intraduktální papilom prsu
Úvod
Úvod do intraduktuálního papillomu Intraductální papilloma, také známá jako papilloma s velkým kanálem, intrakapsulární papilloma atd., Je benigní papilloma, která se vyskytuje ve velkém kanálu bradavky a dvorce. Nádor se skládá z několika malých větví papilárních nových organismů, často izolovaných, jednotlivých, a několik může zahrnovat i několik velkých katétrů. Klinické příznaky nemoci nejsou zřejmé, většina z nich je léčena bezbolestným výtokem bradavek a některé se vyskytují při patologických vyšetření jiných onemocnění prsu. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,003% -0,007% Vnímaví lidé: ženy Způsob infekce: neinfekční Komplikace: výtok hrudních hrudek
Patogen
Příčiny intraduktuálního papilomu v prsou
Příčina (30%):
Příčina nemoci není dosud jasná. Většina vědců se domnívá, že hladina progesteronu je nízká a hladina estrogenu je vysoká. Je to výsledek abnormální stimulace estrogenu. Je to stejné jako příčina cystické hyperplazie prsu. Téměř 70% intraduktuální papiloma Je to doprovodná léze hyperplazie mléčné žlázy.
Patogeneze (10%):
Hlavní patologické změny jsou:
Obecná forma
Velký intradukční papiloma, nádor je umístěn ve velkém katétru pod bradavkou nebo dvorcem, průměr nádoru je obecně 0,5 ~ 1,0 cm, hranice je jasná, žádná vláknitá tobolka, většina z nich je jednoduchá, několik může být v několika velkých katétrech současně Objevil se uvnitř, nádor vyčníval do lumenu katetru a mnoho malých větví nebo bradavek se drželo pohromadě a tvořily „jasmínový“ uzlík. Uzliny jsou silné a tenké, různé délky pedikulů a mohou být také stopkovité, obecně krátké a krátké. Vlákno z papilomy má mnoho složek, řezaný povrch je šedobílý a struktura je tuhá: štíhlý papilární tumor se štíhlým a šupinatě červeným nádechem na vrcholu je křehký a snadno krvácivý a také snadno zhoubný. Kanál, kde je umístěn nádor, je dilatační, světle žlutý nebo Hnědá kapalina přetrvává, někdy ve směsi s hlenem nebo krvavou tekutinou. Střední a malý intradukční papiloma se nachází v malých a středních katétrech. Nádor je bílý průsvitný a malý granulát, bez pediků, připevněný ke stěně zkumavky a liší se velikostí. Jinak je tkáň tvrdší, epiteliální růst je silný, je prekancerózní léze a míra rakoviny je 5% až 10%.
2. Organizační forma
Papilární hmota tvořená duktálními epiteliálními buňkami a mezenchymální hyperplázií vyčnívá do dutiny obklopené dilatačním katétrem a vláknitá tkáň a krevní cévy tvoří osu bradavky a vnější vrstva je pokryta 1 nebo 2 vrstvami krychlových nebo sloupcových epitelových buněk podle papilárního tvaru. Stupeň diferenciace nádorových buněk a počet mezenchymálních buněk lze rozdělit do následujících tří typů.
(1) Vláknitá intradukční papiloma: charakterizovaná krátkou bradavkou a bohatou vrstvou vláknité tkáně v intersticiu. Epitel pokrytý povrchem bradavky je většinou krychlový nebo sloupcový a může být také dvojvrstvou epitelových a myoepiteliálních buněk. Je čistý, dobře diferencovaný a nemá heteromorfismus. Vzhledem k mnoha složkám vláknité tkáně v nádoru se nazývá vláknitý intraduktální papiloma, což je běžné klinické.
(2) glandulární intraductální papiloma: duktální hyperplázie epitelových buněk tvoří drobné bradavky, opakované větvení, klikaté a anastomosované, aby vytvořily nepravidelnou adenoidní strukturu, méně intersticiální vláknitou tkáň, často ve formě tenkých proužků Mezi epiteliálními buňkami.
(3) Přechodný intraduktální papiloma: charakterizovaný hyperplázií duktálního epitelu, tvorbou bradavek, vyčnívajícími do lumen, hyperplastickým epitelem jsou krychlové nebo nízko sloupcové epiteliální buňky, buňky jsou uspořádány rovnoměrně, žádné abnormality, uspořádané jako přechodný epitel (obrázek) 2), Saphir věří, že tento typ nemá intersticiální a adenoidní masivní buněčnou hmotu, která je potenciálně maligní.
Prevence
Prevence intraduktuální papiloma prsu
1. Přiměřená výživa, která udržuje svaly prsou silné a plné tuku. Sedící na boku linie, udržující krásné držení těla, zejména nemůže obsahovat hrudník, by měla být hrudník, hlava vzhůru, břicho, rovné koleno, aby mohla krásně vypadat krásná ňadra, ženský styl je plně zobrazen.
2. Věnujte pozornost ochraně svých prsou před náhodnými zraněními, zejména pokud jste v přeplněném autobuse a škádlíte děti.
3. Podle stavu vlastního prsu noste měkkou, velikou a dobře vybavenou podprsenku, aby mohla být prsa dobře upevněna a podepřena a zároveň představovala krásný tvar.
4. Proveďte samovyšetření prsu, pravidelné fyzické vyšetření prsu u specialisty a v případě potřeby pravidelnou mamografii. Pokud se cítíte nepříjemně nebo máte problémy s vyšetřením, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, abyste mohli včas diagnostikovat a léčit různá onemocnění prsu.
Komplikace
Komplikace prsu intraduktuální papiloma Komplikace hrudní bradavky
Místní bolest a něha.
Příznak
Intraduktální papiloma příznaky prsu Časté příznaky Nodulární bradavky prsní bradavky přetékající krvavé nebo ... Výtok bradavky
Vypouštění bradavek
Asi 80% pacientů jsou hlavní příznaky intraduktuálního papilomu. Pacienti často neúmyslně nacházejí krev na košili. Výtok bradavky pochází z mléčného kanálu. Je samostatný a často krvavý nebo serózní. Statistiky silného podílu tvořily 78% krvavých výtoků a 22% serózních výtoků, Sekrece mladých žen byly často serózní, zatímco starší ženy byly většinou zakalené nebo mléčné, kvůli slabé nádorové tkáni, hojným krevním cévám a mírnému stlačení. Může způsobit krvácení nebo sekrece s rezivou barvou, která je nejčastější příčinou krvavého mléčného výboje v intraduktuálním papilomu.
Zda se bradavkový výtok vyskytuje u papilomu, souvisí s typem a umístěním papilomu. Fenomén bradavkového výboje u papillomu, který se vyskytuje ve velkém vývodu ve středu bradavky, je nejčastější. Když je nádor umístěn na okraji bradavky, malý a střední katétr Výskyt bradavkového výboje ve vnitřním nebo akinaru je méně častý.
U výtoku z bradavky u mužů by se měl nejprve považovat za duktální papiloma a je vysoce ostražitý. V literatuře se uvádí, že pokud hemoragickou tekutinu bradavky nad 45 let doprovází hrudky hrudníku, měla by se zvážit maligní transformace duktálního papilomu. Možné.
2. Bolest
Pouze malé množství pacientů s tímto onemocněním má lokální bolest a citlivost, často způsobenou dilatací prsou, únikem látky podobné lipidům a zánětem v kanálu.
3. Hrudky prsou
Kusové hrudky jsou hlavními příznaky intraduktuálního papilomu v prsou, podle domácí literatury se 66% - 75% pacientů s hrudkami může dotknout bradavky, ve středu dvorce nebo ve středu prsu. V 1 až 2 cm a také méně než 1 cm nebo 3 až 7 cm nebo více může být jediný intraduktuální papiloma způsoben expanzí obstrukcí katétru, dotýkající se měkké, hladké a aktivní hmoty, někdy v areole Může se dotknout radiální šňůry. Pokud pacientova bradavka přetéká a dotkne se malé hmoty, 95% z nich může být intradukční papiloma a někteří pacienti nemusí mít hmotu. Pouze několik nodulárních uzlů se dotýká oblasti areoly. Ve skutečnosti je léze tam, kde je léze stlačena a jsou vidět hrudky areoly. Krvavá tekutina vytéká z bradavky odpovídajícího žlázového kanálu. Protože hmota je způsobena hlavně krvácením papilomu, má hmota tendenci se zmenšovat nebo mizí po stlačení, takže se provádí fyzické vyšetření. Hmota by měla být jemně stlačena, aby zanechala část krve, a segment prsu lze během operace odstranit podle odpovídajícího mléčného kanálu bradavky.
Přezkoumat
Vyšetření intraduktuální papiloma
1. Cytologie efuze: Cytologicky se zkoumá bradavkový nátěr, pokud lze nalézt nádorové buňky, lze diagnózu potvrdit, ale pozitivní poměr je nízký.
2. Cytologie s aspirací jehly: U případů s přístupnou hmotou lze cytologii aspirace jehly použít pro diferenciální diagnostiku rakoviny prsu.
3. RTG prostý film: Přesnost umístění tohoto onemocnění je menší než 30%, ale lze vyloučit krvácení způsobené recesivním karcinomem prsu, protože papiloma v mléčné trubici je malé velikosti a hustota světla je rentgenový film velmi tenký. Je obtížné zjistit, že když je nádor velký, vypadá to jako pruhovitý stín nebo jako částečný kulatý hustý stín, hrany jsou zcela ostré a občas je vidět kalcifikace.
4. Selektivní mamografie: Má vysokou diagnostickou a lokalizační hodnotu pro papiloma v mléčném kanálu, zejména v případech, kdy se nádor v tumoru nenachází. Většinou se nachází v prsním kanálu stupně 1-2, který je jednoduchý nebo Vícenásobná omezení kulatých nebo oválných výplní, viditelná distální dilatace nebo překážka, viditelná hmota „pohárového ústí“ v překážce hlavního katétru, stěna trubice je hladká, žádný jev vnějšího máčení, větvící katétr je hlavně jediný Zkrácení katétru, duktální angiografie může identifikovat cystickou hyperplázii nebo rakovinu a může také najít další léze ve stejném katétrovém systému.
Metoda: rutinně dezinfikujte bradavku a okolní pokožku, najděte otevření galaktorey, jemně vložte lézkový katétr tupou jemnou jehlou, abyste se vyhnuli propíchnutí mléčného kanálku. Potom vezměte cíl molybdenu a dejte pozor, abyste nevtlačili vzduch dovnitř.
5. Zkouška transilluminace prsu: V temné místnosti je prsa transiluminována pomocí svítilny a hemoragická hmota může vykazovat neprůhlednou oblast.Tato metoda je vhodná pro stanovení umístění hmoty.
6. Vyšetření ultrazvukem: Je neinvazivní, bezbolestné, jednoduché a snadno proveditelné. Ultrazvuk je vidět v dilatačním katétru a tekuté temné oblasti uvnitř něj. Někdy je vidět katétrová vada a defekt.
7. Endoskopie prsní trubice: Výtok z bradavky bez dotyku s hmotou může zlepšit rychlost diagnostiky. Pozorování endoskopu v prsní trubce ukazuje, že papilloma je žlutá nebo přetížená a červená a povrch je hladký a připomíná moruše. Do dutiny nebo do polypoidního vyboulení a okolní stěny trubice je hladká, bez nerovností.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika intraduktuálního papillomu
Diagnóza
Při návštěvě si pacient stěžuje na vaginální výtok krvavé nebo hnědé serózní tekutiny, někdy chybí, přerušovaný a může se dotknout malých hrbolů v prsou. Může být vypuštěn v důsledku vymačkané tekutiny a hmota se zmenšuje nebo mizí. V dvorci se nachází v dvorci. Nodulární hmota o průměru asi 1 cm, doprovázená něžností. Pomocí okraje ukazováčku ve směru mléčného kanálu jemně tlačte od základny prsu k bradavce. Postupně stiskněte jeden po směru hodinových ručiček, abyste se vyhnuli příznakům a chybějícím známkám. Podle těchto charakteristik není klinická diagnostika obtížná a výše uvedené metody lze použít ke kontrole a diagnostice podezřelých případů.
Diferenciální diagnostika
Nemoc by měla být odlišena od cystické hyperplazie dysplazie prsu, duktální dilatace, velkého katétru nebo amputačního zánětu, papilárního karcinomu, Pagetovy choroby.
1. Cystická hyperplázie prsu: Výtok tohoto onemocnění je většinou serózní nebo žluto-zelený. Klinicky je onemocněním periodická bolest a bolest před menstruací je zřejmá. Prsa může být sputum a nodulární, tvrdá a něžná.
Výkon duktální angiografie nevykazoval žádnou defekt výplně. Sklerotizující adenóza ukázala, že mléčný kanál a jeho větve byly tenké a tenké, a typ cysty vykazoval velkou cystickou expanzi spojenou s katetrem, malou duktální a acinární hyperplazií. Vyznačuje se rovnoměrnou malou cystickou nebo zesílenou expanzí koncového duktálního acinu.
2. Zánět velkého katétru nebo ampulky: Občas je patrný výtok bradavky, většinou hnisavý, a je zde patrná zánětlivá choroba v anamnéze. Výtěr výpotku vykazuje zánětlivé buňky a není obtížné diagnostikovat.
3. Dilatace katétru: Hrudky hrudníku se nacházejí v oblasti dvorce, místní zarudnutí, pálení, svědění a otok atd. V akutní fázi onemocnění je akutní infekce prsu, všechny otoky prsu a stažení bradavky, Stejně jako u zánětlivého karcinomu prsu mají někteří pacienti bradavkový výtok, ale tento výtok je viskózní sraženina, nesamostatní, což je většinou způsobeno extruzí. Kontrast kanálu ukazuje, že velký kanál pod dvorem je výrazně rozšířen a zkreslen. Těžké cystické, žádné výplně.
4. Papilární karcinom: papilární karcinom se většinou nachází ve středu prsu nebo hluboko na dvorci nebo v prsní tkáni mimo oblast areoly, často doprovázené krvavým výtokem bradavek, klinicky snadno zaměnitelným s intraduktálním papilomem, chcete Rozdíl mezi těmito dvěma musí být patologické vyšetření, mikroskopické pozorování, papilární nádory viditelné v glandulárním epitelu, bradavky tvořené dvěma vrstvami myoepiteliálních buněk a pravidelné uspořádání duktálních buněk, žádné abnormality, vzácné nebo chybějící jaderné dělení, často S apokrinní glandulární metaplasií lze méně větví bradavek, více intersticiálních a větších bradavek sloučit do komplexní adenoidní struktury, zatímco papilární karcinom je opak, abnormality buněk jsou zřejmé, jaderné dělení je běžné a v přilehlé prsní tkáni obecně není žádné ztvrdnutí. Gonadální onemocnění, struktura podobná sítu je vidět v rakovinných buňkách.
5. Pagetova choroba: Pagetova choroba se vyskytuje z velkého katétru na bradavce, ale povrch bradavky má ekzémové změny a kůže je zhuštěná, často doprovázená brněním bradavek, svěděním a pálením, zahušťování kůže je často normální Vymezení tkáně je jasné, není mnoho sekretů krve, takže je snadné jej identifikovat, ale nakonec to musí být potvrzeno patologií.
