dvojitý močovod
Úvod
Úvod do dvojitého močovodu Opakovaná ledvina a močovod jsou vrozená malformace ledvin, ve které je postižená ledvina kombinací dvou částí tkáně ledvin se společnou kapslí, ale ledvinová pánev a vaskulatura jsou odděleny. Míra výskytu je 2% až 3%, což je častější u žen. Základní znalosti Nemocenský poměr: 0,0001% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: renální hypoplasie, obstrukce ureteropelvických křižovatek
Patogen
Dvojitá ureterální příčina
(1) Příčiny onemocnění
1. Ve 4. týdnu embryogeneze močový pupen roste rychle, proximální konec tvoří močovod, distální konec je zakryt původním blokem renální tkáně a vyvíjí se do ledvinové pánve, ledvinové pánve a sběrného kanálu, pokud distální větev močovodu přesahuje 2, tvorba opakované ledvinové pánve; je-li větev příliš brzy, tvorba neúplného dvojitého močovodu, močovník má tvar Y, navíc, jako například na dolním konci střední ledvinové trubice k vytvoření dalšího pupečníku (nebo svěrače), je normální Ureterální pupeny stoupají vedle sebe a dochází k úplné dvojité malformaci ureteru.
2. Genetika Dvojitý močovod může být autozomálně dominantní, s neúplnou penetrací, rodiči v rodinném průzkumu nebo sourozenci s dvojitým močovodem, incidence se zvýšila z 1 ze 125 na 8 až 9 osob V jednom případě bylo zaznamenáno, že výskyt dvojitého močovodu může ovlivnit faktory prostředí.
(dvě) patogeneze
Podle pozičního vztahu opakovaných močovodů lze jej rozdělit do tří typů:
1. Neúplný dvojitý močovod, močovod dolní ledviny má tvar „Y“ do močovodu a otevírá se v normální poloze v močovém měchýři a spoj může být v jakékoli části močovodu.
2. Kompletní dvojitý močovod Dva močovody jsou zcela odděleny, v tomto pořadí, vypouštějí moč horní a dolní ledviny a současně se otevírají v trojúhelníku močového měchýře. Obecně je močový otvor dolní ledviny v normální poloze v močovém měchýři a horní močovod je před močovým měchýřem. Přejděte močovodem dolních ledvin a otevřete jej z vnějšku dolního otvoru močovodu nebo jiných částí (Weigertův-Meyerův zákon).
3. Kompletní dvojitý ureter s renálním mimoděložním ektopickým otevřením je kompletní dvojitý ureterální dolní ureterální ureterální otvor v močovém měchýři, zatímco horní ureterální otvor je vně močového měchýře, samci otevřeni v zadní močové trubici, semenný váček, vas deferens atd. Ženy se mohou otevírat v močové trubici, pochvě, vestibulu vulvy, děložním čípku atd.
Prevence
Dvojitá prevence močových cest
Neexistuje žádná účinná preventivní opatření pro toto onemocnění, včasná detekce a včasná diagnostika jsou klíčem k prevenci a léčbě tohoto onemocnění.
Komplikace
Dvojité ureterální komplikace Komplikace, renální hypoplasie, ureteropelvická junkční obstrukce
Jedna třetina renálního parenchymu je odčerpávána horním sběrným systémem, průměrný drenáž renálního systému má 9,4 renálního sputa a těžká ledvina má 11,3 renálního sputa. Průměrná horní ledvina má 3,7 renálního sputa a dolní ledvina má 7,6. Malé sputum (Privett et al., 1976), 97% ledvin podstoupilo jedinou drenáž systému, bylo normální, zatímco 29% ledvin s opakovanými malformacemi mělo jizvy a / nebo dilataci. Pokud byla provedena vylučovací uretrografie močového měchýře, byly duplikáty. Běžná regurgitace deformit, představující 42% a pouze 12% lidí bez opakované deformity, dolní ledvina má často vodu kvůli současnému refluxu, ale také má nižší obstrukci ureterální junkční ledvinové pánve a další malformace. Bylo také mnoho příležitostí. Ve skupině Nation mělo 27 pacientů (12%) jiné malformace moči, včetně renální hypoplasie nebo renální dysplazie a různých ureterálních abnormalit. Z nich 4 měli ureterální ektopiku (obsazení ureterálního ureteru) 3%), 129 z 342 dvojitých močovodů ve skupině Campbell mělo močové malformace, 63 nemělo močové malformace, močové malformace byly podobné jako u národní skupiny a 22 mělo kontralaterální renální malformace.
Příznak
Dvojité ureterální příznaky Časté příznaky Infekce močových cest Močová frekvence Urgentní močení Inkontinence ejakulace
Klinické příznaky se velmi liší v závislosti na pohlaví. Vzhledem k embryologickým rozdílům se mužské mimoděložní močovody častěji otevírají v krku močového měchýře, prostaty, semenném váčku, epididymis a vas deferens, všechny se nacházejí nad vnějším svěračem močových cest, takže příznaky infekce močových cest jsou obecně Jako je zácpa, postpubická bolest, ejakulační diskomfort atd., Může být doprovázena naléhavost, časté močení, občas léčba neplodnosti, ale vzácná močová inkontinence, pokud jde o ženy, nejběžnějším otvorem je vestibul, může být také lokalizována v horní vagíně, děloha, vaječník Vzhledem k tomu, že mimoděložní otvor se většinou nachází na distálním konci vnějšího uretrálního svěrače, je často charakterizován přetrvávající močovou inkontinencí po normálním močení. Další charakteristikou mimoděložního močového ústrojí je přetrvávající vaginální výtok, většina žen má akutní a chronický močový trakt. Infekce močových cest, malé množství pyelonefritidy a močovodných hydropů, příležitostně pacient s břišní hmotou.
Přezkoumat
Vyšetření dvojitým močovodem
Diagnóza se spoléhá hlavně na intravenózní urografii a cystoskopii. Doporučuje se použít vysokodávkovou intravenózní infuzi urografie. Pediatrici mohou přímo řídit kontrastní látku do žíly pomocí injekční stříkačky pro regulaci doby injekce. Velkou dávku intravenózní kapky lze použít bez tlaku v břiše. Pás, uspokojivější pro zobrazení celého procesu močovodu.
Je-li přítomna funkce horního ledvinového segmentu ledviny, lze na rentgenové angiografii jasně vidět celý výskyt deformity. Čím vyšší je bod sbližování dvou močovodů, tím jasnější je zobrazení: pokud je bod sbližování příliš nízký, je zobrazení často špatné, někdy je nerozeznatelné. Dvojitý močovod je kompletní nebo neúplný Pokud je funkce ledvinového segmentu špatná, měla by být použita pro nepřetržité natáčení. I když je třeba pokračovat po dobu 24 hodin, pokud je funkce ledvin téměř úplně ztracena, je třeba pečlivě sledovat a analyzovat ledviny. Morfologie ledvinové pánve a ledvinové pánve obecně ukazuje, že horní ledvinová pánev chybí a sklon ledvinové pánve se zvyšuje jako klesající květ a dále od okraje obratlovců, dolní močovod je často rozšířen a zkroucen v ureterálním traktu segmentu horních ledvin. Boční nebo mediální, někdy zakřivený pokles ve tvaru „S“, v případě nefunkčnosti v horním ledvinovém segmentu je vývoj dolního ledvinového segmentu mnohem menší než normální ledvina (kontralaterální), někdy nesprávně diagnostikován jako malá renální malformace nebo ledvinový vývoj Na kontinuálním filmu je někdy vidět slabý ureter-ureterální reflux.
Pokud se během cystoskopie objeví více než dva ureterální otvory, může být stanovena diagnóza dvojité ureterální malformace.Pokud lze ureterální katétr zavést pro retrográdní angiografii, je diagnóza jasnější. Samozřejmě jsou v trojúhelníku močového měchýře pouze 2 ureterální otvory. Dvojitou ureterální malformaci nelze zcela vyloučit, protože neúplná dvojitá malformace ureteru může mít normální otvor v močovodu, navíc může dojít k mimoděložnímu otvoru, ale nemusí nutně otevřít močový měchýř, cystografie někdy zjistí, že jeden z dvojitých močovodů má čítač Fenomén toku v kombinaci s intravenózní urografií může problém vysvětlit.
Diagnóza
Diagnostika dvojitého močovodu
Diagnóza
Asi 60% případů nemá zjevné příznaky, ačkoli infekce močových cest není ojedinělým znakem dvojitého močovodu, v případech opakujících se infekcí močových cest by měla být zvážena možnost dvojitého močovodu v kombinaci s intravenózní urografií a cystoskopií. Potvrzená diagnóza.
Diferenciální diagnostika
Další ledviny
Je to třetí ledvina, která je nezávislá nebo je spojena s normální ledvinou volnou tkání. Je menší než normální ledvina, většinou mezi dvěma normálními ledvinami, před páteří nebo mírně na jedné straně. Připojená ledvina má svůj vlastní nezávislý systém sběru krve. A kapsle, zcela vyříznutá z normální ledviny, je proto pomocí urografie, B-ultrazvuku a CT vyšetření snadnější identifikovat s opakovanými ledvinami.
2. Zvýšení kompenzace ledvin
Pokud jedna strana ledviny chybí, je nedostatečně vyvinutá nebo funkčně poškozená, lze kontralaterální ledvinu kompenzovat zvýšením, ale u urografie je zjištěna pouze jedna strana sběrného systému a močovodu, a lze najít kontralaterální renální léze.
3. Jednoduchá ledvinová cysta
Zejména musí být odlišena vyšší cysta ledvin od recidivující ledvinové vody. B-ultrazvuk ukazuje, že ledvinová cysta je kruhovou anechoickou tmavou oblastí v renálním parenchymu. IVU ukazuje, že existuje pouze jeden soubor systému a močovodu a ledvinová pánev a ledvinová pánev jsou pod tlakem. Deformace.
