meniérová nemoc
Úvod
Úvod do Meniereovy choroby Ménièresdisease je idiopatická nemoc vnitřního ucha, kterou poprvé navrhl francouzský lékař Prosper Ménière v roce 1861. Hlavní patologickou změnou nemoci je hydrocefalus a klinickými projevy jsou recidivující vertigo páteře, kolísající ztráta sluchu, tinnitus a otok ucha. Nemoc se vyskytuje většinou u středních a mladých lidí ve věku 30 až 50 let a děti jsou vzácné. Mezi muži a ženami není žádný významný rozdíl. Asi 8-10% pacientů s binaurální chorobou. Základní znalosti Podíl nemoci: incidence je asi 0,001% - 0,003%, častější u žen Vnímaví lidé: Většina mladých lidí ve věku 30 až 50 let Způsob infekce: neinfekční Komplikace: tinnitus, hluchota, nevolnost a zvracení, průjem, bolesti hlavy
Patogen
Příčina Meniereovy choroby
Přesná příčina je stále nejasná, pravděpodobně kvůli labyrintovému spasmu, místní hypoxii, zvýšené propustnosti kapilární stěny, což má za následek nadměrnou produkci endolymfatik, nebo kvůli poruchě absorpce endolymfatického vaku, což způsobuje ztrátu vody z membrány. Patologické změny zahrnují kochleární a balónkový otok a voda v eliptické tobolce a půlkruhovém kanálu je lehčí. Endolymfatický tlak se dále zvyšuje, což může způsobit prasknutí vestibulární, bazální membrány nebo stěny balónu.
Prevence
Prevence menších chorob
Když máte záchvaty, měli byste si lehnout, odejít a vstoupit na lehkou a slanou stravu. Omezte množství vody, vyhněte se kouření, alkoholu a čaji.
Komplikace
Meniereovy komplikace Komplikace, tinnitus, hluchota, nevolnost a zvracení, průjem, bolesti hlavy
Po ataku se postupně objevilo asi 25% hučení v uších nebo hluchota. Hluchota je neurotická. Tinnitus se také zhoršuje, je-li záchvat závažný. Většina pacientů má řadu příznaků, někteří mají bolesti hlavy, všeobecný pacient je při vědomí.
Příznak
Příznaky Meniereho choroby Časté příznaky Dysfagie, nevolnost, rehabilitace, otrava léky, tinnitus, ataxie, nystagmus, hluchota, závratě, dysartrie
Typická Meniereova nemoc má následující čtyři příznaky: závratě, hluchotu, tinnitus a znecitlivění v uchu.
Závratě
Většinou náhlý nástup závratě. Pacient často cítí, že okolní objekty se otáčejí kolem sebe určitým směrem a symptomy mohou být zmírněny, když jsou oči zavřené. Často doprovázeno nevolností, zvracením, bledým, studeným potem, krevním tlakem a dalšími autonomními reflexními symptomy. Jakýkoli pohyb hlavy může způsobit závratě. Vědomí pacienta je vždy jasné a individuální pacienti zůstávají vzhůru, i když náhle klesnou.
Trvání vertigo je obvykle 10 minut nebo hodin a nejdelší není delší než 24 hodin. Po nástupu závratě se může přenést do intermitentního období, příznaky zmizí a délka intervalu se liší od osoby k člověku, od několika dnů do několika let. Závratě lze opakovat a trvání a závažnost každé epizody stejného pacienta nejsou stejné a pacienti se liší. A čím více je počet omračujících epizod, tím delší je každá epizoda a tím kratší je interval.
Hluchota
V počátečním stádiu může být senzorineurální ztráta sluchu, která je většinou nízká frekvence (125-500 Hz), volatilita a ztráta sluchu během doby útoku může být částečně nebo úplně obnovena. Jak nemoc postupuje, může se ztráta sluchu postupně zvyšovat a postupně se objevuje vysoká frekvence (2-8 kHz). U této choroby existuje také zvláštní jev změny sluchu: jev diplacusis, to znamená, že zvuk ucha a ucha lze slyšet ve dvou různých tónech a tónech za stejný čistý tón. Nebo když uslyšíte zvuk, máte ocas.
Tinnitus
Tinnitus může být nejčasnějším příznakem tohoto onemocnění, který může být na začátku vyjádřen jako kontinuální vzorek vlasů s nízkými klíči a v pozdním stádiu se mohou objevit různé tonické zvuky, jako je zvonění, hučení, foukání větru atd. Tinnitus se může náhle objevit nebo zhoršit před nástupem závratě. Intermitentní tinnitus zmizel a tinnitus u pacientů s chronickým onemocněním přetrvával. U malého počtu pacientů může být bilaterální tinitus.
Ušní bobtnání
Během epizody vertigo může mít postižené ucho pocit plnosti, tlaku a hmotnosti v uchu. Malý počet pacientů si stěžoval na mírnou bolest ucha a svědění.
Přezkoumat
Meniereova choroba
(1) Studený a tepelný test: časná vestibulární funkce postižené strany může být normální nebo mírně klesající. Po opakovaných epizodách se může objevit dominantní strana zdravé stránky a v pozdním stádiu může dojít k dislokaci nebo ztrátě funkce půlkruhového kanálu.
(2) vestibulární evokované myogenní potenciály (VEMP): mohou se vyskytnout odchylky amplitudy a prahu.
(3) Hennebertovo znamení: Když je tibiální nožní deska přilepena na nafouknutém balónu, může být indukováno vertigo a nystagmus, když je zvýšen nebo snížen tlak vnějšího zvukovodu. Pacienti s menenerovou chorobou s Henenbertovým příznakem mohou být pozitivní.
2. Kochleární elektrogram: Používání charakteristik prahu odezvy kochleárního akčního potenciálu (AP) blízko prahu sluchu k objektivnímu vyhodnocení prahu sluchu u obtížných partnerů, je nejpřesnější metodou k určení polohy hluchoty (vedení, kochleární nebo sinusová).
3. Vyšetření sluchu: Je třeba sledovat reakci způsobenou akustickou stimulací, abychom pochopili stav sluchové funkce a diagnostikovali diagnostiku sluchových chorob. Účelem je porozumět rozsahu, povaze ztráty sluchu a umístění léze.
4. Zobrazovací vyšetření: CT vyšetření holeně může ukázat stenózu vestibulárního akvaduktu. MRI vnitřní labyrint ušního lalinu ve zvláštním kontrastu může u některých pacientů vykazovat lymfatické ztenčení.
5. Imunologické vyšetření: Raoch (1995) uvedl, že 47% pacientů s Menierovou chorobou mělo protilátku HSP70 a obě strany byly 58,8%. Gottschlich (1995) použil Western blot k detekci protilátek proti antigenu hovězího vnitřního ucha u pacientů s Meniereho chorobou, což ukazuje, že 30% pacientů má 68 kD antigenové protilátky.
Diagnóza
Diagnóza a identifikace Meniereovy choroby
Diagnóza
Přesná diagnóza Meniereovy choroby je téměř nemožná kvůli neschopnosti provést patologické vyšetření ušní tkáně in vivo. V současné době je diagnóza Meniereho choroby založena především na anamnéze, komplexním vyšetření a pečlivé diferenciální diagnostice. Po vyloučení jiných onemocnění, která mohou způsobit závratě, lze provést klinickou diagnostiku.
Podle kritérií konference Guiyang 2006 Čínské akademie otorinolaryngologie a Čínské akademie otorinolaryngologie hlavy a krku chirurgie hlavy, diagnóza základem Meniereovy choroby v Číně je:
1. Paroxysmální vertigo 2 nebo vícekrát, z nichž každé trvá 20 minut až několik hodin. Často doprovázené poruchami autonomní dysfunkce a rovnováhy. Ztráta v bezvědomí.
2. Ztráta sluchu ztráta sluchu, většinou nízkofrekvenční ztráta sluchu v raném stádiu, ztráta sluchu se s postupem onemocnění postupně zvyšuje. Alespoň jedna čistá tónová audiometrie je senzorineurální ztráta sluchu a může dojít ke sluchové odolnosti.
3. Doprovázený tinnitem a / nebo plností otoků uší.
4. Vyloučit vertigo způsobené jinými chorobami, jako je benigní paroxysmální poziční vertigo, labyrintitida, vestibulární neuronitida, vertigo vyvolané léky, náhlá hluchota, vertebrální nedostatečnost bazilárních tepen a intrakraniální léze zabývající se prostorem.
