Těhotenství s polycystickým onemocněním ledvin
Úvod
Úvod do těhotenství kombinovaný s polycystickou ledvinou Polycysticidóza (polycystickidney) je dědičné onemocnění, jehož patologickými rysy jsou rozsáhlá tvorba cysty v renálním parenchymu. V průběhu embryonálního vývoje je spojení mezi renálními tubuly a sběrným kanálkem špatné, vylučování moči a renální tubuly tvoří obstrukční cysty. . V současné době je polycystické onemocnění ledvin dědičné onemocnění spojené s abnormální apoptózou, které se podle genetických charakteristik dělí na polycystické onemocnění ledvin dospělých (autosomálně dominantní polycysticidóza, ADPKD) a infantilní polycystické onemocnění ledvin. (autosomálně recesivní polycystická ledvinová choroba, autosomálně recesivní polycystickidneydisease, ARPKD) dvě kategorie. Základní znalosti Podíl nemoci: toto onemocnění je vzácné, incidence je asi 0,0001% - 0,0004% Vnímatelná populace: těhotné ženy Způsob infekce: neinfekční Komplikace: polycystická játra
Patogen
Těhotenství s polycystickým onemocněním ledvin
(1) Příčiny onemocnění
Během embryonálního vývoje jsou ledvinové kanálky a sběrný kanál nebo ledvinové kanálky a ledvinová pánev spojeny s celou ledvinou nebo s její částí před ukončením vývoje ledvin, je blokována sekrece vylučované moči a glomeruli a ledvinové kanálky produkují cystickou cystu.
(dvě) patogeneze
Toto onemocnění je autozomálně dominantní genetické onemocnění a jeho hlavní patogeneze je stále nejasná. Může se stát, že epiteliální buňky mutovaných epiteliálních buněk vylučují extracelulární matrix a způsobují renální cystické léze. Renální cystické léze začínají nodulární diferenciací a ledvina 21PKD je potvrzena. Nadměrná hyperplázie, sekrece tekutých cyst, ADPKD cystická tekutina sama o sobě zahrnuje účinné látky, které stimulují cystickou sekreci, kapsle se zvyšuje s nárůstem tekutiny, potlačuje renální parenchym, což způsobuje klinické příznaky.
Polycystická ledvinová choroba se vyskytuje v obou ledvinách a jednostranná je extrémně vzácná. I když je jednostranná ledvinová cysta, může patologické vyšetření také detekovat včasné změny cyst ledvin v jiné ledvině a polycystické ledvinové tubuly se postupně rozšiřují. Vede k tvorbě cysty, obstrukci, sekundární infekci, prasknutí a chronickému selhání ledvin, postižená ledvina je často 2 až 3krát větší než normální stránka, tekutina ve velké cystě může dosáhnout několika tisíc mililitrů a průměr malé cysty může být malý až 0,1 cm. Když anatomie, ledvina je ve tvaru plástve, a tobolka a vak a vak a ledvinová pánev nejsou vzájemně spojeny. Parenchym ledvin může být atrofován kompresí cyst v ledvinách, glomerulus je jako sklo, většina pacientů má intersticiální nefritidu.
Prevence
Těhotenství s prevencí polycystických ledvin
1. Prenatální vyšetření těhotenství s polycystickým onemocněním ledvin jako vysoce rizikové těhotenství, těhotenství komplikované těhotenskou hypertenzí, pyelonefritida, je třeba ji pravidelně kontrolovat a sledovat. Kromě rutinních vyšetření je třeba věnovat pozornost změnám funkce ledvin, aktivní prevenci a léčbě hypertenze vyvolané těhotenstvím a prevenci zhoršení polycystických onemocnění ledvin. Pokud dojde k infekci močových cest, mělo by být použito široké spektrum antibiotik a pyelonefritida může vyvolat selhání ledvin.
2. Ukončení problému těhotenství Mladé a nekomplikované těhotné ženy často mají těhotenství, které dosahuje plného období a je doručeno vaginálně. Pokud se funkce ledvin postupně zhoršuje, mělo by se zvážit ukončení těhotenství.Odhaduje se, že císařský řez lze provést, pokud dítě nemůže být doručeno vaginálně v krátkém časovém období.
Komplikace
Těhotenství s polycystickým onemocněním ledvin Komplikace polycystických jater
Polycystické onemocnění ledvin může být spojeno s polycystickými lézemi jiných orgánů, jako je polycystické onemocnění jater, občas cysty v pankreatu a vaječníky, často se strukturálními abnormalitami gastrointestinálního traktu, krevních cév a srdečních chlopní.
Příznak
Těhotenství s polycystickým onemocněním ledvin časté příznaky pyurie proteinurie cysta hematurie hubnutí těhotenství vysoká močová frekvence krvácení matná bolest břišní masa
1. Bolest v zádech nebo bolest břicha jsou nejčastějšími příznaky, většinou tupá bolest, tupá bolest, upevněná na jedné straně nebo na obou stranách, může být vyzařována do dolní části zad nebo do břicha, bolest náhle vzrostla, často intrakapsulární krvácení nebo sekundární infekce.
2. Hematurie a proteinurie 25% až 50% pacientů má hematurii, která se může projevit jako mikroskopická hematurie nebo hrubá hematurie Hematurie je způsobena hlavně prasknutím cévní stěny při nadměrné trakci, 70% až 90% pacientů má protein. Moč, obvykle ne moc, 24 hodin kvantitativně často pod 2 g.
3. Vysoký krevní tlak se vyskytuje u 70% až 75% pacientů s hypertenzí, takže těhotné ženy s těhotenstvím mají často těhotenství indukovanou hypertenzi, která může způsobit zhoršení polycystického onemocnění ledvin.
4. Abdominální hmota Během těhotenství, s růstem dělohy, není břicho snadné olízat a oteklé polycystické onemocnění ledvin, ale u těhotných pacientů s úbytkem tělesné hmotnosti může být paralyzováno 50% až 80% a břišní hmota.
5. Infikované polycystické onemocnění ledvin často kombinované s infekcí močových cest, akutní infekcí nebo hnisáním projevujícími se zimnicí, vysokou horečkou, častým močením, pyurií atd.
6. V pokročilých případech selhání ledvin, selhání ledvin v důsledku cystické komprese, pyelonefritidy a dalších příčin renálního parenchymu.
Přezkoumat
Těhotenství s polycystickým onemocněním ledvin
1. V rutinním stadiu moči není žádná abnormalita v moči. Ve středním a pozdním stádiu může být mikroskopická hematurie. Někteří pacienti mají proteinurii, v kameni a infekci jsou bílé krvinky a hnisové buňky.
2. Stanovení funkce renální koncentrace v časném stadiu měření osmotického tlaku v moči.
3. Stanovení renálních funkcí Sérový kreatinin a močovinový dusík byly postupně zvyšovány se ztrátou renální kompenzační funkce a kreatininový klírens byl také citlivým indikátorem.
4. Abdominální hladký film má zvýšený renální stín a nepravidelný vzhled. Rentgen během těhotenství má určitý vliv na plod, a proto se nepoužívá jako pomocná diagnostická metoda pro polycystické onemocnění ledvin během těhotenství.
5. B-ultrazvuk ukazuje velké množství tekutých tmavých oblastí v oblasti ledvin.
6. Bilaterální ledvinná pánev IVU a ledvinná pánev jsou deformovány pavoukem a ledvinová pánev je plochá a široká. Krk je protáhlý a tenký, často zakřivený. Když je ledvina nedostatečná, doba vývoje ledvin je opožděná nebo dokonce nevyvinutá.
7. CT ukazuje dvojnásobné zvětšení ledvin, tvar je lobulovaný, většina parenchymových cyst naplněných tekutinami lze současně nalézt játra, slezinu, cysty pankreatu.
Diagnóza
Diagnóza a diferenciace těhotenství komplikovaná polycystickou ledvinou
Diagnóza
Podle rodinné anamnézy a klinických projevů polycystického onemocnění ledvin lze stanovit možnost polycystického onemocnění ledvin. V kombinaci s močí a ultrasonografií lze stanovit diagnózu polycystického onemocnění ledvin. Po diagnostice polycystického onemocnění ledvin je třeba věnovat pozornost dalším částem léze, jako je Játra tobolky.
Diferenciální diagnostika
1. Hydronefóza může být také projevena jako bederní bolest a cystická masa v pase a břiše, ale urografie ukazuje, že ledvinová pánev a ledvinová pánev jsou rozšířené, nedochází k oddělení, žádné kompresi, změnám prodloužení, ledvinová kůra je tenká a může být jasná Příčinou obstrukce, B-ultrazvuk, bylo prokázáno, že se zvýšil objem ledvin, renální parenchym se ztenčil a prostředkem byla tekutá tmavá oblast.
2. Jednoduché ledvinové cysty jsou většinou jednostranné. Vyšetření IVU ukazuje lokální zvětšení renálního stínu, hemisféru je výrazná na okraji a ledvinová pánev nebo ledvinová pánev má zakřivený dojem. B-ultrazvuk ukazuje čistou kruhovou likviditu vnitřního okraje renálního parenchymu. V temné oblasti vyšetření CT ukázalo, že ledvina byla částečně kulatá, zeď byla tenká a hladká a cystický prostor nebyl posílen.
3. Multi-atriální renální cysty mohou mít hematurii, bolesti zad, vysoký krevní tlak a bederní a břišní masy, ale žádnou renální dysfunkci. Vyšetření B-ultrazvukem a CT je v jednostranné ledvině omezeno na jednu cystickou hmotu, uvnitř je mnoho intervalů. Cysta je rozdělena do několika malých místností, které nejsou vzájemně propojeny.
4. Nádory ledvin mají hematurii, bolesti zad a hrudky ledvin, ale bez chronické renální dysfunkce. Masy se často vyskytují v unilaterální ledvině a vyšetření B-ultrazvukem a CT ukazují podstatnou rezervu nejasného okraje. Renální angiografie může detekovat okraj hmoty. Krevní cévy jsou zvětšeny a kontrastní činidlo podobné plaku je rozptýleno v hmotě.
