bronchocentrické granulomatózní onemocnění
Úvod
Úvod do bronchiální centrální granulomatózy Bronchcentrická granulomatóza (BG) je imunitní onemocnění, u kterého lze pacienty rozdělit na pacienty s astmatem a bez něj. Etiologie BG může být spojena s imunitní odpovědí na určité Aspergillus parazitární v průduškách u pacientů s astmatem a pacienti bez astmatu mohou být spojeni s reakcemi přecitlivělosti způsobenými inhalací neznámých antigenů. Významným rysem patologie je nekaineální granulom bohatý na eozinofily. Brzy bronchiole sliznice byla nahrazena tkáňovými buňkami, a pak non-caseous a necrotizing granulom byl distribuován v bronchioles a zničil. Ve skupině astmatu, více eosinophils bylo viděno v lézích; Pro plazmové buňky. Speciální barvení odhalilo houbové hyfy v granulomu, vaskulitidu v plicní tepně a žíle sousedící s granulomem, ale na rozdíl od WG nedošlo k destrukci cévního centra, průdušek byl rozšířen a v dutině byla tvrdá šedohnědá vrstvená látka. Lze pozorovat hlen, nekrotický epitel, zánětlivé buňky, eozinofily a krystaly Charcot-Ley-den a lze nalézt plísňové hyfy. Kolem průdušek mohou být eozinofily a chronická zánětlivá buněčná infiltrace, doprovázená fibrózou. Několik pacientů má bronchiální submukózní nekrotizující granulomové uzliny a může zničit tracheální chrupavku. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,002% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: atelektáza
Patogen
Příčiny bronchiální centrální granulomatózy
(1) Příčiny onemocnění
Etiologie BG může být spojena s imunitní odpovědí na určité Aspergillus parazitární v průduškách u pacientů s astmatem a pacienti bez astmatu mohou být spojeni s reakcemi přecitlivělosti způsobenými inhalací neznámých antigenů.
(dvě) patogeneze
Významným znakem patologie je nekaskulární granulom bohatý na eozinofily, časná bronchiolá sliznice je nahrazena tkáňovými buňkami a potom je neskrmující nekrotizující granulom distribuován v bronchiolech a zničen v astmatu. Ve skupině bylo pozorováno více eozinofilů v lézích, v n astmatické skupině byly většinou léze plazmatické buňky a speciální barvení ukázalo plísňové hyfy v granulomu a vaskulitidu v plicní tepně a žíle sousedící s granulomem, ale s WG Různé, avaskulární centrum je zničeno, bronchus je rozšířen a v dutině je tvrdá šedohnědá vrstvená látka. Pod mikroskopem lze pozorovat mukózní, nekrotický epitel, zánětlivé buňky, eozinofily a krystaly Charcot-Ley-den a mohou být nalezeny houby. V hyfách mohou být kolem průdušek eozinofily a chronická zánětlivá buněčná infiltrace, doprovázená fibrózou, malý počet pacientů má bronchiální submukózní nekrotizující uzliny granulomů a může zničit tracheální chrupavku.
Prevence
Prevence bronchiální centrální granulomatózy
1. Příčina není známa, je proto nutné prozkoumat účinná preventivní opatření, nicméně adrenokortikální hormon je v současné době stále aktuálním léčivem a snížení dávky bez ovlivnění léčby může výrazně snížit výskyt oportunních infekcí.
2. Diabetičtí pacienti mohou být zhoršeni hormony a měli by být používáni s opatrností.
Komplikace
Komplikace bronchiální centrální granulomatózy Komplikace atelektázy
Častější je komplikace s atelektázou.
Příznak
Příznaky bronchiální centrální granulomatózy časté příznaky únava na hrudi bolest granulomová krátkost
Většina pacientů má astma. Pacienti ve skupině s astmatem se obvykle vyvíjejí od mladého věku. Většina z nich je specifická pro tělo. Často mají astma v rodinné anamnéze. Nástup je naléhavější, často s horečkou, kašlem a většinou hnisavým hnisavým, někdy nahnědlým hlenem. Sputum, někteří pacienti s dušností a bolestí na hrudi, bez astmatické skupiny, věk nástupu je relativně velký, průměrně 50 let starý, mírné příznaky, mírný kašel, únava, infekce horních cest dýchacích atd., Žádný výkon extrapulmonální vaskulitidy, několik málo Asymptomatické.
Přezkoumat
Vyšetření bronchiální centrální granulomatózy
1. Hematologické vyšetření eozinofilů z periferní krve se zvýšilo, často překračovalo 5 × 109 / L.
2. Celkový počet bílých krvinek a rychlost sedimentace erytrocytů v akutní fázi lze také zvýšit.
3. Zjistilo se, že 50% kultury spúta roste Aspergillus.
4. Kožní imunologický test Kožní test se směsným extraktem z Aspergillus ukázal, že 90% aktivních pacientů během několika minut vykázalo pozitivní reakci plevelů a návalů a hladina IgE v séru byla často více než dvojnásobná než u normálních lidí.
5. Rentgenové snímky rentgenového hrudníku často vykazují infiltrační stíny, jednotlivé nebo více uzlů a atelektázu.
Diagnóza
Diagnostika a identifikace bronchiální centrální granulomatózy
Diagnóza
Patologickým projevem je to, že v bronchiolech se nachází ne caseózní granulom bohatý na eozinofily, pacient má astma a specifickou konstituci, hlenovou zátku v průduškách a eozinofily v okolní krvi a tkáních. Vysoká senzitivita, centrální bronchiektáza, plicní infiltrace, zvýšené hladiny IgE atd. Přispívají k diagnóze BG, ale musí vylučovat houby, infekce tuberkulózy, revmatické uzliny a další vaskulitidu a granulomatózu.
Diferenciální diagnostika
Houby, infekce tuberkulózy, revmatoidní uzliny a jiná vaskulitida a granulomatóza musí být vyloučeny.
