choroidální osteom
Úvod
Úvod do choroidálního osteomu Choroidální osteom je benigní nádor choroidu složený ze zralé kostní tkáně. V roce 1978 byl oficiálně pojmenován Gassem a dalšími. Většina nádorů se nachází v blízkosti myopického disku. Jsou to žluto-bílé nebo oranžově-červené ploché hřebeny. Pigmentace je viditelná. Okraje nádoru jsou nepravidelné. Pseudo-noha vyčnívá kolem a vytváří subretinální neovaskulární membránu s hemoragickou nebo serózní sítnicí. Zbavte se. Choroidální osteom je častější u zdravých žen ve věku 20 až 30 let, vzhledem k růstu nádoru a změnám zrakové ostrosti je věk klinické návštěvy výrazně pozdější než věk nádoru. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,001% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: subretinální neovaskulární membrána
Patogen
Choroidální osteom
(1) Příčiny onemocnění
Není jasné, že Gass jednou věřil, že osteom může být sekundární k traumatu, ektopické osifikaci zánětu, ale v některých případech neexistuje anamnéza traumatu, zánětu a některé případy mohou souviset s dlouhodobým užíváním určitých léků, což způsobuje ukládání vápníku, Cunha Uvádí se, že matka a dcera trpí touto chorobou, a proto se domnívají, že mohou existovat genetické faktory, ale tyto příčiny nebyly plně potvrzeny, jiní se domnívají, že nemoc je způsobena osifikací hemangiomu, choroidální hemangiom může nastat osifikace v důsledku epitelu pigmentu sítnice ( V samotném hemangiomu nedochází k proliferaci a metaplasii RPE) V současné době si většina lidí myslí, že se onemocnění vyvíjí z primitivní mezodermální tkáně, která je vrozeně ponechána v cévnatce, a proto se nazývá choristom.
(dvě) patogeneze
Patogeneze choroidálního osteomu není jasná, předpokládá se, že se jedná o pupenový nádor, ale typický pupenový nádor nemá genderovou podobnost s choroidálním osteomem a v dospělosti neroste a vykazuje zřejmou dědičnost v choroidálním osteomu. Mezi mnoha rodinnými zprávami, které mají tendenci být převážně binokulární případy, včetně matky a dcery, otce a syna, sourozenců a dvojčat, ale žádný podobný výkon v monokulárních případech.
Prevence
Prevence choroidální osteomy
Omezení života věnuje pozornost odpočinku, práci a odpočinku, život je řádný a udržování optimistického, pozitivního a vzestupného přístupu k životu je velkou pomocí při prevenci nemocí. Zajistěte pravidelný čaj a rýži, žijte a žijte pravidelně, ne přepracované, veselé a rozvíjejte dobré návyky
Komplikace
Komplikace choroidálního osteomu Komplikace, subretinální neovaskulární membrána
Sekundární degenerace sítnice, subretinální neovaskulární membrány atd.
Příznak
Choroidální osteomové příznaky běžné příznaky deformace zorného pole poruchy zorného pole vada zrakové poškození pigmentace
Pacienti s choroidálním osteomem jsou asymptomatičtí a příznaky se objevují jako zraková ostrost, zkreslení zraku a defekty zorného pole. 80% případů má zrakovou ostrost více než 0,5, 10% případů má zrakovou ostrost menší než 0,1 a chronické zrakové poškození je většinou nádor. Povrch sítnice je degenerovaný a akutní ztráta zraku je většinou způsobena choroidální neovaskularizací v makulární oblasti.
Vnější oko a přední část oka jsou normální a fundus je jasně viditelný. Zkoumání fundusu ukazuje, že nádor se nachází hlavně na okraji optického disku nebo v blízkosti optického disku. Většinou má tvar vějířů a může být také obklopen optickým diskem. Několik nádorů se může objevit ve střední oblasti makuly, která je přibližně kruhová nebo eliptická. V případě obou očí jsou léze většinou symetrické, některé z nich mohou být asymetrické nebo sekvenční a nádor je nažloutlá bílá nebo oranžovo-červená. Hloubka barvy souvisí s ředěním povrchového sítnicového pigmentového epitelu a stupněm depigmentace a je ovlivněna stupněm kalcifikace kosti. Účinek, delší část nádoru, degenerace pigmentového epitelu a ukládání vápníku jsou patrnější, barva má sklon k bílé, zatímco nová část periferní části je většinou oranžově červená a na povrchu nádoru jsou vidět rozptýlené pigmentové plaky. Nádor roste naplocho, hranice je jasná a často má tupý pseudo-nohou podobný výčnělek. Povrch nádoru s dlouhou dobou nástupu je hladký, ale kopce jsou vysoké a nízké a sítnicové krevní cévy nemají žádné abnormality kromě tvaru povrchu nádoru. Velikost nádoru je obvykle 2,0 až 2,2 mm a výška je 0,5 až 2,5 mm. Někdy je z hluboké části nádoru emitována krátká větev krevních cév. Spider vaskulární plexus vytvořený na povrchu nádoru, tyto vaskulární plexy nezpůsobují krvácení a exsudaci, 33% až 58% případů se může objevit choroidální neovaskulární membrána, většinou umístěná poblíž fovea makuly, může způsobit subretinální krvácení a infiltraci Ven.
Částečný choroidální osteom může růst pomalu, podobně jako u rekonstrukčních charakteristik normální kostní tkáně.Některé kostní nádory mohou vidět spontánní absorpci, zejména na okraji optického disku, což je hlavní důvod vzniku kopcovitého povrchu povrchu nádoru. Místo je konkávně atrofováno a plně absorbované místo může proniknout do skléry.
Přezkoumat
Vyšetření choroidálního osteomu
Patologické vyšetření: choroidální osteom je obecně plochý, jeho výška je 0,5 ~ 2,5 mm, objem může být 2 ~ 22 mm, nějaký povrch nádoru je nerovný a okraje nejsou upravené, pod mikroskopem je nádor složen z diferencované zralé trabekulární struktury a Mezi nimi je vidět malý počet krevních cév (obr. 1), některé kostní buňky, osteoblasty a osteoklasty, trabekulární kost také obsahuje volné pojivové tkáně, žírné buňky a pěnivé mezenchymální buňky a choroidální kapiláry na povrchu nádoru. Vaskulární vrstva může být zúžená nebo uzavřená V některých oblastech se buňky RPE zplošťují, částice melaninu mizí nebo degenerují, zejména buňky RPE v blízkosti vrcholu tumoru se často zmenšují a ničí, takže je odkryta základní kostní tkáň. Pod mikroskopem fundusu je nažloutlá bílá, a proto je změna barvy nádoru klinickým oftalmoskopem často spojena se sekundární lézí. Kromě toho, pokud se nádor rozšíří do makuly, může způsobit degeneraci sítnice, subretinální neovaskularizaci a krvácení, což nakonec vede k Ztráta zraku.
1. Fluorescenční angiografie Fundus ukázala neskutečně silnou fluorescenci v časných lézích a difúzní fluorescenční barvení v pozdním stádiu.
2. Ultrazvukové vyšetření Ultrazvukové vyšetření typu A může ukázat vysoký vrchol ozvěny nádoru. Ultrazvukové vyšetření typu B může ukázat šupinaté světlo pruhu silného odrazu nádoru na obrázku. Po zesílení zmizely ozvěny ostatních tkání v oku, ale echo nádoru stále existuje.
3. CT vyšetření choroidálního osteomu pomocí CT vyšetření představuje obraz o vysoké hustotě odpovídající tibii.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika choroidálního osteomu
Diagnóza
Klinická diagnóza choroidálního osteomu může být založena na nálezech fundusu a CT vyšetření a pro mnohočetné oční případy je zapotřebí rodinných průzkumů.
Diferenciální diagnostika
Pozornost by měla být věnována rodinným průzkumům v obou očích a pozornost by měla být věnována sklerrochoroidální kalcifikaci, intraokulární osifikace, choroidální hemangiom, choroidální metastázy, nitrooční lymfom, choroidální melanom bez achromatinu a Identifikace zánětlivé fáze choroidu,
1. Klinické projevy sklerální choroidální kalcifikace jsou žlutobílé mapové léze fundusu s mírným vzestupem. CT a ultrasonografii lze pozorovat na stejném obrázku jako choroidální osteom. Sklerální choroidální kalcifikace je však častější u pacientů středního a staršího věku a léze se většinou nachází v periferním pozadí. Sopečná hornina
Od začátku mohou být pacienti doprovázeni autozomálně recesivním dědičným syndromem charakterizovaným hypokalemickou metabolickou alkalózou, histopatologická vyšetření jsou hlavně bezbuněčné amorfní bazofilní látky.
2. Oční osifikace se často vyskytuje v dlouhodobých atrofických očích způsobených traumatem, zánětem nebo vrozenou dysplázií. CT a ultrasonografii lze vidět na stejném nitroočním obraze kosti jako choroidální osteom, ale nitrooční osifikace často Kvůli komplikovanému kataraktu nebo jiným abnormalitám v předním segmentu oka nelze nalézt fundus. Zobrazovací osa je kratší než normální oko. Ztráta zraku a anamnéza jsou užitečné pro diferenciální diagnostiku. Histopatologické vyšetření je v metaplastické kosti. Vaskulární složka a osteoblasty a osteoklasty pozorované u choroidálního osteomu mají pouze malé množství buněk podobných osteoblastům a jejich jádra jsou malá a koncentrovaná, což naznačuje, že samotná kost nemá růstovou schopnost.
3. Choroidální hemangiom, choroidální metastázy, nitrooční lymfom a nepigmentovaný choroidální maligní melanom nejsou mapovány, mají hladký povrch a žádné kopcovité zvlnění, které může být doprovázeno serózním oddělením sítnice.
4. Choroidální zánět má často infiltraci sklivců, CT a ultrazvuková vyšetření pomáhají rozlišit diagnózu těchto chorob,
