Akutní cystitida v těhotenství
Úvod
Úvod do těhotenství s akutní cystitidou Akutní cystitida (acutecystitida) se může vyvinout u těhotných žen z asymptomatické bakteriurie, ale je zde také první kultura moči, která je negativní, druhá může souviset s krátkou močovou trubicí ženy, v blízkosti řiti, nevenující pozornost hygieně vulvy a způsobující infekci Pokud dojde k operaci, jako je katetrizace, je pravděpodobnější. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,001% Vnímatelná populace: těhotné ženy Způsob infekce: neinfekční Komplikace: poporodní infekce močových cest
Patogen
Těhotenství s akutní cystitidou
(1) Příčiny onemocnění
Cystitida a uretritida jsou souhrnně označovány jako infekce dolních močových cest, které lze rozdělit na bakteriální a nebakteriální infekce. Escherichia coli je nejčastějším patogenem, po kterém následuje Staphylococcus. Hlavní cesty infekce jsou:
1 vzestupné infekce, jako je mužská prostatitida, zánět paruretrální žlázy u žen, různá vyšetření a léčba močovou trubicí.
2 Infekce po proudu, jako jsou infekce sekundární k ledvinám.
3 prostřednictvím lymfatického šíření a přímého šíření, jako je vaginitida, cervicitida a další sousední orgány, když dojde k infekci.
(dvě) patogeneze
U infekce dolních močových cest je nejčastější bakteriální vzestupná infekce. Poté, co bakterie vstoupí do močového měchýře, nezpůsobuje infekci močových cest. Protože tělo má řadu obranných schopností proti bakteriální invazi, může močení odstraňovat bakterie z močového měchýře, pokud je močový trakt hladký. Schopnost vyprázdnění močového měchýře je normální, bakterie se obtížně zdržují v močovém měchýři, moč má močový mucin, který má funkci blokování adheze bakterií ke stěně močového měchýře, protein Tamm-Horsfall vylučovaný ledvinovým kanálkem obsahuje zbytky manózy a lze je zabalit. E. coli pili, která zabraňuje kontaktu mezi E. coli pili a moči mukózním epitelem, takže bakterie ztrácejí šanci na adhezi a vylučují se močí, v případě akutní cystitidy mohou epitelové buňky močového měchýře urychlit vylučování a urychlit tak odstranění bakterií ulpívajících na sliznici močového měchýře .
Výskyt infekce močových cest závisí na množství a virulenci napadajících bakterií a poškození normální obranné funkce těla, například patogenita E. coli po vstupu do močových cest souvisí s antigenními vlastnostmi kmene a bylo zjištěno, že obsahuje antigen K. Kmen má anti-makrofágovou funkci a odolnost proti destrukci komplementu, častější u akutní pyelonefritidy a u některých pacientů s cystitidou, což představuje 38% asymptomatické bakteriurie, a O antigen může způsobit pokles epiteliálních buněk močového měchýře, snížení Normální peristaltika močovodu urychluje zánětlivou invazi granulocytů, což vede k poškození tkáně, 80% E. coli způsobující infekci močových cest obsahuje O antigen, a většina z nich jsou infekce ledvin, zatímco E. coli H antigen nemá žádný účinek.
Bakteriální invaze močového traktu musí nejprve ulpívat na sliznici močového traktu. Na povrchu urothelia je zbytek manózy, který může být receptorem pro bakteriální pili. Studie prokázaly, že E. coli má 10 až 200 pili a povrch bakterií je štíhlý. Je to protein, který sekretuje adhezin a působí jako hemaglutin-like protein, rozpoznává receptory na povrchu epiteliálních buněk, váže se na zbytky manózy a adheruje na povrch epitelových buněk. Čím více bakterií, tím větší adheze. Mezi nimi se pili typu I nazývá citlivý na manosu, což úzce souvisí s infekcí dolních močových cest.
Normální močový měchýř má za následek vylučování bakterií, ale když z jakéhokoli důvodu způsobuje retenci moči, zmizí řada sebeobranných schopností, takže u pacientů se špatným průtokem moči je větší pravděpodobnost infekce močových cest, ale zatím neexistuje důkaz, že by se jednalo o vlastní imunitu těla. Infekce dolních močových cest způsobila nemoc.
Patologickými změnami akutní cystitidy jsou zejména mukózní přetížení, návaly, otoky epiteliálních buněk, hyperémie submukózních tkání, otoky a infiltrace leukocytů, které mohou zcela zmizet s vymizením bakteriurie za krátkou dobu, pouze několik těžších případů má sliznici močového měchýře. Skvrnité nebo šupinaté krvácení a mukózní ulcerace.
Prevence
Těhotenství s prevencí akutní cystitidy
Posílit zdravotní péči během těhotenství a zlepšit úroveň zdraví, věnujte pozornost očištění vulvy, toaletní papír by se měl po defekaci otřít zepředu, snížit pravděpodobnost střevní bakteriální kontaminace vaginálního vestibulu a močové trubice, vyčistit vulvu každou noc; léčit asymptomatickou bakteriurii, dělat lépe Body pomáhají předcházet akutní cystitidě.
Komplikace
Těhotenství s komplikacemi akutní cystitidy Komplikace Poporodní infekce močových cest
Přestože nedochází ke komplikacím akutní cystitidy, může být způsobena vzestupnou infekcí, která rychle postihuje horní močové cesty, 40% pacientů s akutní pyelonefritidou během těhotenství má před nástupem infekce dolních močových cest.
Příznak
Těhotenství s akutními příznaky zánětu močového měchýře Časté příznaky Hematurie, časté močení, nízká horečka, zákal, močová naléhavost, pyurie, močová frekvence, močová frekvence po těhotenství
Cystitida je způsobena vzestupnou infekcí doprovázenou akutní uretritidou. Mezi typické klinické projevy cystitidy u dospělých žen patří časté močení, naléhavost, dysurie a zakalená moč. Frekvence močení se významně zvyšuje, 1 nebo 2krát za hodinu. Ještě častější: naléhavost je, že moč nemůže pomoci, ale okamžitě močí, ale množství moči není moc, pokaždé, když je množství moči 10 ~ 100 ml, časté močení, naléhavost je více zřejmé, pokaždé, když je množství moči menší, časté močení Močová naléhavost je doprovázena dysurií, tj. Pálivou bolestí v močovém měchýři a močové trubici při močení, časté močení, naléhavost a dysurie jsou společně označovány jako podráždění močových cest, které je způsobeno zánětem trojúhelníku močového měchýře a zadní močové trubice, někdy provázené Je zde nepohodlí v oblasti močového měchýře, obvykle žádné zjevné příznaky systémové infekce, jen málo pacientů má nízkou horečku, močové buňky mají často bílé krvinky, příležitostně hematurii a dokonce i hrubou hematurii (je-li fázová kontrastní mikroskopie červených krvinek v moči, je tato hematurie jednotná hematurie červených krvinek), Výskyt cystitidy úzce souvisí se sexuálním životem, po pohlavním styku se používá punkce močového měchýře a močová kultura, většina z nich může kultivovat stejný druh jako parazitická močová trubice, a proto se u většiny pacientů nejčastěji vyskytuje podráždění močových cest. Po porodu, jako je například cystitida bez antibiotické léčby, i 30% nemocných může být 7 až 10 dnech léčení.
Přezkoumat
Vyšetření těhotenství s akutní cystitidou
V moči není často žádný protein, ale je zde mnoho bílých krvinek a bakterií. Červené krvinky se často vyskytují v močových sedimentech. Občas lze hematurii vidět pouhým okem. Kultura bakterií v moči je často pozitivní. Celkový počet jednotlivých patogenů je často> 105 / ml, patogeny a asymptomatické bakteriurie. Totéž platí pro pacienty s pyelonefritidou, z nichž většina jsou infekce E. coli.
Diagnóza
Diagnóza a diagnostika těhotenství komplikovaná akutní cystitidou
Diagnóza
Podle anamnézy, hematurie, pyurie a kultury moči je jediný patogen> 100 000 / ml, žádné potíže s diagnostikou.
Diferenciální diagnostika
Akutní pyelonefritida
Zkouška moči může mít hlavně moči a frekvenci močení, naléhavost, dysurii a jiné symptomy podráždění močových cest. Může mít hnisové buňky a červené krvinky, ale často je provázena horečkou a dalšími příznaky systémové infekce, bolestí zad a citlivosti v oblasti ledvin.
2. Trichomonasová cystitida
Projevuje se zejména jako frekvence močení, naléhavost, dysurie a další symptomy podráždění močových cest, ale pacienti mají často anamnézu nečistého sexuálního styku, močová trubice má více sekrecí a vyšetřování sekrece může najít trichomoniázu.
3. Intersticiální cystitida
Zejména se projevuje jako frekvence močení, naléhavost, dysurie a jiné podráždění močových cest, a ochlupení, bolest a citlivost v oblasti močového měchýře v oblasti suprapubického močového měchýře je zvláště zřejmá, zvýšená náplň močového měchýře, většina běžných vyšetření moči, velmi málo hnisavých buněk.
4. Žlázová cystitida
Klinické projevy časté močení, naléhavosti, dysurie, dysurie a hematurie, B-ultrazvuku lze ukázat jako nespecifické příznaky intravezikálních lézí zabírajících prostor nebo ztluštění stěny močového měchýře. Cystoskopie a slizniční biopsie mohou pomoci Identifikace.
5. Dolní kameny ureteru
Podráždění močového měchýře může také nastat, když ureterální kameny padají na segmenty mezi stěnami. Pokud je infekce kombinována, není snadné rozlišit od cystitidy. KUB holý film a IVU mohou ukázat umístění kamenů a určit, zda existuje kombinovaná překážka.
6. Cystitida a uretrální syndrom
Diferenciální diagnóza je hlavně pozitivní na močovou kulturu, uretritida způsobená infekcí Chlamydia trachomatis má podobné příznaky a bakteriální kultura je opakovaně negativní, ale lze identifikovat pyurii.
