duodenální karcinoid
Úvod
Úvod do duodenálního karcinoidu Karcinoid je nádorem zažívacího traktu nízkého stupně a představuje pouze 0,4% až 1,8% nádorů zažívacího traktu. Duodenální karcinoidy pocházejí z intestinálních kultchitzských buněk (enterické chromafinové buňky) a produkují různé peptidy aminových hormonů, které patří do kategorie neuroendokrinních nádorů. Nádory jsou obvykle malé, jednotlivé nebo násobné a mohou být charakterizovány invazivním růstem maligních nádorů, jak nádor roste. Výskyt duodenálních karcinoidů je nižší, což představuje pouze 1,3% celkových gastrointestinálních karcinoidů a 5% karcinoidů tenkého střeva. Druhý odstavec dvanáctníku je běžnější, za ním následuje první odstavec. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,004% - 0,005% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: střevní obstrukce
Patogen
Duodenální karcinoidní příčina
Příčina choroby (30%)
Výskyt tohoto onemocnění může souviset s chromafinovými buňkami. V adrenální dřeni a sympatických gangliích lidského těla jsou feochromocytární buňky a vylučují se katecholaminové hormony, jako je adrenalin a norepinefrin. Pheochromocytoma je endokrinní choroba, která pochází z těchto oblastí, tento nádor uvolňuje nepřetržitě nebo přerušovaně velké množství katecholaminů, což způsobuje perzistentní nebo paroxysmální hypertenzi a mnohočetné funkce orgánů a metabolické poruchy. Většinu nemocí, jako je včasná diagnostika a léčba, lze vyléčit, ale závažné případy jsou nebezpečné, proměnlivé a některé jsou maligní nádory.
Patogeneze (25%)
1. Dobré vlasové části:
Burke a kol. Hlásili 99 případů duodenálního karcinoidu, umístěných v prvním odstavci 34 případů, ve druhém odstavci 41 případů, z nichž 15 případů bylo umístěno kolem ampule, 2 případy ve 3. a 4. odstavci nezaznamenaly konkrétní části, 13 případů nádorů Pro více.
2. Patologická morfologie:
(1) Hrubá morfologie: Duodenální karcinoid je nažloutlý, pevně vázaný nádor umístěný pod sliznicí a průměr nádoru obecně nepřesahuje 2 cm. 99 případů duodenálního karcinoidu uváděných Burke et al., Průměr nádoru 0,2 až 5,0 cm, průměrně 1,8 cm.
(2) Tkáňová morfologie: Pod mikroskopem jsou rakovinné buňky čtvercové, válcové, polygonální nebo kulaté a cytoplazma obsahuje eozinofilní částice. Jádro je malé a jednotné a mitóza je vzácná. V elektronové mikroskopii obsahovaly rakovinné buňky velké a polymorfní částice. Reakce barvení stříbrem byla pozitivní. Histologický typ duodenálního karcinoidu je obvykle směsí žlázových, podstatných, ostrovních a vzácných trabekulárních struktur. Většina karcinoidů umístěných ve druhém odstavci obsahuje velké množství těl písku (Psammoma Bodies) a jsou to hlavně adenoidní struktury. Imunohistochemické barvení často ukazuje, že nádor obsahuje somatostatin, gastrin a další hormony, klinicky spojené s Zollinger-Ellisonovým syndromem nebo von Recklinghausenovou chorobou.
3. Metastatická cesta: Duodenální karcinoidy jsou obecně maligní nádory nízkého stupně s pomalým růstem a méně metastázami. Karcinoidy mohou být metastázovány lymfou nebo krví nebo mohou pronikat serózou přímo do okolních tkání. Burke a kol. Uvedli, že 21% duodenálních karcinoidních metastáz, běžnými metastatickými místy jsou lymfatické uzliny a játra a několik metastáz do mezentérie a plic. Infiltrace nádoru a svalová vrstva, nádor> 2 cm a přítomnost schizofrenie jsou nebezpečným příznakem metastáz.
Prevence
Prevence duodenálních karcinoidů
Neexistuje žádná účinná preventivní opatření pro toto onemocnění, včasná detekce a včasná diagnostika jsou klíčem k prevenci a léčbě tohoto onemocnění.
Komplikace
Duodenální karcinoidní komplikace Komplikace, střevní obstrukce, žloutenka
Obstrukce je hlavní komplikací tohoto onemocnění, například prstencová infiltrace nádoru může způsobit duodenální stenózu a klinické projevy neúplné nebo úplné obstrukce tlustého střeva. .
Příznak
Příznaky duodenální rakoviny Časté příznaky Dehydratace, ztráta žloutenky, průjem, otoky, černá stolice
Na jedné straně mají duodenální karcinoidy společné projevy duodenálních nádorů, jako je melena, anémie, úbytek na váze, žloutenka nebo duodenální obstrukce, na druhé straně díky sekreci různých biologicky aktivních látek rakovinnými buňkami Jako tyto 5-HT, vazodilatina, histamin, prostaglandin, somatostatin, glukagon, gastrin atd., Když tyto biologicky aktivní látky vstupují do krevního oběhu, zejména metastázy karcinoidů v játrech, tyto biologické aktivity Látka přímo do systémového oběhu, může se objevit karcinoidní syndrom, projevující se jako paroxyzmální tvář, krk, horní končetiny a návaly horních těl kůže a průjem, průjem, těžká dehydratace, podvýživa, astma a dokonce i edém, pravé srdeční selhání.
Je však třeba poznamenat, že pacienti s individuálním tubulárním adenomem klků mohou také vylučovat serotonin, který zvyšuje 5-HIAA (kyselina 5-hyaroxyindoleactová, kyselina 5-hydroxyindoleactová), což vede k typu midgut. Karcinoidní znamení.
Přezkoumat
Duodenální karcinoidní vyšetření
1.24h stanovení 5-HIAA v moči: Výtok 5-HIAA v moči je jedním z důležitých základů pro diagnostiku karcinoidů a stanovení pooperační recidivy. Vysoký.
2. Gastrointestinální baryová moučka: viditelná vada výplně polypoidu, ale někdy je obtížné ji rozlišit podle adenokarcinomu.
3. Duodenoskopie vláken: Místo, morfologie a rozsah léze lze pozorovat za přímého vidění a biopsii lze přímo odebrat pro histopatologické vyšetření.
4. Vyšetření ultrazvukem v režimu B a CT: používá se hlavně k diagnostice přítomnosti nebo nepřítomnosti jaterních nebo abdominálních lymfatických metastáz.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika duodenálních karcinoidů
1.24h stanovení 5-HIAA v moči: Výtok 5-HIAA v moči je jedním z důležitých základů pro diagnostiku karcinoidů a stanovení pooperační recidivy. Vysoký.
2. Gastrointestinální baryová moučka: viditelná vada výplně polypoidu, ale někdy je obtížné ji rozlišit podle adenokarcinomu.
3. Duodenoskopie vláken: Místo, morfologie a rozsah léze lze pozorovat za přímého vidění a biopsii lze přímo odebrat pro histopatologické vyšetření.
4. Vyšetření ultrazvukem v režimu B a CT: používá se hlavně k diagnostice přítomnosti nebo nepřítomnosti jaterních nebo abdominálních lymfatických metastáz.
Hlavně na základě klinických projevů a různých testů a další komplexní analýzy k potvrzení diagnózy.
