Vzteklina
Úvod
Úvod do vztekliny Vzteklina nebo vzteklina je akutní virová infekce, která útočí na centrální nervový systém. Mohou být infikována všechna teplokrevná zvířata, včetně lidí. Většinou se získává kousáním zvířat. Obecně se předpokládá, že šílení psi s bílou pěnou na ústech se kousají do infekce, ve skutečnosti mohou být nemocní a nakažliví i kočky, bílé mývalové, mývalové, skunky, lišky nebo netopýři. Nemocná zvířata se často stávají velmi divoká a virus ve slinách vstupuje do dalšího pacienta z kousnutí rány. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,0003% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: šíření kontaktu přenosu tělesné tekutiny Komplikace: diabetes insipidus hypertenze nízký krevní tlak arytmie hypotermie respirační alkalóza kongestivní srdeční selhání trombóza
Patogen
Příčina vztekliny
Infekce virem vztekliny (45%):
Virus vztekliny patří rhabdoviridae, lyssavirům, virům podobným kulkám, průměr 75-80 nm, délka 175-200 nm, vnitřní jádro je skořepina jádra, obsahuje jádro 40 nm, vnější vrstva je Hustá tobolka má na povrchu mnoho vláknitých výčnělků, distální konec výčnělku je splétán a celý virus má voštinovou hexagonální strukturu. Genom viru je jednovláknová RNA s negativním řetězcem s molekulovou hmotností 4,6 x 106 a virový genom je dlouhý. 11932 nukleotidů, z nichž asi 91% nukleotidů se podílí na kódování pěti známých strukturálních proteinů, konkrétně glykoproteinu (GP), obalového matricového proteinu (M2P), obalového matricového proteinu (M1P), jaderného proteinu ( NP) a transkriptázový protein (LP), genomická RNA a 180 NP molekuly se vážou na ribózový nukleoprotein (RNP), který chrání RNA před degradací a poskytuje genomickou replikaci a transkripci. Vhodný strukturální základ.
M2P je nejmenší strukturní protein viru vztekliny (molekulová hmotnost je pouze 25 × 103). Může se připojit k vnější membráně viru a GP a nukleokapsidu na membráně. GP je typický transmembránový glykoprotein, který se váže na acetylcholinový receptor, aby vytvořil virus. Je neurotoxický a může vyvolat produkci neutralizačních protilátek a stimulovat buněčnou imunitu v hostiteli a má ochranný účinek proti napadení virem vztekliny NP je skupinově specifický antigen viru vztekliny, který může produkovat protilátku vázající komplement, anti-antigen indukovaný NP. Ochrana proti viru vztekliny je vytvářena interakcí různých cytokinů (jako jsou protilátky, mononukleární faktory a lymfocyty), podporuje také neutralizující protilátky a GP a NP viru vztekliny může také indukovat interference v těle. Připravit.
Imunitně zprostředkované poškození (30%):
V současné době se předpokládá, že lokální přítomnost viru není jediným faktorem, který způsobuje rozdíly v klinických projevech. Humorální imunita a imunita zprostředkovaná buňkami mají ochranný účinek v časném stádiu, ale když virus vstoupí do velkého počtu nervových buněk, imunitní zprostředkovaná poškození a nástup mají také určitý vztah. Imunosuprimované myši byly po vakcinaci virem vztekliny zpožděny Po pasivním vstupu imunitního séra nebo imunitních buněk došlo ke zrychlení smrti, u lidských vzteklin byly lymfocyty pozitivní na proliferaci buněk viru vztekliny většinou arogantní a smrt byla rychlejší. Myelinový bazický protein (MBP) má autoimunitní odpověď a je také manickým typem a nemoc se rychle vyvíjí. V mozkové tkáni lze pozorovat imunologické poškození zprostředkované protilátkami, komplementem a cytotoxickými T buňkami.
Zdroj infekce (20%):
Virus může být naočkován do kuřecích embryí, mozku potkana a kultivován v ledvinových buňkách křečí a diploidních buňkách Virus, izolovaný z lidí a zvířat, je divoký kmen, který existuje v přírodě a je také chorobou člověka nebo zvířete. Patogen, nazývaný „pouliční virus“, se vyznačuje silnou virulencí a dlouhou inkubační dobou (inokulace po dobu 15 až 30 dní v mozku), která se může šířit v příušní žláze a po infekci může způsobovat onemocnění různými způsoby. Poté, co se pouliční virus nepřetržitě pasážuje v živočišném mozku (více než 50 generací), virulence se sníží, inkubační doba se zkrátí a stanoví se na 3 až 6 dní. Ztrácí patogenitu pro člověka a psy, nenapadne sliny a netvoří vnitřní matrici. Jako „fixní virus“, i když fixovaný virus má oslabenou mutaci, si stále zachovává svou hlavní antigenicitu a může být použit pro přípravu živé oslabené vakcíny proti vzteklině pro vakcinaci.
Virus vztekliny se snadno inaktivuje ultrafialovým světlem, formaldehydem, 50% až 70% ethanolem, chloridem rtuti a kvartérními aminovými sloučeninami, jako je benzalkoniumbromid, a suspenze ztrácí svou vitalitu po 56 ° C po dobu 30-60 minut nebo 100 ° C po dobu 2 minut. Zabití fenolem a kresolovým mýdlovým roztokem není snadné. Může být skladováno několik let při lyofilizaci. Infikovaná tkáň může být pro kontrolu uložena v 50% glycerolu.
Patogeneze
Virus vztekliny má silnou afinitu k nervové tkáni, zejména prostřednictvím retrográdního nervu, centripetálního k centrálnímu přenosu, obvykle nevstupuje do krve.
1. Extraneurální maloobjemový šlechtitelský virus Po invazi do kůže nebo sliznice z místa kousnutí se nejprve rozmnoží v pruhovaných svalových buňkách lokální rány a váže se na acetylcholinový receptor neuromuskulární křižovatky, aby napadl nedaleké periferní nervy z lokální rány. Dokud není invaze periferního nervu kratší než 72 hodin.2. Invaze centrálního nervového systému z periferního nervu Virus se šíří do srdce podél osy periferního nervu rychlostí asi 5 cm / d. Po dosažení dorzálního kořenového ganglionu se začne množit a poté napadá míchu a poté se šíří centrálním nervovým systémem. Zabývá se hlavně neurony v mozkovém kmeni a mozečku, ale v určité části může také ukončit proces difúze a vytvořit zvláštní klinický projev.
3. Virus se z difúzního období z centrálního nervového systému do různých orgánů šíří výstředně z centrálního nervového systému do periferních nervů a napadá jádro vagus nervových nervů různými tkáněmi a orgány, zejména příušní žlázou, pupeny jazyka, epitelem čichových nervů a dalšími viry, Poškození jádra spolknutého nervu a hypoglossálního jádra se může objevit v dýchacích svalech a polykání šlach. Klinicky se u pacientů vyvinou příznaky, jako je strach vyvolaný vodou, potíže s dýcháním a potíže s polykáním. Sympatické nervy jsou stimulovány ke zvýšení slinění a pocení; Sekce, sympatické ganglie a poškození srdečního ganglia mohou způsobit dysfunkci kardiovaskulárního systému a dokonce i náhlou smrt.
Prevence
Prevence vztekliny
S ohledem na nedostatečnou účinnou léčbu této nemoci by měla být posílena preventivní opatření pro kontrolu šíření nemoci. Očkování má pozitivní hodnotu pro prevenci nemoci a důsledné provádění správy psů může významně snížit výskyt.
(1) Spravujte zdroj infekce, abyste zabili všechny divoké psy, a registrujte honáky, policejní psy a experimentální psy, které je třeba chovat, a proveďte dobrou práci při očkování. Jakmile budou nemocné kočky nalezeny, okamžitě je zabijí, aby neubližovaly lidem ani kousali domovy lidí. Psi, domácí kočky by se měli snažit odchytit a izolovat po dobu 10 dnů. Zvířata, která jsou stále naživu, lze určit, že jsou v karanténě u nelidských zvířat. Mrtvá zvířata by měla být vyšetřena na mozkovou tkáň a spálena nebo pohřbena. Oloupat nebo jíst.
(2) Ošetření rány v raném stádiu ošetření rány je nesmírně důležité. Po ukousnutí je třeba ránu důkladně očistit 20% mýdlovou vodou a utřít nepřetržitě. Pokud je imunitní sérum promyté, po negativním kožním testu, může být injikováno do dna a kolem rány a rána by neměla být sešita nebo ovázána.
(3) Cíl očkování je:
1 kousnuti vlky, lišky a jinými zvířaty;
.2 uhynutí kočkou (včetně doby pozorování) nebo psa, jehož místo pobytu není známo;
3 je sousto zvířete, které bylo zabito a jehož mozková tkáň byla poškozena;
4 kožní rány jsou skvrny ve slinách ve sputu;
5 ran po hlavě, krku nebo zraněních větších a hlubších, jako jsou kousání zvířat (vztahující se na neendemické oblasti) 5 dní po ohrožení, injekce může být pozastavena;
6 Poškození kůže zdravotnickým personálem je kontaminováno pacienty s vzteklinou. V posledních letech se v zemi, kde je vzteklina usmrcena kousnutím, vyskytly některé nemoci, ale pes je bezpečný a zdravý. Potvrzuje se, že jeho sliny jsou jedovaté, takže je populární. V této oblasti by psi měli být očkováni. Tabulka 1 ukazuje indikace očkování proti vzteklině.
V Číně se široce používá vakcína proti ledvinám na volejové buňky. Od roku 1979 společnost Wuhan Bioproducts prošla identifikací, byla uvedena do provozu a mírné kousnutí mělo intramuskulárně 2 ml na 0., 7. a 14. den. Závažné kousnutí a hlava, obličej a krk. Kousnutí bylo intramuskulárně injikováno 2 ml ve dnech 0, 3, 7, 14 a 30.
Účinky vakcíny jsou ve zprávách některých lidí nekonzistentní a někteří se domnívají, že účinek je pouze 1/6 účinku lidské diploidní vakcíny, a proto je nutné najít vakcínu nové generace.
Imunní sérum obsahuje koňské sérum proti vzteklině a lidský globulin proti vzteklině. V současné době je v Číně 10 ml na zvíře, včetně 1 000 IU; dávka pro dospělé je 20 ml; dítě je 40 IU / kg, které lze použít po kožním testu negativní. Poloviční dávka se používá pro lokální injekci do rány a druhá poloviční dávka je intramuskulární injekce. Dávka lidského globulinu proti vzteklině je 20 IU / kg. Imunitní sérum může narušovat aktivní imunitu hostitele a ovlivňovat produkci protilátek, a proto musí být 10 po ukončení inokulace. Vakcína s posilovací dávkou byla podána ve dnech 20 a 90, aby se vyvolala vyvolávací odpověď, aby se vytvořilo větší množství odpovídající protilátky.
(4) Jiné tetanické antitoxiny nebo toxoidy podle potřeby a vhodná antibakteriální léčiva. Pacientům s neurologickými reakcemi po vakcinaci mohou být podány adrenální kortikální hormony, interferon a induktor interferonů, aby se chránily infekce zvířat. Zda je prevence člověka účinná nebo ne, podléhá další klinické praxi.
1. Kontrolovaná zvířata jsou omezena na psy a kočky v neendemických oblastech;
2. Kousnutí v endemické oblasti by mělo být zcela očkováno.
Komplikace
Komplikace vztekliny Komplikace diabetes insipidus hypertenze hypotenze arytmie hypotermie respirační alkalóza kongestivní srdeční selhání trombóza
Hlavními komplikacemi jsou zvýšený intrakraniální tlak, hypotalamické postižení způsobené nadměrnou nebo příliš malou sekrecí antidiuretického hormonu (způsobující diabetes insipidus), autonomní dysfunkce způsobená hypertenzí, hypotenze, arytmie (ventrikulární supraventrikulární tachykardie, Bradykardie nebo dokonce zastavení) nebo podchlazení, běžné sputum, může být systémová nebo fokální, respirační dysfunkce, jako je hyperventilace a respirační alkalóza, jsou běžné v prodromální a akutní fázi a později se vyskytují Hypoxie, hlášené komplikace zahrnují městnavé srdeční selhání, akutní renální selhání, lepší trombózu vena cava, sekundární infekci plic nebo močového systému a gastrointestinální krvácení.
Příznak
Vzteklina Příznaky Časté příznaky Podrážděnost, chuť k jídlu, nedostatek kousnutí hojení ran ... Přílivové dýchání, ospalost, potíže s dýcháním, nevolnost, „tři strachy“ (zvuk vody ... křeče s vysokou horečkou)
Délka inkubační doby není jednou z charakteristik onemocnění, většina z nich se vyskytuje během 3 měsíců, 4% až 10% po dobu delší než půl roku, asi 1% po dobu delší než jeden rok a nejdelší po dobu 10 let. Faktory ovlivňující délku inkubační doby jsou věk (malé děti), místo poranění (časný a obličejový nástup), hluboké a mělké rány (časný nástup), počet invazí virů a virulence kmenů. Rozšířené ošetření a očkování proti vakcíně proti vzteklině atd. Jiné, jako je trauma, nachlazení, přepracování atd., Mohou podporovat včasný nástup.
Klinické projevy lze rozdělit na dva typy: manický typ (typ encefalitidy) a paralyzovaný typ (statický typ), které jsou rozděleny do následujících tří fází:
1. Prodromální fáze dvou typů prodromální fáze je podobná: Většina pacientů má před začátkem vzrušení nízkou horečku, letargii, nedostatek chuti k jídlu, několik nevolností, zvracení, bolesti hlavy (více v týlní kosti), bolesti zad, celkové nepohodlí atd. Zvuk, světlo, vítr a další podněty začínají být citlivé a existuje pocit těsnosti v krku. Prvními příznaky s významným diagnostickým významem jsou zraněné části a nervové dráhy, které se zahojily, necitlivost, svědění, bodání nebo plazení hmyzu, chůze mravenců. Takové abnormality senzoru se vyskytují přibližně v 80% případů, což je způsobeno neurony stimulujícími reprodukci virů, zejména senzorickými neurony. Tento příznak může trvat několik hodin až několik dní a toto období trvá 1 až 2 dny, zřídka překračuje Více než 4 dny.
2. Vzrušení nebo povodeň lze rozdělit do dvou typů a výkonnost těchto dvou typů je odlišná.
(1) Manická vzteklina: nejčastější v zemi, asi 2/3 v cizích zemích, pacient postupně vstoupí do stavu vysokého vzrušení, které je charakterizováno extrémní hrůzou, pocitem hrůzy tváří v tvář katastrofě a velmi vzrušující pro vodu, světlo, vítr atd. Citlivé, způsobující paroxysmální faryngální křeč, potíže s dýcháním atd.
Strach z vody je zvláštním příznakem tohoto onemocnění, ale ne nutně každý případ, ne nutně v časném stádiu. Typická pitná voda, vidění vody, páchnoucí voda nebo pouze zmínka o pitné vodě může způsobit těžké svalové křeče v krku. Proto je pacient extrémně žíznivý a neodvažuje se pít, i když pití nemůže spolknout, plné slintání úst, zabarvení postele nebo zvracení, protože hlasité šňůry jsou omráčeny, takže slova jsou nejasná, chraplavá a dokonce ztracená.
Strach z větru je také jedinečným příznakem nemoci, vánek, vlasů, nošení větru atd. Může vést ke křečím hltanu, jako je zvuk, světlo, dotek atd., Může také způsobit stejnou epizodu.
Nástup šlachy hltanu způsobuje, že je pacient mimořádně bolestivý, nejenže je schopen pít vodu a jíst, ale často je také doprovázen asistovaným respiračním svalovým křečím, což vede k potížím s dýcháním a hypoxií nebo dokonce k systémové bolestivé křeči. Hodně pocení a dehydratace.
Kromě toho se v důsledku hyperaktivity autonomních nervů u pacienta vyvinulo nadměrné pocení, slintání, zvýšená tělesná teplota nad 38 ° C, zvýšený srdeční rytmus, zvýšený krevní tlak, zvětšený zornice, bolestivý výraz a úzkost, ale většina mysli byla jasná a bylo zde jen velmi málo invazivního chování. Jak roste stav vzrušení, u některých pacientů se mohou objevit příznaky, jako jsou duševní poruchy, ochrnutí, sluchové halucinace a křičení, a nemoc se rychle vyvíjí. Většina z nich v průběhu epizody umírá na respirační nebo oběhové selhání. Den.
(2) Paralytické vztekliny: Indie a Thajsko jsou častější a představují asi 1/3 z celkového počtu, méně než 10 případů hlášených v Číně, žádné klinické vzrušení, žádné příznaky fobie a potíže s polykáním, ale vysoká horečka, bolest hlavy , zvracení, bolest skusů, následovaná slabostí končetin, nadýmáním, ataxií, částečným nebo úplným svalovým křečím, retencí nebo inkontinencí moči, projevující se průřezovou myelitidou nebo stoupající paralýzou míchy, časným nárazem Kladivo bouchne svaly na hrudi, je vidět, že se ucpané povznesené, uklidněné po několika sekundách, brzy v bicích projevily pouze otoky svalů a erekci vlasů, kurz trval 4 až 5 dní.
3. Dva typy vztekliny v kómatu nebo ochrnutí se nedají snadno rozlišit, sputum se zastaví, pacient je na chvilku potichu, existuje móda a může sotva pít vodu, aby spolkla, reakce oslabuje nebo mizí a mění se v ochablou ochrnutí, mezi které je nejčastější měkká patra končetiny, oční sval , obličejové a žvýkací šlachy, projevující se strabismem, poruchy pohybu očí, mandibulární pokles, ústa se nemohou zavřít a nedostatek výrazu v obličeji, kromě toho stále přetrvává ztráta hlasu, ztráta citlivosti, zmizení reflexu, rozšířená zornice.
V tomto období se dýchání pacienta postupně stává slabým nebo nepravidelným a může docházet k přílivovému dýchání, rychlému pulsu, poklesu krevního tlaku, nízkému srdečnímu zvuku, studeným končetinám, rychlé smrti v důsledku selhání dýchacích cest a oběhu a pacientům před smrtí. Více do kómy, toto období trvá 6 až 18 hodin.
Celý průběh vztekliny, včetně prodromálního období, byl průměrně 8 dní pro manické epizody a 13 dní pro paralýzu.
Lézie manických vzteklin jsou hlavně v mozkovém kmeni, děložním nervu nebo vyšší části centrálního nervového systému a léze paralytických vzteklin jsou omezeny na míchu a dřeň, což způsobuje rozdíly v klinických příznacích.
Ve většině případů vzteklina způsobená netopýry sání krve nevykazuje vzrušení a nedochází k faryngeálnímu spasmu a jevu sání vody a výše uvedené chování je hlavním klinickým projevem.
Přezkoumat
Kontrola vztekliny
1. Celkový počet bílých krvinek v krvi, moči a mozkomíšním moku se pohybuje v rozmezí (12 ~ 30) × 109 / l, procento neutrofilů je většinou nad 80%, procento velkých mononukleárních buněk lze také zvýšit a rutinní vyšetření moči může často najít světlo. Stupeň proteinurie, občas transparentní obsazení, tlak mozkomíšního moku je v normálním rozmezí nebo mírně zvýšen, protein je mírně zvýšen, počet buněk je mírně zvýšen, ale zřídka přesahuje 200 × 106 / l, zejména lymfocyty.
2. Imunologický test
(1) Stanovení sérum neutralizující protilátky nebo fluorescenční protilátky: Má diagnostickou hodnotu pro neinjektovanou vakcínu, sérum proti vzteklině nebo imunoglobulin. Nevýhodou je, že je obtížné detekovat před 8. dnem nemoci a očkovaného pacienta, jako je Pokud titr protilátek přesáhne 1: 5 000, je stále cenný pro diagnostiku vztekliny. Protože vakcína má pouze nízký titr protilátek, ELISA se také používá pro detekci protilátek.
(2) Detekce antigenu viru vztekliny: pomocí fluorescenční protilátky ke zkoumání nátěru mozkové tkáně, potisku rohovky, zmrazeného antigenu kůže viru, pozitivní výsledky lze získat před začátkem, metoda je jednoduchá, může být dokončena během několika hodin a u myší Intracerebrální vakcinační metoda má vysokou míru koincidence, takže jde o druh experimentu s velkou praktickou hodnotou. Ve zkušené laboratoři může spolehlivost imunofluorescenčního testu dosáhnout více než 95%. Nedávno byl přijat. Pro detekci antigenu viru vztekliny v mozkové tkáni, který lze určit vizuálním pozorováním nebo pomocí čtečky mikrodestiček, lze použít imunologickou diagnostiku enzymu vztekliny (RREID), například pozitivní reakce je oranžová a negativní reakce je negativní. Bezbarvé, velmi rychlé a snadné.
3. Izolace viru Ačkoli virus může být izolován z mozkové tkáně, míchy, příušní žlázy, slzných žláz, svalů, plic, ledvin, nadledvin, slinivky břišní a dalších orgánů a tkání, ale šance nejsou moc, je obtížnější z mozkomíšního moku a slin. Virus je izolován, čím delší je doba přežití pacienta, tím těžší je virus izolovaný. Izolovaný virus může být naočkován tkáňovou kulturou nebo zvířetem a virus může být izolován a identifikován neutralizačním testem.
4. Očkování a vyšetření zvířat mozkové tkáně bylo provedeno po smrti, Zvířata byla naočkována do mozku myší vytvořením 10% suspenze mozkové tkáně zesnulého (mléčné krysy ve věku 2 až 3 týdnů byly citlivé na dospělé krysy). U pozitivních myší se během 6 až 8 dnů vyvinul třes, svislé vlasy, rovnost ocasu, ochrnutí a další jevy, zemřely během 10 až 15 dnů v důsledku selhání a nematoda byla nalezena v řezech mozkových tkání uhynulých myší.
5. Detekce nukleové kyseliny viru vztekliny s reverzní transkripční polymerázovou řetězovou reakcí (RT-PCR) Aby bylo možné detekovat většinu viru vztekliny a viru spojeného s vzteklinou, lze pro návrh primerů vybrat nejkonzervovanější oblast genu pro nukleoprotein viru vztekliny: N1 ( (587) 5'-TTTTGAGACTGCTCCTTTTTG-3 '(605), N2 (-) (1029) 5'-CCCATATAGCATCCTAC-3' (1013), vezměte mozkové tkáně nebo buňky infikované virem, nejprve získejte virovou RNA, primer N1 pro CDNA byla syntetizována a poté podrobena PCR reakci a výsledek byl detekován elektroforézou na agarózovém gelu.
Mozková tkáň zemřelé mozkové tkáně nebo sousta lidského zvířete byla použita k patologickému řezu nebo tabletování a Neisseria byla vyšetřena pomocí Sellerova barvení a přímé imunofluorescence a pozitivní míra byla až 70%.
Rutinní rentgen, B-ultrazvuk, elektrokardiogram, CT mozkové vyšetření by měly být prováděny rutinně.
Diagnóza
Diagnóza vztekliny
Diagnóza
V případě epizody může být diagnóza předběžně stanovena podle dřívější historie vztekliny nebo podezřelé vztekliny nebo koček, vlků, lišek atd. Pokud dokážete porozumět stavu kousnutí a zdraví zvířete, Diagnóza tohoto onemocnění je cennější. Pokud si nejste jisti, zda kousavý pes nebo kočka trpí vzteklinou, mělo by být zvíře drženo v kleci. Pokud se zvíře nevyviní do 7 až 10 dnů, může být zvíře z vztekliny obvykle vyloučeno. Klinické příznaky, jako je vzrušení, arogance, strach z vody, strach z větru, křeče v krku, velké množství sputa, sputa atd., Mohou klinickou diagnózu vztekliny, zejména u osob se zjevnými příznaky, zda existují „tři obavy“ (strach z vody, Světelný, větrný) jev, pokud je to nutné, s použitím větrného ventilátoru, nalévání vody a testu osvětlení, nejsou příznaky šílenství zřejmé, měly by se věnovat pozornost edému faryngeálního svalu a fenoménu erekce vlasů, jako je prenatální imunologický antigen, pozitivní detekce protilátek, post mortem inokulace živočišných tkání a Objev neissulárního těla v cytoplazmě neuronů lze potvrdit.
Diferenciální diagnostika
V některých případech není historie skusu jasná a často je špatně diagnostikována jako neuróza v časném stádiu. Po nástupu jsou příznaky atypické, někdy nesprávně diagnostikované jako duševní nemoc, tetanus, virová meningitida a leptospiróza a klidná paralýza končetin. Případy mohou být mylně diagnostikovány jako detská obrna nebo syndrom Guillain-Barré, latentní období pacientů s tetanem je kratší, většinou 6 až 14 dní, častými příznaky jsou uzavřené čelisti, hořký úsměv a systémový svalový křeč po dlouhou dobu. Dochází k oblouku rohatého oblouku a křečí svalu vztekliny je přerušované, hlavně ve faryngeálním svalu, pacienti s tetanem nejsou příliš nadšení a strach z vody může léčit aktivní léčbu.
K identifikaci neurologických onemocnění, jako je virová meningitida, imunologické antigeny, detekce protilátek a izolace virů, mohou přispět těžké změny vědomí (kóma atd.), Meningální podráždění, změny mozkomíšního moku a klinické výsledky.
Vzteklina by měla být odlišena od chrápání podobného vzteklině (pseudorabie), které má v anamnéze psy a je často identifikováno jako anamnéza kousnutí vztekliny nebo styk s nemocnými zvířaty. Podobné vztekliny se objevují v hodinách nebo dnech. Příznaky, jako je napnutí krku, pitná voda, duševní vzrušení a další příznaky, ale žádná horečka, slintání, strach z větru nebo projevování pitné vody, nemohou způsobit křeče svalu krku, tito pacienti naznačují, přesvědčují o symptomatické léčbě, mohou být velmi Rychle se vraťte ke zdraví.
Kromě toho se mohou po očkování Semple objevit komplikace týkající se centrálního nervového systému, které by se měly lišit od vztekliny Inkubační doba pro pacienty se souběžnou myelitidou je 1 až 3 týdny po začátku injekce a nejkratší 6 dní od první injekce. Nejdelší osoba je 52 dní. Klinickým projevem je náhlá horečka během inokulace stoupající ochrnutím nebo neúplným příčným onemocněním míchy. Existují paraplegie a svěračská inkontinence. Pokud je difúzní meningitida komplikovaná, nástup 5–8. Týden, klinické příznaky jsou bolest hlavy, horečka, virová infekce a myelitida. Obě výše uvedené komplikace se snadno zaměňují s paralytickými vzteklinami. Přítomnost neutralizačních protilátek v mozkomíšním moku vede k diagnostice vztekliny, dynamickému pozorování v průběhu nemoci a Posouzení účinnosti adrenokortikálních hormonů je užitečné pro klinickou identifikaci.V případech úmrtí se musí diagnóza založená na přítomnosti nebo nepřítomnosti vnitřního tělíska a virového antigenu opírat o očkování zvířat.
