Zhoubný nádor příušní žlázy
Úvod
Úvod do zhoubného nádoru Maligní nádor parotidglandy je většinou odvozen ze slinných žláz nebo žlázových epiteliálních buněk, které jsou běžné u mukoepidermoidního karcinomu, maligního smíšeného nádoru, adenoidního cystického karcinomu a adenokarcinomu, což představuje 80% až 90%. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,002% - 0,005% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: ochrnutí obličeje
Patogen
Příčiny malignit slinných žláz
Příčina nemoci
Momentálně neexistuje relevantní popis obsahu.
Patogeneze
1. Mukoepidermoidní karcinom:
Jde o obyčejný maligní nádor příušní žlázy, který je odvozen od duktálního epitelu příušní žlázy. Je složen převážně z epidermoidních buněk, slizničních buněk a přechodných buněk (bazálních buněk). Vysoce diferencovaný typ, dva typy, vysoce maligní epidermoidní buňky a intermediární buňky, nízko maligní hlavně diferencované zralé hlenové buňky a intermediární buňky, ale tyto dva typy je stále obtížné odlišit, intermediární buňky Může se diferencovat na epidermální buňky nebo sliznice a nádor nemá žádnou kapsli, takže se často infiltruje do okolních tkání bez jasných hranic.
2. Adenoidní cystický karcinom:
Také známý jako válcový nádorový adenokarcinom, válcový nádor, je běžným typem maligního nádoru slinných žláz, ale není běžný v příušní žláze, která je odvozena od epiteliálních buněk příušní žlázy, rakovinné buňky jsou hlavně žlázové epiteliální buňky, jako jsou epidermální bazální buňky, Polygony, často tvořící hrudky nebo trámce různých velikostí, obsahují mnoho masy adenoidních váčků, trámce jsou většinou pevné, často obklopené myoepiteliálními buňkami a hustá vlákna mezi hrudkami a trámci Hmota je rozdělena na lobulované, adenoidní vesikuly obsahují hlen a vláknitá tkáň mezi nádorovými buňkami má sklovitou změnu.
3. Zhoubný smíšený nádor a smíšený nádor:
Většina vědců věří, že maligní smíšené nádory jsou způsobeny maligními smíšenými nádory Patologie ukazuje, že některé z nich jsou benigní smíšené nádory a některé z nich jsou adenokarcinom, spinocelulární karcinom nebo nediferencovaný karcinom. Část léze, která migruje do maligní léze, se zhoubný smíšený nádor jeví jako buňky podobné bazálním buňkám nebo buňky podobné polymorfním buňkám. Rakovina kapsle je neúplná nebo neobalená a růst je pomalý, který může trvat několik let nebo dokonce více než 10 let. Pokud se u smíšených nádorů vyskytují mikronekrózy a hemoragické ložiska, měly by se za příznaky maligní transformace považovat dystrofická kalcifikace a osifikace matice, změny sklivce a mezní invazivní růst.
4. Adenokarcinom:
Rakovinové buňky, také známé jako nespecifický adenokarcinom, histologicky proměnlivý stupeň glandulární diferenciace, ale nejsou klasifikovány jako maligní nádor histopatologického typu, mohou pocházet z rezervních buněk píštěle, Často se vyskytuje v příušní žláze, je nepravidelná tvrdá hmota, obvykle žádná tobolka, žádná zřejmá hranice s okolními tkáněmi, adenokarcinomový tkáňový komplex, nediferencované polygonální buňky nebo vysoce diferencované válcové buňky, zjevnější abnormality, rakovina Buňky jsou uspořádány v tubulární nebo adenoidní struktuře a někdy jsou kanály expandovány za vzniku mikrokapslí, které obsahují viskózní sekrece, a adenokarcinom je vysoce maligní nádor.
5. Karcinom acinarových buněk:
Představuje 7,2% až 19% zhoubných nádorů slinné žlázy. Vyskytuje se většinou v mělkých a ocasních částech příušní žlázy. Je to lokálně destruktivní a je to maligní nádor nízkého stupně. Struktura nádoru je tvrdá, povrch není hladký a list je lobulovaný. Tenké, ale některé neúplné, rakovinné buňky infiltrované v kapsli, rakovinné buňky složené z acinarových buněk, fistulózních buněk, vakuulárních buněk, čistých buněk a nespecifických žlázových buněk tvoří různé typy nádorových buněk, rakovinné buňky jsou větší Mnohoúhelník, bohatý na cytoplazmu, granulovaný nebo vakuovaný, jaderný kruh, malý, střední a mitotický.
6. spinocelulární karcinom:
Často se vyskytující při maligní transformaci smíšených nádorů, někdy primárního spinocelulárního karcinomu nebo špatně diferencovaného mukoepidermoidního karcinomu, je neprůkazný, většinou pocházející z duktálních epitelových spinocelulárních buněk, je vysoce maligní nádor.
Prevence
Prevence zhoubných nádorů parotid
1. Posílení fyzické aktivity, zvýšení fyzické zdatnosti a více cvičení na slunci. Přílišné pocení může vylučovat kyselé látky v těle potem, čímž se zabrání tvorbě kyselé struktury. Mají dobrý přístup ke zvládnutí stresu, práce a odpočinku, neunavení.
2. Nejezte příliš slané a kořeněné jídlo, nejezte přehřáté, příliš studené, vypršené a opotřebované jídlo - ti, kdo jsou křehcí nebo trpí některými genetickými chorobami, by měli jíst protirakovinná jídla a podle potřeby vysoký obsah alkálií. Alkalická jídla, udržují dobrý duševní stav, aby se rozvinuly dobré návyky, přestaly kouřit a omezovaly alkohol.
Komplikace
Komplikace zhoubného nádoru parotid Komplikace
Maligní nádory slinné žlázy mohou být komplikovány maligními smíšenými nádory, které se objevují jako buňky podobné bazálním buňkám nebo buňky podobné polymorfním buňkám. Nádorová tobolka je neúplná nebo neobalená a roste pomalu po dobu několika let až více než 10 let. Pokud se nádor náhle výrazně zvětší, struktura se ztvrdne a během několika měsíců dojde k lokální bolesti, necitlivosti nebo ochrnutí obličeje, mělo by být podezření. Možnost maligní transformace, tím horší, pozdější, snadno metastazující do plic, kostí a mozku.
Příznak
Příznaky zhoubného nádoru parotidy časté příznaky nodulární obličejový nervový spasmus růst pomalý mozkový metastáza spinocelulární karcinom
1. Mukoepidermoidní karcinom:
Většina mukoepidermoidních karcinomů je nízkých, pomalu rostoucích, tvrdých, hladkých nebo nodulárních, aktivních a pokud je nádor zapojen do žlázy, tkáň je fixovaná, s bolestí, ochrnutím obličeje, 2/3 pacienti mají regionální Metastáza lymfatických uzlin, 1/3 pacientů má vzdálené metastázy po 5 letech, 15% křeče v obličejových nervech, pokud je diagnóza správná, léčba je standardizovaná, prognóza je dobrá, 5letá míra přežití může být téměř 90% a 10% pacientů vykazuje Vysoce maligní, míra recidivy maligního onemocnění nízké úrovně je 15% a míra recidivy maligního onemocnění vysoké kvality je 60%.
2. Adenoidní cystický karcinom:
Rakovina je kulatá nebo oválná, s velikostí 2 až 4 cm. Hranice s okolní tkání je nejasná. Roste pomalu a má dlouhý průběh nemoci, ale je lokálně destruktivní. Často se vyznačuje expanzí nervů, takže v raném stádiu je bolest. A paralýza obličeje, a to i po dlouhé době bolesti, je nalezen nádor, 40% má krevní přenos a plíce, játra, kosti a regionální lymfatické uzliny se často vyskytují v pozdním stádiu. Protože je obtížné stanovit hranici, je obtížné chirurgický zákrok úplně odstranit, takže po operaci je snadné se relapsu snadno vrátit. .
3. Zhoubný smíšený nádor a smíšený nádor:
Je to způsobeno maligními smíšenými nádory, které rostou pomalu. Může to trvat i několik let nebo i více než 10 let. Pokud se hmota najednou výrazně zvýší za několik měsíců, struktura se ztvrdne a existuje podezření na místní bolest, necitlivost nebo ochrnutí obličeje. Pro možnost maligní transformace má maligní smíšený nádor špatnou prognózu a je snadné metastazovat do plic, kostí a mozku a většina z nich zemře do 1 roku od metastázy.
4. Adenokarcinom:
Často se vyskytuje v příušní žláze, nepravidelná tvrdá hmota, žádná zřejmá hranice s okolními tkáněmi, snadno napadnutelná nervová tkáň a přenos krve do plic a kostí, prognóza tohoto onemocnění je nízká, míra recidivy je vysoká až 67,2%, takže by měla být podávána po operaci Radiační terapie ke snížení recidivy, běžné metastázy krčních lymfatických uzlin (46,6%), takže by chirurgický zákrok měl být selektivní cervikální lymfadenektomie, 5letá míra přežití rakoviny slinných žláz je 45%.
5. Karcinom acinarových buněk:
Klinické projevy jsou podobné jako u smíšených nádorů. Růst je pomalý, průběh je dlouhý a je asymptomatický. Asi 1/3 z nich se vyskytuje současně nebo postupně na obou stranách příušní žlázy. Nádor je tvrdý a povrch není hladký. Chirurgická resekce není kompletní, často vede k recidivě. Opakování, a pak radikální léčba, je velmi obtížné, pacienti umírají více než lokální šíření nádoru nebo vzdálené metastázy, 5letá míra přežití je asi 80%.
6. spinocelulární karcinom:
Invazivní růst, pokročilá povrchová kůže může být ulcerována, sekundární infekce a krvácení, a postihující obličejový nerv a ochrnutí obličeje, přibližně 15% takových nádorů má metastázy regionálních lymfatických uzlin a vzdálené metastázy, 5letá míra přežití je 24%.
Přezkoumat
Vyšetření zhoubných nádorů
Histopatologické vyšetření je důležitým základem pro jasnou diagnózu.
1. Cytologie aspirace jemnou jehlou:
Má výhody jednoduchosti, rychlosti, bezpečnosti a menšího poškození. Míra diagnostické koincidence je vysoká. Může nejen rozlišit benigní a maligní nádory, ale také určit patologický typ. Diagnostická přesnost maligních nádorů může dosáhnout 64,7% ~ 97% a pooperační Míra shodnosti zhubných nádorů histopatologické kontroly byla 82,8% (Ma Daquan, 1988) Protože organizace byla velmi malá, někdy byla diagnóza obtížně stanovitelná.
2. Biopsie:
U zhoubných nádorů parotid, kromě kožních ulcerací a pokročilého chirurgického zákroku, a musí to být jasná histopatologická diagnóza, je obecně nevhodné používat biopsii.
1. Angiografie příušní žlázy:
Použitelná u klinicky nediagnostikovaných pacientů může angiografie ukázat poruchu katétrového systému způsobenou kompresí nádoru, zkreslení katétru, přemístění, přerušení a nepravidelné vyplnění acinaru, přelévání kontrastní látky, vytvoření erozního katétru tumoru, velikost bodu Změny, jako jsou lamely, toto vyšetření nepřímo odráží přítomnost lézí, ale nepomáhají identifikovat povahu nádoru.
2. Ultrazvuk typu B:
Může být použit jako rutinní vyšetření parotidové hmoty, kromě skutečné velikosti nádoru může být měřeno, nalezené v nádorech menších než 1 cm v průměru, může také být založeno na vnitřní echo a jeho vztah k obvodu, aby zhruba rozlišil jeho dobrý, maligní, benigní výkon je jasný, Vnitřní ozvěna je homogenní a zadní stěna má zvýšenou výkonnost. O něco větší smíšený nádor může vidět vzhled uzlinového uzliny, maligní hranice více obrysů je nejasná, vnitřní ozvěna je vysoce nehomogenní pevná tmavá oblast a zadní stěna se odráží. Útlum nebo zmizení sonogramu, míra diagnostické shodnosti až 78,6% (Yu Guangyan, 1988), ale zobrazení hlubokých příušních nádorů není ovlivněno čelistní kostí.
3.CT a MRI:
Umí určit umístění, velikost, hloubku a hloubku nádoru a vztah k okolní tkáni, s infiltrací nebo bez infiltrace, zejména pro diferenciaci hlubokých příušních nádorů a nádorů parafaryngeálního prostoru a jeho vztah k velkým cévám krku vykazuje dobrý, maligní výkon Tvar je nepravidelný, oblast je rozmazaná a hustota je nerovnoměrná.
Diagnóza
Diagnostika a diferenciace maligních nádorů slinné žlázy
Diagnóza
1. Historie a klinické projevy:
Pacienti s nádory příušní žlázy často nalézají příznaky mas. Kromě pečlivého pochopení a analýzy historie nemoci by se mělo často myslet, že nádor je zánět nebo nádor; pokud je nádor shledán benigním nebo maligním; zda jde o jinou než extraglandulární tkáň Lesion.
Některé zhoubné nádory nemají typické zhoubné projevy a někdy mají dlouhý průběh nemoci. Nejprve není bolest a snadno lze diagnostikovat jako nezhoubné.
2. Laboratorní inspekce a pomocná inspekce:
Výsledky podporují maligní nádory příušní žlázy.
Diferenciální diagnostika
1. Parotidální lymfatická uzlina a nodulární Sjögrenův syndrom.
2. Primární submandibulární nádor:
Hmota v zadní fossě může být velmi podobná hlubokému parotidovému nádoru příušní žlázy Mezi typické příznaky patří ušní příznaky eustachové trubice, jako je tinnitus, pocit ucha a poškození sluchu, přetrvávající bolest nebo parestézie v oblasti distribuce mandibulárního nervu a otvor je ovlivněn směrem k postižené straně nebo otvoru. Potíže, rentgenové mandibulární laterální rentgenové snímky mají často hluboký sigmoidní výřez a kondyl je stlačený a deformovaný, nosní epitel ukazuje, že maxilární sinus postižené strany je méně stlačený a sputum je zmutováno. CT nebo MRI pomůže Diagnóza.
3. Příčný proces děložního čípku je příliš dlouhý:
První krční obratl, známý také jako atlas, jeho příčný proces se nachází ve středu linie od špičky mastoidu k mandibulárnímu úhlu. Na zadním okraji mandibulární větve je možné dosáhnout, je-li vývoj příliš dlouhý. Myofy, které se k němu připojují, často mají zánět a bolest. Nepříjemnost, palpace tvrdá a pevná paralelní citlivost, velmi podobná hlubokému parotidovému nádoru příušní žlázy, palpační výčnělek a citlivost jsou omezenější. Diagnostický způsob lze použít k propíchnutí cílového bodu bolesti jehlou 5 nebo akupunkturou. Ve filmu je hrot jehly zarovnán s příčným procesem a provádí se B-ultrazvuk, aby se vyloučila léze zabývající se prostorem v příušní žláze.
4. Eosinofilní lymfohgranulom:
Příušná žláza je místem předilekcí. Klinickými příznaky jsou více než 95% samci, mladí nebo střední věci. V příušní žláze jsou jedno nebo více uzlů. V anamnéze se vyskytla anulace s lokálním nebo předním svěděním kůže a eozinofily periferní krve. Přímé počítání může být až 1000 / mm3 nebo více, s diagnostickou hodnotou je nemoc obecně citlivá na záření a malé množství záření může být vyléčeno.
5. Metastatické nádory:
Nádory hlavy, obočí, očí a nosohltanu mohou metastazovat do příušních mízních uzlin. Přestože incidence není vysoká, je vidět v klinické praxi. Orgány pod klíční kostí, jako jsou plíce, občas jsou vidět metastázy rakoviny jater a Poprvé je nutné provést nasofaryngeální vyšetření hluboké hluboké hmoty příušní žlázy.
