Thygesonova povrchová tečkovaná keratopatie
Úvod
Úvod do Thygesonovy povrchové bodové keratopatie Thygesonská povrchová bodová keratopatie (TSPK) je chronická okultní rohovková dermatitida s neznámou etiologií a nesouvisející se systémovým onemocněním. Dlouhá historie, přerušovaný pocit cizího těla, mírná spojivková reakce, spontánní úleva nebo zhoršení symptomů, charakteristická keratopatie, obvykle spojivka není unavená. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,01% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: malomocenství
Patogen
Thygesonova povrchní bodová keratopatie
(1) Příčiny onemocnění
Příčina je stále nejasná Braley a Lemp hlásili, že virus byl izolován z rohovkového epitelu dvou pacientů, ale většina studií nevytvořila virus. Lidský papilloma virus (HPV) je možným patogenním faktorem, protože je Virus, který infikuje oční povrch a způsobuje nepatrný zánět, ale přítomnost HPV není detekována ve vzorcích tkání 2 pacientů pomocí polymerázové řetězové reakce (PCR) Ostler naznačil, že TSPK může být způsoben lentivirem. Nemoc, ale neexistují žádné důkazy podporující tuto hypotézu, navrhuje se také, že alergie jsou příčinou TSPK, protože někteří pacienti často trpí ekzémem, kopřivkou nebo astmatem a jsou účinné při léčbě kortikosteroidy, ale vyšetřují nátěry a Nebyl nalezen žádný důkaz eozinofilů a jiných alergických onemocnění, Darrel zjistil, že antigeny HLA-DW3 a HLA-DR3 jsou spojeny s TSPK a další onemocnění spojená s těmito antigeny zahrnují enteropatii citlivou na lepek. Addisonova choroba, primární Sjögenův syndrom, Gravesův syndrom, cukrovka závislá na inzulínu a systémový lupus erythematodes.
(dvě) patogeneze
Patogeneze TSPK není známa, spojivkové výseky ukazují atypické epiteliální buňky, vakuoly v cytoplazmě, příležitostné neutrofily, monocyty, degenerativní epiteliální buňky a hlen. Bakteriální kultura vykazuje normální spojivkovou flóru, Tabbara 10 případů 55 pacientů s TSPK bylo léčeno epiteliální kulturou rohovky nebo elektronovou mikroskopií a bylo zjištěno, že epitel není snadné získat, což naznačuje, že bazální membrána a její hemidesmozom nebyly poškozeny.
Prevence
Thygesonova povrchová punkční keratopatie
Neexistuje žádná účinná preventivní opatření pro toto onemocnění, včasná detekce a včasná diagnostika jsou klíčem k prevenci a léčbě tohoto onemocnění.
Komplikace
Thygesonovy povrchní komplikace keratopatie punktu Komplikace malomocenství
Horké, slzy a občas rozmazané vidění.
Příznak
Thygeson povrchové punkční keratopatie symptomy Časté příznaky Pocit rohovky snižuje keratitidu fotofobie V oku je pocit cizího těla.
Včetně fotofobie, pocitu cizího těla, pálení, roztržení a občasného rozmazaného vidění může být spojivka mírně ovlivněna nebo může být zcela nedotčena. Rohovka může být vnímána jako typický epiteliální oválný nebo kruhový bodový depozit, složený z mnoha rozptýlených, malých Granulované, šedobílé skvrnité zakalené agregáty, tyto trojrozměrné oválné nebo kruhové opacity epitelu se často vyvinou v bouli, která se prolomí středem epiteliální vrstvy, příležitostně viditelnými malými chlupatými vlákny, která mohou být složena z hlenu, rohovkových lézí. Hrany nejsou upravené, někdy vykazují hvězdný vzhled a tyto hvězdné nebo dendritické tvary lze snadno diagnostikovat jako keratitidu herpes simplex.
Léze se pohybovaly od 3 do 20 a občas se vyskytl mírný epiteliální a subepiteliální edém, ale nebyla pozorována žádná infiltrace buněk. Zákal snadno zmizel a části byly proměnlivé, nejčastěji se týkají rohovkového centra a vizuální osy. Přirozený průběh onemocnění je často 1 ~ Po 2 měsících se postupně ulevilo a po 6 až 8 týdnech se recidivovalo. Klidná léze úplně zmizela a zanechala pouze subepiteliální jizvu.
Během progrese nemoci lze ohniskovou neprůhlednost rozšířit na povrchový epitel, fluorescein a bengálskou červenou (tygrově červená) barvení pozitivní, remisi, léze je stále, vzhled je plochý šedá tečka v epitelu, nemůže být barvena fluoresceinem nebo bengálskou červenou .
Vnímání rohovky je obvykle nedotčeno. U několika pacientů bude pocit v rohovce mírně oslaben. Toto onemocnění je obvykle způsobeno oběma očima. Výskyt monokulární je menší než 1/20, spojivková odpověď je malá nebo žádná, chronický průběh může trvat 20 až 30 let a chronický. Příznaky a příznaky nemusí být při léčbě účinné, ale mohou se uvolňovat a akutní příznaky jsou při léčbě účinné.
Přezkoumat
Thygesonovo vyšetření povrchové keratopatie punktátu
Virologii, imunologii a bakteriologické vyšetření lze použít k vyloučení jiných podobných onemocnění.
Žádné další zvláštní pomocné kontroly.
Diagnóza
Diagnóza a diferenciace Thygesonovy povrchové bodové keratopatie
Diagnóza
Diagnóza založená na charakteristikách této choroby není obtížná, v kombinaci s laboratorními testy lze použít pro diagnostiku vyloučení.
Diferenciální diagnostika
Podle charakteristik tohoto onemocnění není obtížné rozlišit mezi diagnózou: Mezi nemoci, které identifikuje, patří: stafylokoková zánětlivá epiteliální keratitida, pneumokoková konjunktivitida, seboroická blefaritida, suchá keratokonjunktivitida, neurotroficita A exponovanou keratopatii, stejně jako jarní keratokonjunktivitidu a traumatickou keratopatii, lze TSPK odlišit od adenovirové keratokonjunktivitidy (nebo epidemické keratokonjunktivitidy):
1. Žádné příznaky konjunktivitidy.
2. Žádné oteklé lymfatické uzliny nebo oteklé víčka.
3. Na rozdíl od velkých invazivních lézí v pozdním stádiu epidemické keratokonjunktivitidy je TSPK charakterizován intraepiteliální křídovou zákalem, TSPK by měla být také spojena s keratitidou viru varicella-zoster, virem herpes simplex. Keratitida, recidivující epiteliální erozní syndrom, růžovka, Reiterův syndrom, malomocenství, spalničková rohovka a léková keratitida.
