Ektopické otevření močovodu
Úvod
Úvod do mimoděložního otevření močovodu Ureterální ektopický otvor označuje močový otvor mimo normální polohu, muži se častěji otevírají v zadní močové trubici, ejakulačním kanálu, semenném váčku atd., Zatímco ženy se mohou otevírat v přední močové trubici, pochvě, vestibulu a děložním čípku, asi 80% ureterálního otvoru. Ektopický je vidět v horním močovodu ve dvojím močovodu. U žen je vidět více než 80% bilaterálního ureteru a mimoděložního mimomateriálu. Jednorázový mimoděložní mimodělník je častější u mužů a asi 10% močovodního mimoděložního je dvoustranný. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,008% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: anální atrézie, tracheoezofageální fistula
Patogen
Etiologie mimoděložního otevření močovodu
Ve 4. týdnu embrya ureterální pupen vyčnívající ze spodního konce střední ledvinové trubice rychle roste do formy močovodu a distální konec se vyvíjí na ledvinové pánve, ledvinové pánve a sběrný kanál, v případě abnormality střední ledvinová trubice také vydává parauretrální pupen, který stoupá bok po boku s normálním močovinovým pupenem. Nejen vytvoření dvojité ureterální malformace, ale také proto, že spodní část střední ledvinové trubice tvoří část močového měchýře a je transformována do mužské močové trubice, semenného váčku, ejakulačního vývodu, části ženské močové trubice, vestibulu, vagíny, dělohy atd., Takže opakující se močovod se může otevřít nad Orgány, mužská přední močová trubice, se vyvíjí genitourinárním sínusem, takže se močový ektopik mužského pohlaví neotevře k distální straně vnějšího svěrače močového měchýře, takže neexistuje žádná kapající moč, zatímco ženská močová trubice je tvořena hlavně spodním koncem kloaky břicha, takže ženský močovod je odlišný Pozice se může otevřít k distální straně náhodného svěrače a způsobit odkapávání.
Prevence
Prevence mimoděložního ektopického otevírání
Neexistuje žádná účinná preventivní opatření pro toto onemocnění, včasná detekce a včasná diagnostika jsou klíčem k prevenci a léčbě tohoto onemocnění. Těhotné ženy by měly věnovat pozornost tomu, aby se vyhnuly kontaktu s radioaktivními zdroji, toxickými a škodlivými látkami, aby neovlivnily zdravý vývoj embrya a nezpůsobily deformaci. Věnujte pozornost prenatálnímu vyšetření a zjistěte, že abnormalita lze považovat za ukončení těhotenství.
Komplikace
Ureterální ektopické otevírací komplikace Komplikace, anální atrézie, tracheoezofageální fistula
U ureterální ektopie se často kombinuje s jinými malformacemi, jako je anální atrézie, tracheoezofageální píštěl atd., Příležitostně u pacientů s izolovanou ledvinou.
Příznak
Eteropické příznaky při zahájení močení časté příznaky ekzém močové inkontinence
Ectopické močové otvory mužského pohlaví jsou většinou nad vnějším svěračem, obvykle žádné zjevné klinické příznaky, zejména infekce močových cest, mohou také vyvolat různé stupně lumbosakrální bolesti a opakující se epididymitidy, zatímco ženy jsou charakterizovány hlavně normálním močením Současně dochází k přetrvávající inkontinenci moči a infekcím močových cest a pokožka vulvy je ekzém a eroze. Při pečlivém vyšetření je možné najít malé otvory ve vestibulu, vagíně a močové trubici u žen a moč stále kape.
Přezkoumat
Vyšetření mimoděložního otevření močovodu
Kromě všeobecného chirurgického rutinního vyšetření je třeba věnovat zvláštní pozornost prohlídce princezny a pečlivě prozkoumat mimoděložní močový otvor. Například je ureterální katetr zaveden do močovodu s podezřelým mimoděložním otvorem pro angiografii, ale obecně je obtížné jej najít.
Při infekci močových cest lze při rutinním vyšetření moči pozorovat bílé krvinky a kultivace moči může způsobit růst patogenních bakterií.
Žilní urografie
Rozumí typu mimoděložního otevření močovodu a poloze otvoru, odpovídajícímu opakovanému vývoji horní ledviny ledvin a akumulaci vody v mimoděložním otevření močoviny, může také pochopit situaci komplikovaného močovodu.
2. CT vyšetření
Dokáže porozumět velikosti, tvaru, tloušťce ledviny kortikální ledviny, zejména v případě nerozvinuté IVP.
3. Uretroskopické vyšetření močového měchýře a retrográdní pyelografie, aby se zjistilo, zda je v močovém měchýři ektopický otvor.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika mimoděložního otevření močovodu
Diagnóza
Kromě všeobecného chirurgického rutinního vyšetření je třeba věnovat zvláštní pozornost prohlídce princezny a pečlivě prozkoumat mimoděložní močový otvor. Například je ureterální katetr zaveden do močovodu s podezřelým mimoděložním otvorem pro angiografii, ale obecně je obtížné jej najít.
Diferenciální diagnostika
Stresová močová inkontinence
Vyznačuje se zvýšeným břišním tlakem (jako je kašel, kýchání, běh a jiné intenzivní činnosti), moči nedobrovolně vytékající z močové trubice, spíše než trvalý odtok moči, mimo močový měchýř nelze nalézt žádný ektopický močovod Otevření, urografie ukázaly ledviny a močovod byl normální.
2. Vagina močového měchýře
Vyznačuje se neustálým odtokem moči z pochvy, i když je žák malý, může močový měchýř mít stále normální močení, a proto je třeba odlišit od ektopického močovodu. Pacient má obvykle dystokii, gynekologické vyšetření nebo pánevní chirurgii, radiační terapii a další anamnézu, vaginu. Mikroskopické vyšetření lze nalézt u zornice. Pokud je zornička malá a nejasné pozorování, může být do vagíny vložena gáza a do močového měchýře může být pomocí katétru injikována methylenová modrá. Pokud se gáza změní na modrou, může být diagnóza potvrzena nebo může být injikován močový měchýř. Umbilický glukagon pro cystografii, pozitivní boční řezy, viz kontrastní látka z močového měchýře do pochvy lze diagnostikovat, cystoskopie se nachází v močovém měchýři a ureterální otvor na obou stranách je normální.
3. Ureterální vaginální fistula
Projevuje se také jako neustálý odtok moči z pochvy, většinou kvůli pánevní chirurgii, dystokii, ureterální tuberkulóze, kolposkopii lze nalézt u zornice, retrográdní angiografie z zornice do ureterálního katétru může ukazovat ledvinové pánve a ureter, vyšetření IVU neprokázalo ledvinové pánve Dvojitá ureterální malformace a viditelné kontrastní činidlo do vagíny, cystoskopie ukázaly, že bilaterální otevření močovodu je normální.
4. Neurogenní močový měchýř
Existuje močová inkontinence, ale v anamnéze dochází k poškození nervů nebo systémovým onemocněním, dochází k retenci moči, močovému měchýři se může dotknout ochlupení kostí, nervový systém kontroluje pocity perineální a sedlové oblasti, IVU vykazuje ledviny a močovodné hydropy, renální funkce Snížená, ale žádná renální ureterální opakovaná deformita, mimo močový měchýř nelze nalézt mimoděložní otevření močovodu.
