilikálního hřebenu, CT vykazoval kulatý stín nad víčkem, jasnou hranici, vysokou hustotu, homogenní nebo heterogenní, lze kontrastní látkou zvýšit Žádná humorální destrukce, ultrazvuk v režimu B ukázal jasnou hranici nádoru, pravidelný tvar, střední nebo silnou vnitřní ozvěnu, v kombinaci s klinickým vyšetřením může stanovit diagnózu.
Diferenciální diagnostika
Lacrimální adenom
Nádor je střední velikosti, kulovitého tvaru, nelepivý na kůži a okolní tkáně, a může se pohybovat a pohybovat, s pomalým růstem a hojnými krevními cévami. Pro diagnostiku jsou užitečné barevné ultrazvukové ultrazvukové a CT snímky a angiografie může být podobná krevním cévám.
2. Lymfocytární onemocnění Lacrimální žlázy
Vyskytlo se u starších, jednostranných nebo oboustranných nástupů, podobně jako u zánětlivého pseudotumoru, krátká historie, přední strana patra se může dotknout pevné hmoty, je něha, ultrazvukové vyšetření ukázalo nízkou ozvěnu v lézi, hranice je jasná, méně Útlum zvuku, CT vykazoval velký rozsah lézí v horní časové oblasti, homogenizaci a vysokou hustotu.
3. Zánět žláz
Zánětlivý pseudotumor se často vyskytuje v slzných žlázách, klinické projevy otoku, bolesti, opakujících se záchvatů, užitečnou anamnézu hormonální terapie, ultrazvuk ukazující lokální léze (ploché) hypoechoické, CT sken ukazující polokruhové nebo ploché léze , často v kombinaci s přilehlým extraokulárním zesílením svalů nebo zesílením očních prstenců, léze často napadají slznou žlázu.
4. Dermoidní cysta
Může se vyskytnout v oblasti slzných žláz nad okem. V klinické praxi není snadné rozlišit od nádoru slzných žláz. CT sken je většinou zobrazen jako oblast s nízkou hustotou nebo léze s nízkou hodnotou může rozšířit viditelnou kostní depresi na sakrální lebku nebo jamku.
5. Jiné léze slzných žláz
Cysty, schwanomy nebo granulomy Lacrimální žlázy jsou vzácné.
