sarkom měkkých tkání
Úvod
Úvod do sarkomu měkkých tkání Sarkom měkké tkáně (softtisissuearcoma) je maligní nádor, který se vyskytuje v pojivové tkáni, včetně podkožní tkáně, svalu, šlachy, krevních cév, prostoru pojivové tkáně a matrice dutinových orgánů. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,001% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: intususcepce
Patogen
Příčinou sarkomu měkkých tkání
(1) Příčiny onemocnění
1. Fibrosarkom Moderní fibrosarkom je maligní nádor složený z fibroblastů a z nich produkovaných vláken Hlavní složkou jsou regresivní vřetenové buňky, které si zachovávají schopnost produkovat reticulin. Virchow (1863) poprvé navrhl fibrosarkom. Diagnóza, ale významně odlišná od moderního významu, byly vyloučeny další typy nádorů získaných z fakultativních fibroblastů.
2. leiomyosarkom leiomyosarkom byl popsán v polovině 19. století Obecně se předpokládá, že mesenchymální buňky pocházejí z buněk hladkého svalstva nebo řízené diferenciace hladkého svalstva, dysplazie leiomyosarkomu, traumatu, ionizujícího záření nebo jiného poškození nádorů Vývoj měl určitý dopad a nedávné studie poukázaly na to, že virus Epstein-Barr je rizikovým faktorem pro leiomyosarkom u imunodeficientních pacientů.
3. Maligní periferní schwanomy pocházejí z vnitřních buněčných složek periferní nervové pochvy, které by měly vylučovat nádory epikardu (nervové pochvy) nebo periferní neurovaskulární systém, ačkoli mnoho příkladů naznačuje, že maligní periferní schwanomy pocházejí z Schwannových buněk. Někteří mohou také vykazovat důkazy o diferenciaci fibroblastů nebo periferních nervových buněk, někteří lidé však nesouhlasí s použitím jména periferních schwannomů, což naznačuje, že maligní schwannom se zdá být lepší.
4. Liposarkom je maligní nádor charakterizovaný diferenciací tukových buněk a nepravidelné tukové buňky se objevují v různých stádiích diferenciace.
5. Acinar sarkom měkké tkáně vznikl v mezenchymální tkáni, ale má strukturu saclike (orgánového typu), která se liší od obvyklého uspořádání buněk sarkomu. Christopherson et al (1952) poprvé uvedl acinar sarkom. Nemoc, příčina tohoto nádoru je nejasná, existuje několik hypotéz o původu organizace, jsou však neprůkazné a klasifikace WHO (1992) je zařazena do jiných kategorií.
6. Vaskulární kožní nádory jsou velmi vzácné a vyznačují se proliferací nádorových buněk mimo bazální membránu, která může být benigní nebo maligní, maligní mohou být nazývána vaskulární sarkom, nebo mohou být souhrnně nazývána vaskulární epiteliom.
7. Angiosarkom (angiosarkom) znamená vaskulární sarkom, který by měl zahrnovat angiosarkom (hemangiosarkom) a lymfangiosarkom (lymfangiosarkom), protože lymfangiosarkom je velmi vzácný, proto je popsán pouze první.
8. Synoviální sarkom Sabrazes (1934) jako první použil termín synoviální sarkom, který byl zaměněn za synoviální membránu kloubu. Mnoho studií později zjistilo, že ve tkáňové struktuře byly epitelové žlázy a příležitostně intersticiální raketoplán Sarkomová složka vykazuje antigen keratinu a epiteliální membrány. Je vidět, že její tkáňový původ nemá nic společného se synoviální membránou kloubu. Nyní je klasifikován jako neidentifikovaný nádor. Název stále používá synoviální sarkom. Důležitým rysem histologie je bifázická diferenciace.
9. Tkáňový původ epithelioidního sarkomu epithelioidní sarkom není znám, protože z důvodu podobných epitelových buněk pod mikroskopem byl Enziger et al (1970) oficiálně pojmenován jako epitelioidní sarkom.
10. Nádory lymfatického sarkomu pocházejí z lymfatického endotelu, příčina je spojena s chronickým lymfedémem způsobeným radioterapií a dalšími příčinami, může se objevit i vrozený lymfedém.
11. Maligní mesotheliom, vzácný maligní mesothelioma u dětí, byl hlášen v rodině a má se za to, že souvisí s expozicí azbestu a oxidu ceru.
(dvě) patogeneze
1. Stádia zjišťování sarkomu měkkých tkání (MTS) Metoda stagingu navržená na počátku 80. let je jednoduchá a jasná, zdůrazňuje vlastnosti sarkomu shrnuté jako systém GTM a další klinické aplikace V roce 1987 MTS a AJC provedly své příslušné fáze. Jednota je následující:
Fáze I: IA: G1T1N0 M0 G1: Nízká malignita
IB: G1T2N0 M0 G2: Mírná malignita
Fáze II: IIA: G2T1N0 M0 G3: Vysoce maligní
IIB: G2T2N0 M0T1: vnitřní
Fáze III: IIIA: G3T1N0 M0 T2: Venkovní
IIIB: G3T2N0 M0N0: žádné metastázy lymfatických uzlin
Fáze IV: IVA: G1 ~ 3T1 ~ 2N M0 N1: Metastáza lymfatických uzlin
IVB: G1 ～ 3T1 ～ 2N0 ～ 1 MLM0: žádný vzdálený přenos
ML: dálkový přenos
(Význam G zahrnuje histologii, klinické a zobrazovací nálezy).
2. Patologické změny
(1) fibrosarkom: hmota je kulatá nebo eliptická, tvář šedá nebo nažloutlá bílá, velikost je jiná, zdá se, že malý nádor má kapsli, velká hranice je nejasná, často infiltruje tkáň a nádor je prokládán kapslí pod světelným mikroskopem. Uspořádané raketoplány vytvářejí fibroblasty s menší cytoplazmou a svazky buněk jsou separovány kolagenovými vlákny. Histologická morfologie je relativně jednotná. Vrozené a kojenecké fibrosarkomy jsou mitotičtější a lymfocyty mohou být rozptýleny.
(2) maligní vláknitý histiocytom: nádor je většinou nodulární, různé velikosti, 2 ~ 20 cm, více bez kapsle, povrch řezu je šedobílý, rybovitý, může mít hemoragickou nekrózu, někdy obsahuje cystickou dutinu, hlavní nádor pod mikroskopem Skládá se z tkáňových buněk a buněk podobných fibroblastům. Je pleomorfní. Typické a atypické mitotické postavy jsou běžnější v tkáňových buňkách. Nádory se často vyskytují v končetinách, po kterých následují trup, intraabdominální, retroperitoneální, kosterní a prsa. Je možné, že hmota je jediný uzlový tvar, který lze na začátku pozorovat jen zřídka, ale často je snadné vytvořit lokální hlubokou fascii, někdy ulcerovanou, a nádor může být přenesen do regionálních lymfatických uzlin a vzdálených oblastí v raném stádiu a hluboké nádory mohou být vzdáleně metastazovány. Příznaky kamna předcházejí stavu primárního.
(3) liposarkom: liposarkom se dělí na 5 typů tkáně: dobře diferencovaný typ, typ podobný mucinu, typ kulatých buněk, polymorfní typ a smíšený typ. Tento typ souvisí s prognózou a dobře diferencovaný typ má nejlepší prognózu. Tento typ a typ hlenu mají dobrou prognózu.
4) leiomyosarkom: obvykle se dělí do tří kategorií:
1 retroperitoneální a intraperitoneální (velký omentum, mezenterie, gastrointestinální trakt a další orgány).
2 kůže a podkožní tkáň.
3 vazogenní leiomyosarkom.
Nádory jsou houževnaté a liší se velikostí. Střed je často nekrotický a zakrytý bez membrány. Ve světelné mikroskopii jsou buňky typu s dlouhým vřetenem, bohaté na cytoplazmu a častější v mitotických obrazcích.
(5) Kojenecký hemangiopericytom: Nádor je multiateriální, velikost je jiná, hranice je jasná, kapiláry v nádoru jsou pevně seskupeny pod mikroskopem, nádor je tvořen plochými buňkami krevních cév, velké množství epitelových buněk proliferuje mezi krevními cévami a nádorové buňky jsou směrovány do krevních cév. V edémech lze pozorovat mitózu a nekrózu. U dětí to nenaznačuje malignitu. V několika případech se nádor může infiltrovat do okolních tkání a dokonce i vzdálené metastázy jsou rozhodně maligní.
(6) maligní hemangioendoteliom: výskyt tohoto nádoru je považován za vztah k chronickému lymfedému. Rovněž se předpokládá, že tento nádor může způsobit záření radioaktivního paprsku. Průměr nádoru je v rozmezí několika centimetrů, řezaný povrch je šedý nebo šedavě červený, tvar je nepravidelný a tvar je měkký. Dutina může být viděna v různých velikostech dutiny. Pod mikroskopem lze vidět extenzivně proliferující endoteliální buňky. Struktura je nepravidelně tvarovaná a buňky jsou anastomovány do sítě. Nukleární dělení je běžné.
(7) Lymfatický sarkom: V nádoru, který je lemován maligními endoteliálními buňkami, je vidět nepravidelná vaskulatura. Buňky jsou oválné nebo prizmatické cytoplazmy a antigenem faktoru VIII je také marker tohoto nádoru.
(8) Synoviální sarkom: Nádor se vyskytuje hlavně v kloubu, kterým je kulatá nebo vícesíňová hmota připojená k šlachu kolem kloubu, vnější část šlachy šlachy nebo kapsle kloubu, řezaný povrch je žlutý nebo šedavě bílý a pod světelným mikroskopem jsou dva druhy nádoru. Morfologické buňky, jako jsou rakovinné epiteliální buňky a prizmatické buňky, jako je mikrosarkom.
(9) Maligní mezoteliom: Nádor se vyskytuje hlavně v seróze tělních dutin, jako je pleura, peritoneum, perikard, testikulární pochva atd. Pleurura dětí je nejčastější a představuje asi 85%. Histologie se dělí na: Typ epitelu, typ vlákna a smíšený typ epitelu a vlákna, pod světelným mikroskopem je v nádoru mnoho papilárních buněk a buněk fibrosarkomu, významnější jsou jádra a častější je jaderná mitóza.
(10) Maglicn schwannoma: Typická léze je velká nervová cesta s kosočtvercovou hmotou. Distální a proximální konce míchy jsou rovnoměrně zahuštěny, což naznačuje, že se nádor šíří do epikardu. Nádor je obecně větší než 5 cm. Povrch je sukulentní a může mít hemoragické nebo nekrotické oblasti. Je podobný fibrosarkomu pod světelnou mikroskopií, ale buňky tohoto nádoru mají nepravidelné obrysy a jádro je zvlněné, zakřivené nebo čárkovité.
(11) maligní mezenchymální tumor (maligní mesenchymom) je sarkom měkké tkáně z mezenchymální složky, která je u dětí vzácná, více mužů než žen.
Nádory mají různé maligní měkké tkáně: nejčastěji se vyskytuje rabdomyosarkom, hemangioendoteliom, synoviální sarkom, maligní schwannosarkom a leiomyosarkom. Obecně se podobá rhabdomyosarkomu z důvodu histologické rozmanitosti.
(12) Acinar sarkom měkké tkáně: Alveolární sarkom měkké tkáně je klinicko-patologická entita, vzácná u dětí, častější u adolescentů ve věku kolem 15 let, více žen než mužů, žádné zjevné hranice nádoru, měkké A křehký, řezaný povrch je nažloutlá bílá nebo šedavě červená, centrum obsahuje nekrotické a hemoragické oblasti, kolem tumoru jsou silné krevní cévy a hustá trabekula pod světelným mikroskopem rozděluje nádor na různé velikosti dutin a lumeny mají odlišné hranice. Ostrov nádorových buněk, nekróza a vylučování v nádorových buňkách.
(13) Epithelioidní sarkom: Epithelioidní sarkom je vzácný sarkom, který se vyskytuje u adolescentů. Více mužů než žen představuje tento nádor přibližně 1% všech nádorů měkkých tkání.
Nádor je jeden nebo několik kusů umístěných v hluboké části, o průměru 0,5 až 5 cm, úzce spjatých s šlachou nebo fascí. Nádor je hladký nebo lobulovaný, pevný, okraje nejasné, řezaný povrch je lepkavý a šedobílý interval je žluto-hnědý. V oblasti krvácení pod mikroskopem jsou buňky jasně uspořádány v malém uzlu, centrum má sklon k nekróze a degeneraci a cytoplazma je eozinofilní, vykazuje epiteliální morfologii a mitóza je častější.
Prevence
Prevence sarkomu měkkých tkání
Podívejte se na obecné metody prevence nádorů, pochopte rizikové faktory nádorů a vytvořte odpovídající preventivní a léčebné strategie ke snížení rizika nádorů. Existují dvě základní vodítka k prevenci nádorů. I když se v těle začaly tvořit nádory, mohou tělu pomoci zlepšit rezistenci. Jedná se o tyto strategie:
1. Vyvarujte se škodlivých látek (propagačních faktorů), které nám mohou pomoci zabránit nebo minimalizovat vystavení škodlivým látkám.
Některým souvisejícím faktorům tumorigenézy je zabráněno před nástupem a před vznikem lze zabránit mnoha rakovinám. Zpráva ve Spojených státech v roce 1988 podrobně srovnávala mezinárodní maligní nádory a navrhovala mnoho vnějších faktorů známých maligních nádorů. V zásadě tomu lze zabránit, tj. Asi 80% zhoubných nádorů lze předcházet jednoduchými změnami životního stylu a zpětně vysledovat. V roce 1969 výzkum Dr. Higginsona dospěl k závěru, že 90% zhoubných nádorů je způsobeno faktory prostředí, “ „Environmentální faktory“, „životní styl“ se vztahují na vzduch, který dýcháme, vodu, kterou pijeme, jídlo, které si vybereme, návyky činností a sociální vztahy.
2. Zlepšit imunitu těla proti nádorům může zlepšit a posílit imunitní systém a rakovinu těla.
Naše současné úsilí v oblasti prevence rakoviny by se mělo nejprve zaměřit na ty faktory, které úzce souvisí s naším životem, jako je odvykání kouření, správné stravování, pravidelné cvičení a hubnutí. Každý, kdo dodržuje tento jednoduchý a rozumný životní styl, může Snižte šanci na rakovinu.
Podporujte imunitu těla proti rakovině: Nejdůležitější věcí ke zlepšení funkce imunitního systému je: potíže se stravou, cvičením a kontrolou, výběr zdravého životního stylu nám může pomoci zůstat stranou od rakoviny, udržovat dobrý emoční stav a vhodné fyzické cvičení může tělo Imunitní systém je v nejlepším případě a je také vhodný pro prevenci nádorů a prevenci jiných nemocí Studie navíc prokázaly, že vhodné aktivity nejen zvyšují imunitní systém těla, ale také snižují výskyt rakoviny tlustého střeva zvýšením peristaltiky v lidském střevním systému. Zde chápeme hlavně některé problémy stravy při prevenci nádorů.
Epidiologie u lidí a studie na zvířatech prokázaly, že vitamin A hraje důležitou roli při snižování rizika rakoviny. Vitamin A podporuje normální sliznici a vidění. Přímo nebo nepřímo se podílí na většině funkcí tkáně těla. Vitamin A je přítomen ve zvířecích tkáních. V játrech, celých vejcích a plnotučném mléku je rostlina ve formě β-karotenu a karotenoidů, které se v lidském těle mohou přeměnit na vitamín A. Nadměrný příjem vitaminu A může v organismu způsobit nepříznivé reakce a β-mrkev To není případ karotenoidů a nízký obsah vitaminu A v krvi zvyšuje riziko maligních nádorů. Studie prokázaly, že ti, kteří mají nízký příjem vitaminu A v krvi, zvyšují pravděpodobnost rakoviny plic, zatímco ti s nízkou hladinou krve u kuřáků Úrovně vitaminů A mají potenciál zdvojnásobit rakovinu plic. Vitamin A a jeho směs mohou pomoci odstranit volné radikály v těle (volné radikály mohou způsobit poškození genetického materiálu), a za druhé stimulovat imunitní systém a pomoci odlišit buňky v těle. Objednaná tkáň (zatímco nádor je charakterizován poruchou), některé teorie naznačují, že vitamin A může pomoci časným karcinogenům Invasion mutované buňky stávají obrátil výskyt normální růst buněk.
Některé studie navíc naznačují, že suplementace samotným β-karotenem nesnižuje riziko rakoviny, ale spíše zvyšuje výskyt rakoviny plic. Pokud se však β-karoten váže na vitamín C, E a další antitoxinové látky, jeho ochranný účinek. Je prokázáno, že může zvýšit volné radikály v těle, když je sám spotřebován.Okrem toho existují interakce mezi různými vitamíny.Studie lidí a myší ukázaly, že použití β-karotenu může v těle snížit 40% vitaminů. Na úrovni E je bezpečnější strategií jíst různá jídla pro udržení vyváženého vitamínu na ochranu před rakovinou, protože některé ochranné faktory dosud nebyly objeveny.
Vitamín C, E je další protinádorová látka, která zabraňuje poškození karcinogenů, jako jsou nitrosaminy v potravinách. Vitamin C chrání sperma před genetickým poškozením a snižuje riziko leukémie, rakoviny ledvin a mozkových nádorů u jejich potomků. Vitamin E může snížit riziko rakoviny kůže. Vitamin E má stejný protinádorový účinek jako vitamín C. Je to vychytávač, který chrání před toxiny a zachycuje volné radikály. Kombinace vitamínů A, C a E chrání tělo před toxiny. Lepší než použít samostatně.
V současné době přitahuje výzkum fytochemie rozšířenou pozornost. Fytochemie je chemická látka, která se vyskytuje v rostlinách, včetně vitamínů a dalších látek v rostlinách. Byly nalezeny tisíce rostlinných chemických látek, z nichž mnohé mají protirakovinné vlastnosti. Ochranný mechanismus těchto chemikálií nejen snižuje aktivitu karcinogenů, ale také zvyšuje imunitu těla proti karcinogenům.Většina rostlin poskytuje antioxidační aktivitu, která překračuje ochranné účinky vitamínů A, C a E, jako je například šálek zelí. Obsahuje 50 mg vitamínu C a 13 U vitamínu E, ale jeho antioxidační aktivita je ekvivalentní antioxidační aktivitě 800 mg vitamínu C a 1100u vitamínu E. Lze odvodit, že antioxidační účinek na ovoce a zeleninu je mnohem lepší, než co známe. Účinek vitamínů je silný a nepochybně přírodní rostlinné produkty v budoucnu pomohou prevenci rakoviny.
Komplikace
Komplikace sarkomu měkkých tkání Komplikace
Může vyvolat různé typy komprese nebo lokální agrese a může dojít k metastázám.
Příznak
Příznaky sarkomu měkkých tkání Časté příznaky Lokální infiltrace měkkých tkání Bolesti břicha Edém Obtížnost indurace Nodulární destrukce kostí Periostální reakce Edém dolních končetin Intususcepce a hypertrofie měkkých tkání
Fibrosarkom
Fibrosarkom pochází z fibroblastů a je zhoubným nádorem vláknité tkáně. Je běžnější u dětí mladších 5 let. Některé děti se vyskytují při narození, známé také jako „vrozená a kojenecká fibrosarkom“. Chlapci jsou o něco více než dívky.
Fibrosarkom se může vyskytovat v jakékoli části, dolní končetina je asi 50%, hlavně chodidla, kotníku a lýtka, takže horní končetiny jsou více rukou, zápěstí a předloktí, trupu, retroperitonea a příušní žlázy, ústní sliznice, mandle, mastoidu atd. Může také růst tohoto nádoru, spálení jizvy, retinoblastom, Hodgkinův lymfom je snadný růst tohoto nádoru po radioterapii, nádor je rychlý růst bezbolestné hmoty, lze zdvojnásobit za 2 až 3 týdny, jeho hranice je často Nejasné, když je nerv stlačen, jako je peronální nerv nebo jeho větve, může vyvolat příznaky komprese. Existuje několik zpráv o současném oddělení několika vzdálených nádorů stejné končetiny. Rentgenové vyšetření ukazuje, že blok měkké tkáně nebo dlouhá kostní kůra končetiny je zesílena. Může se vyskytnout velmi málo destrukce kostí a u kojenců se mohou objevit plicní metastázy.
Léčba by měla být rozsáhlá a úplná resekce nádoru, včetně alespoň 3 cm tkáně kolem nádoru, resekce nemůže způsobit recidivu, je nutný chirurgický zákrok, je-li to nutné, je uvažována amputace, fibrosarkom je nízký v radiosenzitivitě, proto se doporučuje vysokodávková radioterapie (6 Gy) Zejména v případě opakovaných recidiv nebo vyhnutí se amputaci jsou názory na chemoterapii nekonzistentní, někteří lidé se zasazují o použití programu rabdomyosarkomu v případech recidivy a metastázy a jiní za předoperační radioterapii a chemoterapii.
2. Maligní fibrózní histiocytom
Většina z první diagnózy bezbolestné hmoty, nádor je často větší, hranice je jasná, těžší, hlubší, regionální lymfatické uzliny mohou být oteklé, když je napadena sousední kost, může být nádor fixován, doprovázen něhou, maligní fibrózní histiocytom (maligní fibrózní histiocytom, MFH), známý také jako fibrózní histiocytom, fibrinózní sarkom, maligní fibrózní xantom atd., poprvé popsaný OBrienem Stoutem v roce 1964, častější u středního a staršího věku, děti jsou méně časté.
3. liposarkom (liposarkom)
Větší a hlubší hrudky nalezené náhodou se vyskytují většinou v hlubokých svalech hluboké fascie nebo v blízkosti intermuskulárních fasciálních cév a nervů, v retroperitoneálním prostoru, v ohybu hlavních kloubů končetin a vnitřních stehen a hranice tumoru jsou nejasné. Tvrdá, podstatná, něžnost není zřejmá, liposarkom pochází z primitivních mezenchymálních buněk, častější u dospělých, vzácný u dětí, většinou ve věku 10 až 15 let, žádný rozdíl mezi muži a ženami, liposarkom z tukové tkáně, takže roste ve všech částech těla, Nejčastěji se vyskytují v retroperitonea, druhým je stehno a koleno, růst nádoru je skrytý, pomalý, žádné zjevné hranice, žádné zvláštní klinické projevy, léčba: nejlepší chirurgická resekce je nejlepší léčba, radioterapie není přesná, chemoterapie je pouze v chirurgii Používá se v případě, že je neúčinné nebo nemožné provést. Mezi běžně používané léky patří cyklofosfamid, vinkristin, aktinomycin D (dactinomycin), ale účinek není jasný.
4. Angiosarkom
Nádor je nodulární, bezbolestný, purpurově červený, povrchně snadno krvácivý a ulcerace, klinické projevy lze rozdělit do 3 typů: povrchový difúzní typ (může být multifokální), nodulární a vředový typ.
5. leiomyosarkom
Leiomyosarkom (liomyosarkom) se může objevit v jakémkoli orgánu nebo tkáni obsahující hladký sval, nejčastěji se vyskytující v gastrointestinálním traktu, dospělých, dětech, ale častěji u dospělých, dětí s leiomyosarkomem, hlavním místě gastrointestinálního traktu včetně retroperitonea, průdušnice Hladké svaly v průduškách a plicích, obecné nádory gastrointestinální a podkožní tkáně mají dobrou prognózu, retroperitoneální, mezenterická prognóza je špatná, gastrointestinální leiomyosarkom může být distribuován v různých částech od žaludku do konečníku, může být více Nádory mohou způsobit střevní obstrukci, intususcepci, fyzikální vyšetření se může dotknout hmoty, děti mohou mít anémii, bolest břicha, gastrointestinální krvácení atd., Gastrointestinální diagnózu lze provést rentgenovou baryovou angiografií, typické znaky jsou mezní výplňové vady Diagnostické účinky mohou mít také ulceraci, fibrózní gastroskop a enteroskopii. Léčba spočívá v úplné resekci nádoru, ale jeho rozsah je široký. Například gastrointestinální trakt by měl být resekován alespoň 5 cm proximálně a distálně a nádor může být metastazován krví. Játra, nebo vysazené ve větším omentu, peritoneum, metastázy lymfatických uzlin, radioterapie a chemoterapie mají určitý účinek.
6. Kojenecký hemangiopericytom (kojenecký hemangiopericytom)
V roce 1942 Stont a Murray poprvé popsali hemangiopericytom, který je charakteristický u dětí. Často se nazývá „vaskulární hemangioblastom“. Častěji se vyskytuje u kojenců ve věku kolem 1 roku, pouze u 50% se vyvíjí maligní a nádory rostou v podkožních tkáních nebo V pruhovaném svalu je častější u dolních končetin, zejména u stehna a slabiny, hlavy a obličeje, mediastina, retroperitonea a pánve. Nádor je pomalu rostoucí bezbolestná hmota s hojnými krevními cévami, takže místní teplota může být mírně zvýšena, někdy Slabá pulsace, ale výše uvedená situace zřídka přitahuje pozornost, nádor může být doprovázen hypoglykémií, mužským výkonem, příčina není známa.
Nádory kojeneckých cévních epiteliálních buněk jsou většinou benigní, může být vyléčena lokální resekce, žádná radioterapie, chemoterapie, maligní operace, chemoterapie, ale neexistuje shoda.
7. Maligní hemangioendoteliom
Maligní angioendoteliom (maligní angioendoteliom), známý také jako angiosarkom, je vzácný u dětí, většinou na kůži, měkké tkáni, játrech a slezině, nádory mají nejvyšší výskyt kůže, následuje měkká tkáň, prsa, játra, slezina, srdce atd. Tam, kde jsou kožní nádory častější v hlavě a krku, následují horní a dolní končetiny, trup, vykazující uzlíky vyšší než kůže, průměr 1 až 2 cm, povrch je často nekrotický vřed.
Patologická diagnostika tohoto nádoru lze snadno zaměnit s metastatickým karcinomem bohatým na rakovinu, synoviálním sarkomem epiteliálních buněk, vysoce diferencovaným fibrosarkomem a intravaskulární papilární endoteliózou, pro diferenciální diagnostiku je užitečné imunohistochemické barvení Například antigen související s faktorem VIII je syntetizován endoteliálními buňkami a specifickým markerem pro nádory z nich odvozené, a čočkový aglutinin může potvrdit vaskulární endoteliální vlastnosti nádoru.
Nádor je široce rozšířen nebo vzdáleně metastázován a úmrtnost je vysoká. Nádor se často přenáší do plic a jater a do regionálních lymfatických uzlin. Citlivost na radioterapii je nízká. Pouze počáteční končetiny jsou omezené a nádor trupu může být radikálně operován a resekován.
8. Lymfatický sarkom (lymfangiosarkom)
Lymfatický sarkom (lymfangiosarkom) je u dětí extrémně vzácný, vysoce maligní a nádor představuje těžkou hmotu, jako je zelená zelená ekchymóza, vyšší než povrch kůže, podobná kůže, podkožní tkáň, svalová fibróza, nádory v končetinách. , k blízkému distálnímu vývoji neexistuje účinná léčba lymfangisarkomu, nádory nejsou citlivé na radioterapii, případy dospělých jsou většinou amputovány, pacienti s chronickým a vrozeným lymfedémem by měli být pravidelně vyšetřováni, pokud existují nádorové příznaky, to je Radikální chirurgie.
Přesný zdroj synoviálního sarkomu není znám a může být odvozen z mezenchymální tkáně, která se diferencuje na synoviální buňky.Je to častější u adolescentů a existují zprávy o kojencích. Více mužů než žen, nádory se vyskytují v dolních končetinách, kolena jsou nejčastější a další zase. , Hip, kyčle; horní končetiny se vyskytují hlavně v zápěstí, ramenech, loktech a kloubech rukou, mohou se vyskytovat také v hlavě a krku, hrudi a břiše.
V blízkosti kloubu se klinicky dotkne více než hmoty nebo oblasti tumoru. Dítě může mít spontánní bolest nebo citlivost a je zde jen několik vážných dysfunkcí. Špatně diferencovaný nádor může mít úbytek hmotnosti a obstrukci cvičení. Rakovina hlavy a krku může způsobit Při obtížích s polykáním nebo dýcháním je nádor na rentgenovém filmu kulatá nebo oválná hmota měkké tkáně, která může mít lobulovaný tvar, asi 20% případů má periostální reakci nebo kostní erozi, kalcifikace v pediatrických případech je častější než u dospělých, CT Skenováním byla nalezena centrální nekrotická oblast hmoty.
Léčba je jednoduchá resekce nádoru, žádná adjuvantní léčba, nádor se snadno relapsu nebo šíří, 80% nádoru má plicní metastázy, 20% má metastázy v regionálních lymfatických uzlinách, 23% má kostní metastázy a obecně se doporučuje odstranit nádor a také odstranit svalovou skupinu v blízkosti nádoru. Nebo amputace, regionální disekce lymfatických uzlin, radioterapie a chemoterapie nejsou jisté, chemoterapie se běžně používá vinkristin, cyklofosfamid, aktinomycin D (dactinomycin), daunorubicin atd.
9. Maligní mezoteliom
Hrudní léze často trpí bolestí na hrudi a dušností a mohou mít pneumotorax a pleurální výpotek. Pokud se nádor vyskytuje v břišní dutině nebo ve varlate, může mít větší pravděpodobnost, že bude mít hmotu a nádor. Nádor má tendenci být částečně infiltrován a široce rozšířen podél serózového povrchu. Existuje tendence metastazovat do plic, mozku a dalších částí.
10. Zhoubné schwanomy
30% až 43% dětí s maligními schwanomy pochází z neurofibromatózy, 50% dospělých pochází z hlavního nervového kmene, tento nádor je postupně se zvyšující hmota povrchu těla, s různými stupni bolesti, náhlým zvětšením nebo bolestí masy Protože se může proměnit v maligní, je nutné provést biopsii co nejdříve. Maligní schwanomy jsou velmi agresivní nádor. Po resekci se snadno relapsuje. Vzdálené metastázy jsou hlavně do plic, následují játra a kosti. U pacientů s neurofibromatózou je stupeň malignity vyšší: Protože je nádor spojen s hlavním nervovým kmenem, nádor je obecně zcela odstraněn a je provedena amputace. Není nutné provádět pitvu lymfatických uzlin. Radioterapie nádoru je neúčinná a chemoterapie může být prováděna podle rhabdomyosarkomu. Nejsem si jistý.
11. Maligní stromální nádor
Může se objevit v kterékoli části těla, nejčastěji ve stehně a retroperitoneu, příznaky závisejí na kolapsu tumoru a invazi okolních tkání a orgánů, femorální tumor může blokovat žilní návrat, edém dolní končetiny, retroperitoneální nádor často chybně diagnostikovaný jako břišní nádor, celé tělo Situace se může rychle zhoršit.
Nádory by měly být rozsáhle odstraněny, ale je to obecně nemožné. Předoperační radioterapie může snížit objem nádoru při chirurgické resekci. Pooperační radioterapie může prodloužit recidivu. Režim chemoterapie je podobný jako u rhabdomyosarkomového programu.
12. Sarkom měkké tkáně Acinar
Nádory se vyskytují u dětí v hlavě a krku, zejména v očních víčkách a jazyku. Dospělí jsou častější v dolních končetinách. Protože krevní cévy v nádoru jsou bohaté, někdy se mohou dotknout krevních cév. Proto jsou obecně asymptomatické a snadno přehlížené. Mozkové, kostní metastázy a metastázy lymfatických uzlin jsou vzácné.
Léčba radikální operací k odstranění primárních nádorů a metastáz, pooperační chemoterapie, kombinovaná aplikace radioterapie.
13. Epiteloidní sarkom
Většina nádorů se vyskytuje v končetinách, rukou, předloktích a časné příznaky jsou mírné. Jedná se o pomalu rostoucí, bezbolestný tvrdý uzlík, který může ulcerovat. Dlouhodobě se nezdraví, nádor se může pomalu šířit do proximální fascie a šlachy končetiny. Přenos do lymfoidní tkáně, srdce, plic, mozku, kostí a kůže.
Histopatologická diagnostika je obtížná a nedostatek meziproduktů cytokeratinu a jemných řetězců proteinu v imunohistochemické diagnostice má diagnostickou hodnotu.
Léčba resekcí nebo amputací celého nádoru, samotná chemoterapie může způsobit zmenšení nádoru, existují zprávy o radioterapii může být dlouhodobá léčba, čím více je nádor na proximálním konci končetiny, tím horší je prognóza, a pokud existuje nádorová nekróza, krvácení, invaze Krevní cévy a mízní uzliny mají špatnou prognózu.
Přezkoumat
Vyšetření sarkomu měkkých tkání
Biopsie:
1. Biopsie aspirace tlusté jehly
Vyberte vhodné načasování a umístění (v krátkodobém předoperačním období je bod jehly navržen na kůži, která má být odstraněna). V lokální anestezii pronikněte do těla trokarem s vhodným kalibrem. Po vstupu do pseudoobalu vytáhněte jádro jehly. Opakujte propíchnutí a odsávání pod negativním tlakem, dokud nedosáhnete uspokojivé nádorové tkáně. Během propíchnutí je třeba dbát na to, aby nedošlo k proražení pseudoobalem v jiných směrech nádoru, aby nedošlo k poškození sousední důležité struktury a aby se zabránilo šíření nádoru. Nádor je příliš malý a příliš hluboký. Není vhodný k použití.
2. Biopsie aspirace jemné jehly
Při neustálém zlepšování diagnostické úrovně nádorů měkkých tkání pomocí cytologických vyšetřovacích metod se v klinické aplikaci sarkomu postupně zvýšila metoda cytologie aspirace jemných jehel, někteří autoři uvádějí, že ji lze klasifikovat, protože poškození tkáně je díky aspiraci jemných jehel malé. Relativně bezpečná, může být prováděna pod dohledem B-ultrazvuku nebo CT.Jeho indikace se zjevně rozšiřují tlustou aspirací jehly.Pracovní metoda je podobná jako u aspirace tlusté jehly.Pokud se provádí B-ultrazvuk nebo CT, musí být implementována příslušnými odborníky. Chirurg spolupracuje.
3. Řez biopsie
Vyberte vhodné místo, udělejte malý řez na kůži, která má být vyříznuta, odřízněte vrstvu nádorové tkáně asi 1 cm × 1 cm × 1 cm a odešlete ji na patologické vyšetření. Řez je pevně přišitý. Pokud je zmrazený, obvaz může být změněn. Chirurgické nástroje se restartují podle nekontaminující operace a kůže biopsické oblasti se odstraní pomocí fusiformů, jako je vyšetření parafínového řezu, a operace se vybere po potvrzení diagnózy.
4. Vyříznutá biopsie
U malých, nezhoubných, potenciálně velkých povrchových hmot může být provedena biopsie a v případě potřeby znovu extrahována.
Míra selhání biopsie byla 8,2% až 10% a komplikace byla 18,2%.
5. Zobrazovací vyšetření (rentgenový film, CT, MRI atd.)
Zobrazení většiny nádorů měkkých tkání může poskytnout hloubku, hranici, vztah k okolním tkáním, hustotu samotného nádoru, cystickou nebo podstatnou zásobu krve a podle výše uvedených informací lze podstatu nádoru zhruba odhadnout. Základem je návrh a uvolnění chirurgického plánu a vyhodnocení účinku chemoterapie.
6. Ultrazvukové vyšetření
Ultrazvuk může určit přítomnost nádoru a vztah mezi samotným nádorem a okolím.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika sarkomu měkkých tkání
Podle klinických projevů a biopsického tkáňového vyšetření bylo pomocné vyšetření potvrzeno.
Identifikace s jinými různými nádory, hlavně biopsií.
