Kožní metastázy rakoviny prsu
Úvod
Úvod do kožních metastáz karcinomu prsu Metastáza karcinomu prsu (ceastcarcinoma) se často vyskytuje v trupu, ale může se vyskytnout i v dalších částech, jako jsou horní končetiny a hlava, rakovina prsu šíří se lymfatickými cévami, existují 4 typy metastáz, respektive zánětlivá rakovina, telangiektázie Rakovina, nodulární karcinom a štítná žláza sputa, typ 5 se vyskytují krevním oběhem a jsou poměrně vzácné. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,0025% Vnímaví lidé: ženy Způsob infekce: neinfekční Komplikace: vypadávání vlasů
Patogen
Metastázy rakoviny prsu
(1) Příčiny onemocnění
Věk (18%):
U žen se incidence zvyšuje s věkem, je vzácná před menarche a je vzácná před 20 lety, ale incidence se rychle zvyšuje po 20 letech, 45 až 50 let, ale relativně plochá, po menopauze. Míra incidence stále roste, dosahuje svého vrcholu ve věku kolem 70 let a úmrtnost také stoupá s věkem, po věku 25 let se úmrtnost postupně zvyšuje až do stáří.
Funkce vaječníků (30%):
Prsní žláza je regulována ovariálními hormony. Estrogen je základní stimulátor vývoje mléčné žlázy a je jedním z předpokladů pro vznik nádorů prsu. Bylo navrženo, že abnormální zvýšení estronu a estradiolu a nedostatek estriolu jsou jednou z příčin nádorů prsu a byly podpořeny klinickým vyšetřením a experimenty na zvířatech. A pacienti s rakovinou prsu jsou vzácní, asi 1% pacientek, což také naznačuje, že může souviset s mužskými ovariálními hormony.
Genetické faktory (10%):
Rodinné ženy s rodinou karcinomu prsu prvního stupně mají riziko rakoviny prsu dvakrát až třikrát vyšší než u běžné populace.
Použitý kouř (10%):
Použitý kouř může také vyvolat rakovinu prsu a údaje ukazují, že rakovina prsu se stala nejčastější rakovinou. Existuje mnoho důvodů pro rakovinu prsu a kouření z druhé ruky je jedním z důvodů.
(dvě) patogeneze
Patogeneze je stále nejasná.
Prevence
Prevence metastázování rakoviny prsu
1. Požijte více potravin bohatých na celulózu:
Obezita i přírůstek hmotnosti mohou vést k rakovině prsu. Obvykle byste měli brát méně živočišných tuků, vstřebávat více vláknitých potravin, zeleniny, ovoce, obilovin a fazolí, a tím snížit estrogen těla, který může způsobit rakovinu prsu, a snížit výskyt rakoviny prsu.
2, rozvíjet dobrý zvyk cvičení:
Podle lékařských odborníků mají ženy, které pravidelně cvičí, o 30% nižší riziko vzniku rakoviny prsu než ženy, které nevykonávají. Další cvičení je nejen dobré pro vaše zdraví, ale také zabraňuje rakovině prsu.
3, pravidelné vyšetření prsu:
1 Ženy ve věku 20–40 let by měly podstoupit autotest prsu do jednoho týdne po měsíční dovolené, každé 2 roky provádí profesionální lékař klinické vyšetření nebo mamografii.
2 Ženy ve věku 40–49 let, kromě pravidelného měsíčního samočinného vyšetření prsu, je lepší každoročně provádět profesionální vyšetření prsu.
3 Ženy nad 50 let by měly každý měsíc podstoupit autotest prsu a každý rok podstoupit klinické vyšetření prsu a mamografii.
Ačkoli jsou ženy ohroženy rozvojem rakoviny prsu, pokud trváte na výše uvedeném, budete se moci vyhnout hrozbě rakoviny prsu a dosáhnout včasné detekce a včasné léčby.
Komplikace
Komplikace kožních metastáz Komplikace
1. Změny na kůži a obrysu prsu: Kooperativní vazy napadající kůži mohou tvořit „důlkové znamení“; nádorové buňky blokují podkožní kapilární lymfatické cévy, způsobují opuchy kůže a folikuly jsou stlačeny do podoby „oranžové kůry“, když je kůže široce napadnuta V té době se v epidermis může tvořit většina tvrdých uzlíků nebo malých proužků, a dokonce i do jednoho kusu, jako je léze vedoucí k zádům a kontralaterální stěna hrudníku, může omezit dýchání a vytvořit karcinom štítné žlázy; Přetížení kůže a zarudnutí, zvýšení lokální teploty kůže, navíc se u pokročilého karcinomu prsu objeví ulcerace kůže, která vytvoří rakovinné vředy.
2. Zvětšení lymfatických uzlin: ipsilaterální axilární lymfatické uzliny mohou být oteklé, pokročilý karcinom prsu může způsobit otok kontralaterální axilární lymfatické uzliny, v ostatních případech lze dosáhnout ipsilaterálních nebo kontralaterálních supraclavikulárních lymfatických uzlin.
Příznak
Příznaky kožních metastáz karcinomu prsu Časté příznaky Metastázy prsu distální strany hlavního svalu pectoralis ... Nodulární papulární alopecie, alopecie, alopecie, endometrióza
Metastázy rakoviny prsu se často vyskytují v trupu, ale mohou se vyskytovat i v dalších částech, jako jsou horní končetiny a hlava. Rakovina prsu se šíří lymfatickými cévami. Existují 4 typy metastáz, které jsou zánětlivou rakovinou a telangiektázií. Sexuální rakovina, karcinom uzlin a štítná žláza typu 5 se vyskytují krevním oběhem, což je poměrně vzácné a u stejného pacienta se může vyskytnout několik typů současně.
1. Zánětlivý karcinom: Červená kůže kůže prsu a přilehlé kůže je mírně ztvrdlá, podobně jako erysipelas a celulitida, s lokálním zvýšením teploty a jasnou hranicí.
2. telangictatický karcinom: projevující se jako shluky, fialové červené papuly, malý opar, podobně jako vaskulární lymfangiom, mohou být spojeny s nadměrným zbarvením.
3. Nodulární karcinom: V kůži a podkožní tkáni lze pozorovat asymptomatické tvrdé uzly, které mohou vytvářet vředy a nadměrné zbarvení.
4. Karcinom en cuirasse: Difuzní sklerodermie jako indurace se často vyskytuje v prsu a okolní kůži rakoviny.
5. Hematogenní šíření z karcinomu prsu: obvykle je vidět pouze jedna vzdálená metastáza, ale někteří pacienti mohou mít více metastáz, které jsou běžné ve skalpu. Na počátku se metastáza vyskytuje ve skalpu, ale epidermis Před vypuknutím byla léze podobná alopecii areata, takže ji někteří nazývali alopecia.
Přezkoumat
Vyšetření metastáz na kůži prsu
Histopatologie:
1. U zánětlivé rakoviny mohou být nádorové buňky v intradermálních a podkožních lymfatických cévách shlukovány nebo infiltrovány do proužku. Nádorové buňky jsou stejné jako primární nádory a jsou heteromorfní, s velkými jádry a polymorfismem. Kapilární přetížení, kromě otoku v dermis, také mírná infiltrace lymfoidních buněk kolem krevních cév.
2. V telangiektázii jsou rakovinné buňky vylučovány z dilatačních malých krevních cév a lymfatických cév v horní části dermis. Kromě nádorové hmoty je v krevních cévách také mnoho červených krvinek. Protože v epidermis existuje mnoho vazodilatací Podobné hemoragickým puchýřům.
3. U karcinomu nodulárních buněk existují masy nádorových buněk různých velikostí v uzlinách dermis, obklopené fibrózou, a některé masy nádorových buněk mohou být uspořádány do žlázového tvaru.
4. U karcinomu štítné žlázy je sklerodermická indurační oblast fibrotická a nádorové buňky jsou podobné fibroblastům.Jádro je dlouhé, ale velké, polygonální a bazofilní je silnější než fibroblasty a dokonce i nádorové buňky Pro diagnózu je často rozptýleno v jediné distribuci, ale v některých částech malé hmoty nebo v jedné linii mezi zesílenými svazky kolagénových vláken, vykazujícími sentinelový jev.
5. Tkáňová struktura metastatického karcinomu pocházejícího z krve se liší v závislosti na klinických projevech, nodulárních lézích, infiltraci nádorových buněk s různou velikostí dermis, podobně jako u lézí nodulárního metastatického karcinomu, nádorové buňky mohou být uspořádány do žlázového tvaru Je vidět na ploché lézi nádorové alopecie, která může být podobná tkáni rakoviny brnění. Mezi zesílenými svazky kolagenových vláken je vidět jedna řada nádorových buněk.
Imunohistochemie: antigen epiteliální membrány nádorových buněk a pozitivní na keratin, senzitivita, specificita a pozitivní prediktivní hodnota metastatického karcinomu prsu na kůži byly 71%, s použitím protilátky proti tekutému proteinu-15 (GCDFP-15) proti těžké cystě. 91% a 94%, senzitivita na proteiny antiestrogenového receptoru, 73%, 100% a 100%, respektive, asi 48% pozitivních na S-100 protein karcinomu prsu, 71% pacientů s karcinomem prsu Monoklonální karcinoembryonální antigen (CEA) je pozitivní.
Diagnóza
Diagnostika a diferenciace kožních metastáz karcinomu prsu
Diagnóza
Podle klinických projevů lze diagnostikovat charakteristiky kožních lézí a histopatologické rysy.
1. Klinicky krátkodobý (6 až 12 měsíců) rychlý růst nádorových uzlů, distribuovaných v blízkosti oblasti chirurgického zákroku primárního nádoru nebo odpovídající lymfatické drenáže, a jeho histopatologická morfologie je podobná primárnímu nádoru, zejména Pokud je charakterizován vícečetnými nebo multifokálními nádory, měl by být považován za metastatický karcinom kůže.
2. Nádorové zátky se nacházejí v kožních nebo podkožních tukových cévách nebo lymfatických cévách. Distribuční konfigurace rakoviny je úzká a lichoběžníková na dně, obvykle nesouvisející s epidermou, kolem nádorových buněk je jen velmi malá zánětlivá buněčná infiltrace a žádná duktální keratinová membrána potní žlázy. Diferenciace atd. Jsou často charakteristické pro metastatické kožní nádory.
3. Je užitečné rozlišit pomocí imunohistochemických markerů, například nádor pocházející z nádoru pocházejícího z potní žlázy je pozitivní na GCDFP-15, zatímco nádory prostaty a štítné žlázy metastázované na kůži jsou pozitivní na PSA a TG, respektive metastatická kůže v pupeční šňůře. Uzly musí být vyloučeny z endometriózy nebo implantovaných uzlů a měly by být také odlišeny od žloutkových vaků nebo zbytků embryí močových cest.
Diferenciální diagnostika
U pupečníkového břicha musí být metastazující kožní uzliny vyloučeny z endometriózy nebo implantovaných uzlů a měly by být také odlišeny od zbytků embryí žloutkového vaku nebo močových cest.
