Cystosarkom phyllodes prsu
Úvod
Úvod do fylodes cystosarkomu prsu Cystosarcoma fylloide je maligní transformace fibrotické tkáně ve tkáni prsu fibromy, je to maligní nádor s epitelovými složkami a pojivovou tkání. Patologické vyšetření ukazuje směs benigní epiteliální tkáně a maligního sarkomu. Toto onemocnění bylo diagnostikováno Mullerem v roce 1938. Poprvé hlášeno v roce a považováno za benigní nádor. Později někteří vědci zjistili, že nemoc není zcela benigní podle stupně buněčné diferenciace a klinických nálezů, a proto je rozdělena na benigní a maligní typy a objevují se desítky synonymních substantiv.V roce 1982, podle principu histologické klasifikace, WHO přejmenoval nádor na prsa. Nádory se dělí na benigní, kritické léze a maligní. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,01% Vnímaví lidé: ženy Způsob infekce: neinfekční Komplikace: hrudky hrudníku
Patogen
Příčiny fylody cystosarkomu prsu
(1) Příčiny onemocnění
Příčina onemocnění není známa a může souviset s nerovnováhou hladin estrogenu v těle. Uvádí se, že endokrinní funkce je během menstruace nestabilní a endokrinní změny se objevují v časném stádiu sexuální zralosti a v různých stádiích seniorů, což je náchylné k nekonzistenci. Mezi nimi je zvýšení sekrece estrogenu základem výskytu cystosarkomu fylody, takže endokrinní faktory mají v etiologii velký vztah.
(dvě) patogeneze
Patologické rysy fylodes cystosarkomu prsu jsou:
1. Hrubá morfologie: Objem nádoru je zcela odlišný. Malý průměr má 2 až 3 cm v uzlovém tvaru. Větší může být 40 až 50 cm. Maligní nádor je o něco větší než benigní nádor. Hranice nádoru je také jasná. Pravá tobolka, řezaný povrch je šedavě bílý, žlutý v nekrotické oblasti nebo liposarkom-jako metamorfosová oblast, asi 1/3 případů má cystické dutiny, v tobolce jsou čiré nebo krvavé tekutiny, častěji množství polypů Nádor je naplněn cystou, což způsobuje prasklý stav nádorové části, nádor je měkký jako maso a jsou zde také tvrdé části, někdy s metaplasií kostí a chrupavek.
2. Histomorfologie: Nádorová tkáň se skládá ze dvou složek: epitelových buněk a vláknité tkáně, ale složky vláknité tkáně jsou aktivnější a proliferují, vytvářejí hlavní složky nádoru. Buňky jsou hustě zabalené a jaderná hypertrofie je hluboká, jako je fibrosarkom nebo maligní fibrosarkom nízkého stupně. Hustota a diferenciace různých řezů ve stejném nádoru nebo různých regionech ve stejném řezu mohou být velmi odlišné. V několika případech lze v intersticiálních složkách nalézt tukovou tkáň s různým stupněm diferenciace, hlenovou tkáň a dokonce i chrupavku. Kromě výše uvedených složek musí být diagnostikována tato choroba, která má komponenty epiteliálních buněk, jinak je obtížné odlišit od sarkomu prsu.
Prevence
Prevence sarkomu prsu fylody
Věnujte pozornost odpočinku, práci a odpočinku a řádnému životu.
Komplikace
Komplikace cystosarkomu fylody prsu Komplikace hrudních hrudek
Hrudky prsou, bolest prsou.
Příznak
Příznaky fylody cystosarkomu prsu Časté příznaky Zvětšení a přetížení lymfatických uzlin
Nejběžnějšími klinickými projevy jsou lokální bezbolestné masy. Pacienti téměř všichni hledají léčbu kvůli objevení hmoty. Existuje také několik pacientů, kteří mají bodavou nebo mírnou bolest. Při klinickém vyšetření se obvykle mohou dotknout hmotnosti přibližně 1 až 3 cm. Až 40 ~ 50 cm, textura může být tvrdá nebo měkká, většina z nich se vyskytuje na jedné straně, existuje jen velmi málo stran, průběh nemoci se pohybuje od 1 měsíce do 10 let, nejdelší může dosáhnout více než 40 let, v průměru 4,5 roku, růst nádoru byl pomalý Většina z nich byla pomalá a nedávno se rychle zvýšila a rychlost růstu nádorů má malý vztah k benigním a maligním. Přestože nádory mohou být velké, ale nemají přilnavost k okolním tkáním a kůži, jednotlivé případy mohou kvůli velkým nádorům způsobit lokální kůži. Ředění, zjasnění, přetížení a dokonce ulcerace v důsledku útlaku se pohybuje bradavkou, ale stažení a výtok je vzácné a malý počet pacientů může mít axilární lymfatické uzliny, ale obvykle žádné metastázy.
Přezkoumat
Vyšetření cystosarkomu fylody prsu
1. Cytologické vyšetření punkce:
Spolehlivost pomocné diagnózy tohoto onemocnění je malá, protože stupeň proliferace a abnormality stromálních buněk v různých částech nádoru je různý, takže je obtížné stanovit přesnou diagnózu.
2. Zmrazené plátky během operace:
Po vyříznutí vzorku mohou být 2 až 3 kousky nádorové tkáně nařezány na 2 až 3 různé části a poté je provedeno vyšetření sériovým řezem, což obvykle není snadné vynechat diagnostiku.
3. Rentgenový molybdenový cíl:
Malé nádory lze pozorovat s jasnými sférickými nebo eliptickými uniformními hustými stíny na okrajích, hladkými okraji a bez otřepů; velké nádory jsou zvlněné nebo polycystické, příležitostně kalcifikované a odlišné od rakoviny je podkožní Tuková vrstva je stále neporušená.
4. Ultrazvukové vyšetření:
Nádor je velký, s nízkými laloky a jasnými ozvěnami. Protože je okraj léze hladký, ultrazvuk má často známky oslabení laterálního okraje zvukového paprsku. Někdy je obtížné jej odlišit od okolní tukové tkáně. Ozvěna po nádoru je oslabená, zesílená nebo ne. Cystická zóna je naplněna tekutinou a jeví se jako anechoická, puklinovitá dutina.
5. Kontrola tepelné mapy z tekutých krystalů:
Teplota kůže oblasti tumoru je vyšší a teplota kůže okolní normální tkáně se může lišit o více než 3 ° C.
6. Angiografie:
Realizovatelná arteriální a subkutánní žilní angiografie prokázala významnou dodávku krve a dilataci podkožních žil.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika cystosarkomu fylody prsu
Diagnóza
V klinické praxi by měli pacienti s velkými nádory prsu nejprve zvážit možnost tohoto onemocnění. Když je tělo vyšetřeno, nádor je velmi velký. Mnoho pacientů dokonce zabírá celé mléko. Hmota je kulatá nebo lobulovaná, povrch nerovný a struktura je tvrdá. Někdy to může mít pocit pružnosti nebo vaku, s jasnými hranicemi a dobrou pohyblivostí. Malý počet hrudek má citlivost. Postižené lymfatické uzliny sputa jsou přístupné kvůli proliferačním reakcím, ale vzácným metastázám. Rentgenové vyšetření mamografie ukazuje jasný sférický nebo eliptický tvar. Stín, velké nádory mohou být také zvlněné nebo vícesnímkové; B-ultrazvuk má sférický nebo cystický smíšený zvukový obraz; subteriální venografie tepen a prsu, nádor má zřejmý přísun krve a subkutánní expanzi žil atd., Podle výše uvedeného výkonu Diagnóza by měla být bez obtíží.
Diferenciální diagnostika
Klinicky by fylodes cystosarkom měl být odlišen od rakoviny prsu, fibrózy prsu a maligního sarkomu.
1. Rakovina prsu:
(1) lobulární sarkom má dlouhý průběh nemoci a pomalý růst, zatímco průběh rakoviny prsu je krátký.
(2) Většina skvamózních cystických sarkomů je velká, nerovnoměrná a má tvar uzliny v uzlinách. Některé z parenchymu jsou elastické jako guma a některé jsou cystické, zatímco rakovina prsu je malá, bez lobování a tvrdé textury. Žádná cystická, žádná pružnost.
(3) lobulární sarkom má jasný obvod a pouze několik infiltruje do periferního intersticiálního pektorálního svalu, zatímco hranice karcinomu prsu je nejasná a může pronikat do okolní tkáně.
(4) Šupinatý cystický sarkom je invazivní růst a nelepivý na kůži. Vzhledem k velkému vlivu nádoru na žilní návrat má většina povrchu křečové žíly. Jak nádor roste, napětí kůže je velké a tenké, hladké a vodnaté, někdy Způsobuje represivní nekrózu, zatímco rakovina prsu je invazivní růst může ulpívat na kůži, dochází ke změně „pomerančové kůry“, povrchové varixy jsou vzácné.
(5) bradavka lobulárního sarkomu je normální, ale může dojít k vytlačení, výtok bradavky je vzácný a rakovina prsu je umístěna pod dvorci, z nichž většina přilne k bradavce, zvýšení bradavky nebo invaginaci.
(6) Metastáza axilárních lymfatických uzlin lobulovaného cystického sarkomu je méně častá, zatímco metastázy axilárních lymfatických uzlin u rakoviny prsu jsou častější.
2. Fibróm prsu:
(1) Fenomén prsu roste na začátku rychleji a poté pomalu roste, zatímco fylody cystosarkom začíná být pomalejší a potom náhle roste. Některé případy rostou rychleji a během několika měsíců výrazně rostou.
(2) Velikost prsních fibromů je malá, ne více než 5 cm, povrch je hladký, hranice je jasná, struktura je stejnoměrná, bez lobulace a objem lobulárního sarkomu je většinou 10-20 cm, povrch je nerovný, jsou tam laloky, textura není Rovnoměrně.
(3) Fibróm prsu může být mnohočetný nebo jednoduchý, zatímco lobulární sarkom je většinou jednoduchý.
(4) Fibróm prsu se vyskytuje většinou u mladých žen, je vzácný u dětí starších 50 let a fylody cystosarkom se nevyskytuje pouze u mladých a středních žen, ale také u starších žen.
3. Zhoubný sarkom:
Vychází se hlavně z patologického vyšetření pro identifikaci.
