nádor nervových pochev
Úvod
Úvod do sfinkterových nádorů Neurogenní nádory jsou nejčastějšími mediastinálními nádory u dospělých a dětí a jsou klasifikovány do benigních nádorů, jako jsou schwanomy, melanomy, schwanomy, nádory granulózových buněk a neurofibromy. Maligní nádory mají maligní schwanomy a neurogenní zdroje. Sarcoma. Nádory se dělí na nezhoubné nádory, jako jsou schwanomy, melaniny, schwanomy, nádory granulózních buněk a neurofibromy, z nichž maligní nádory mají maligní schwannom a neurogenní sarkom. Jedinou metodou je chirurgická léčba: po maligním nádoru je pro zajištění přežití potřeba radioterapie. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,002% - 0,008% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: mnohočetné infekce plic
Patogen
Příčina nádorů odvozených od svěrače
(1) Příčiny onemocnění
Schwannomas:
Schwannovy buňky z nervového pouzdra rostou pomalu. Na pouhém oku je sfingterová obálka zcela přilepená k původním nervovým vláknům. Je tvrdá, šedavě žlutá nebo růžová a řezaný povrch je jako roční prsten. Je vidět pod mikroskopem. Dva druhy buněk: Antoni A je vřetenovitá buňka, která je hustá a avaskulární. Má změnu myxomu a mnohočetných cystických oblastí. Stěna cév je zesílená a hyalinová degenerace. Existuje mnoho elektronových mikroskopických pozorování buněk Antoni A. Malé cytoplazmatické procesy emitované buněčným tělem, buňky Antoni B tyto cytoplazmatické procesy postrádají, ale jsou bohaté na cytoplazmu a komplexní organely. Nádory Schwannových buněk, které obsahují melanin, se vyskytují v páteřním kanálu kromě paraspinálního sulku a granulom je původem sfinkterových buněk. Aisner et al. (1988) uvedli simultánní granulocyty v paraspinálním sulku. Nádor.
Neurofibroma:
Ve srovnání se schwannomy se neurofibromatóza skládá z nervových buněk a nervových pochev. Zdá se, že na pouhém oku je kapsle. Řezaný povrch je šedý a průsvitný, s malým kulatým nebo fuziformním otokem, pod mikroskopem však nelze vidět žádnou skutečnou pojivovou tkáň. Hraniční, histologicky, plášť proliferující buněčné membrány a mnoho axonů tvoří rozloženou síť. Buňky nejsou uspořádány v mřížce. V elektronové mikroskopii je nádor složen z protáhlých buněk, které vyčnívají z několika velkých cytoplazmatických procesů. V kolagenové matrici jsou občas vidět myelinizované nebo nemyelinizované axony. Plexiformní neurofibrom je difuzní fusiformní zvětšení nervu a / nebo vícenásobných hmot distribuovaných podél nervu. Sympatický kmen paraspinálního sulku, vagus nervu a frenického nervu je viditelný, ale levý vagus nerv je blízko. Boční konce, tj. Nad aortálním obloukem nebo úrovní aortálního oblouku, jsou běžnější.
Neurogenní sarkom (maligní nádor Schwannových buněk):
Méně než 10% dospělých neurogenních nádorů jsou neurogenní sarkomy a nádory se většinou nacházejí v zadním mediastinu a lze je vidět v předním mediastinu, často se porušují blízké struktury a mohou se objevit vzdálené metastázy, které lze vidět pod mikroskopem. Počet buněk je abnormálně zvýšen, jaderný polymorfismus a mitóza.
(dvě) patogeneze
Schwanomy jsou odvozeny od buněk nervového pláště, které se vyskytují v zadních a mezikostálních nervech míchy. Mohou se vyskytovat také v sympatických a vagových nervech. Opakující se hrtanové nervy jsou podobné u mužů i žen. Vyskytují se u lidí ve věku 20 až 50 let. Rozdíl nastal v horní části hrudníku více než níže, velikost nádoru je různá, obvykle v rozmezí od 3 do 15 cm v průměru (střední hodnota 5,0 cm), jednotlivé vlasy více než vícenásobné, benigní nervový plášťový nádor lze rozdělit do dvou kategorií: nerv Schwannoma (benigní Schwannoma) a neurofibromatóza, vzácný melanom Schwannoma a granulosa buněčný nádor, maligní schwanomy nebo neurogenní sarkom, schwanomy většinou umístěné v nervovém kufru Jedna strana, zabalená do vnějšího nervového oděvu nebo oděvů, způsobuje, že nervový kmen se excentricky rozšiřuje, ale nerv nepronikne do nádoru, takže se operace snadno odstraní bez poškození nervu.
Neurofibromy se vyskytují většinou ve věku 20 až 40 let a jsou většinou součástí neurofibromatózy Von Reckling-hausensova choroba, hlavní buněčnou složkou jsou také buňky nervového obalu, což jsou nádorové hmoty tvořené složkami periferních nervových vláken nebo difúzní hyperplazií. Intrathorakální mediastinální neurofibromatóza je často jednoduchá, maligní poměr neurofibromatózy u těchto pacientů může být až 4% až 10%. Nádor páteřního nervu a intercostální nervový svrab se může rozšířit a rozšířit v meziobratlové foramen. Činka-tvar, nádor mimo meziobratlové foramen je často větší než vnitřní část meziobratlové foramen.Of příležitostně jsou v mediastinum vidět dva neobvyklé nádory odvozené od svěrače: melanomové schwanomy, tumory granulocytů, ten je potvrzen Pochází z neuromembránových buněk, jedná se o maligní lézi a je klasifikován jako maligní schwanomy. Neurogenní sarkom (maligní nádor Schwannových buněk) představuje méně než 10% dospělých neurogenních nádorů a je častější u mladých lidí ve věku 10 až 20 nebo U starších lidí ve věku 60 až 70 let je často narušena struktura v blízkosti nádoru a může dojít ke vzdáleným metastázám. Mikroskopicky je počet buněk abnormálně zvýšen, jaderný polymorfismus a mitóza.
Prevence
Prevence nádoru mozku
Neexistuje žádná účinná preventivní opatření pro toto onemocnění, včasná detekce a včasná diagnostika jsou klíčem k prevenci a léčbě tohoto onemocnění.
Komplikace
Komplikace neurosklerálních nádorů Komplikace více plicních infekcí
Znecitlivění končetin nebo kmen, infekce plic.
Příznak
Příznaky nádorů odvozených od svěrače Časté příznaky postižení brachiálního plexu Plicní infekce Těsnost v hrudi Tracheální transpozice Komprese míchy Dyspnoe Soucitný řetězec krku Utrpení Akutní bolest Akutní dušnost
Na rutinních rentgenech hrudníku se často vyskytují benigní nádory pocházející z nervů, většinou asymptomatické, zatímco u několika pacientů jsou příznaky často způsobeny mechanickými příčinami, jako je bolest na hrudi nebo zádech způsobená intercostálními nervy, kostmi nebo stěnou hrudníku Lisování nebo infiltrace, kašel a potíže s dýcháním jsou způsobeny kompresí průduškových stromů, Pancoastův syndrom je zapojením brachiálního plexu, Hornerův syndrom je zapojen do cervikálního sympatického řetězce a chrapot je invaze nádoru do recidivujícího hrtanového nervu.
3% až 10% pacientů má nádory, které vyčnívají do páteře a rozšiřují se ve tvaru činky v páteřním kanálu. Symptomy komprese míchy, necitlivost dolních končetin a poruchy pohybu se objevují, i když se objevuje 60% pacientů s nádory ve tvaru činky Příznaky související s kompresí míchy, ale stále částečně asymptomatické: Když nádor roste obrovsky nebo maligně, může zabírat jednu stranu dutiny hrudníku, což způsobuje, že se mediastinum posune na zdravou stranu. Plíce pacienta jsou zcela zkomprimovány nádorem bez funkce a postupně se objevují zúžení hrudníku a dušnost. Příznaky se po aktivitě zhoršují a mohou způsobit pískot, částečnou atelektázu po kompresi plic, opakující se plicní infekci, kašel, hlen, horečku, některé mohou mít akutní dušnost a mohou způsobit tracheální přemístění, zasaženou stranu Zvuk dechu zmizí.
Analýza krevních plynů naznačuje hypoxémii, v důsledku vytěsnění srdce může dojít ke kompresi nádoru nadřazené vena cava u nadřazeného syndromu vena cava, k stlačení jícnu může dojít dysfagie, obvykle od asymptomatické po symptomatickou, po dobu 3 měsíců až 3 let Atd., Existují zprávy až 14 let, mediastinální neurofibrom maligní je vzácný, maligní schwanomy způsobené rychlým růstem, příznaky se často objevují dříve a těžší, často kvůli invazi nádorů do sousedních tkání a silné bolesti .
Přezkoumat
Vyšetření nádorů odvozených od svěračů
1. Rentgen hrudníku:
Zjištěné neurogenní nádory byly v zásadě podobné a nebyly pozorovány žádné významné rozdíly mezi benigními a maligními projevy. Orthotopický rentgen vykazoval kruhovou nebo eliptickou hustotu stejných stínů v hrudní dutině, občas trojúhelníkové nebo lobulované, přičemž vnitřní okraj byl často umístěn v mediastinu. Ve stínu laterální poloha ukazuje, že nádor je umístěn v para-segmentové oblasti páteře, hranice je jasná a sousední kosti se mohou také měnit. Například: žebra a eroze obratlů, zvýšená meziobratlová foramen, rozšířený mezistupňový prostor a valgusová averze, ale často nedokážou vysvětlit povahu nádoru, protože růst tumoru způsobený lokální kompresí, pedikus se vyrovnal Zničí se dokonce i pedikulární tělo obratlů, doprovázené expanzí meziobratlových foramenů, což je zvláštní rentgenové znamení nádoru ve tvaru zadního mediastinálního činka. Tablety tinktury horní části trávicího traktu také ukazují zkreslení jícnu.
2. CT sken ukazuje:
Nádor je umístěn v zadním mediastinu, mnohem blíže paravertebru, s jasnými hranicemi nádoru, zaoblenými, oválnými a některé případy benigních nebo maligních nádorů mohou mít laloky. U pacientů s mnohočetnou neurofibromatózou je rychlost detekce CT skenu často vyšší než u rentgenového rentgenového snímání hrudníku.
3. Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI):
Je možné vidět vylepšené obrázky T1 a T2: neurofibrom má charakteristickou periferní zónu s vysokou hustotou a střední zónu se střední hustotou, zatímco schwanomy jsou heterogenní zóny s vysokou hustotou, lze stanovit CT nebo MRI, invazi tumoru do míchy V případě posledně jmenovaného může být tento použit také pro stanovení rozsahu postižení. Pro porozumění nádorové invazi se však v současné době používá zesílené rentgenové vyšetření páteře, jako je obrovský neurogenní nádor na jedné straně hrudníku, rentgenové filmy a filmy CT. Ukazuje, že obrovský nádor vyplňuje celou hrudní dutinu, mediastinum se posune na zdravou stranu, průdušnice je přemístěna, stlačena nebo zúžena, postižené plíce jsou stlačeny a společný intrapulmonální výpotek je běžný.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika sfingterových nádorů
Věk nástupu nádorů odvozených od svěrače je 20-50 let, občas u dětí. Incidence je u mužů a žen podobná, ale neurogenní sarkom se vyskytuje u pacientů s benigními schwanomy na obou koncích, 10–20 Věk a věk 60-70 let, po pochopení anamnézy, je obtížné diagnostikovat podle klinických projevů, diagnóza závisí hlavně na pooperačním patologickém vyšetření.
Neurofibromatóza s intrathorakální neurofibromatózou musí být odlišena od vzácných meningálních výčnělků, což není obtížné diagnostikovat kvůli periferní neurofibromatóze.
