Dětská rakovina štítné žlázy
Úvod
Úvod do rakoviny štítné žlázy u dětí Rakovina štítné žlázy (thyroidcancerinchildhood) se obecně týká karcinomu štítné žlázy, který se vyskytuje u dětí do 15 let věku. Ve srovnání s dospělou rakovinou štítné žlázy má vlastnosti rychlého růstu rakoviny a metastázy časných krčních lymfatických uzlin. Je snadno diagnostikována jako cervikální lymfatická léze a měla by být způsobena. Věnujte tomu pozornost. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,023% Vnímaví lidé: děti Způsob infekce: neinfekční Komplikace:
Patogen
Etiologie rakoviny štítné žlázy u dětí
(1) Příčiny onemocnění
Skutečná příčina rakoviny štítné žlázy je nejasná a většina z nich se domnívá, že souvisí s následujícími faktory:
1. Radioaktivní materiály
Mnoho klinických údajů potvrzuje, že výskyt rakoviny štítné žlázy souvisí s přijetím radioaktivních látek. Rtfetoff a kol. Uvedli, že 100 pacientů mělo v anamnéze ozáření hlavy a krku a 7 pacientů mělo rakovinu. Děti s rakovinou štítné žlázy byly spojeny s ozářením hlavy a krku. Uvádí se, že průměrný interval od přijímání radioaktivních látek do diagnostiky rakoviny štítné žlázy je 8,5 roku, pohybující se od 3,5 do 14 let a dávka je 1,4 až 26 Gy (140 až 2600 rad), což je 5,12 Gy (512 rad), a incidence rakoviny štítné žlázy se v poslední době zvyšuje. Rakovina štítné žlázy je spojena s HLA-DR7.
Ukázalo se, že radiační poškození je důležitým karcinogenním faktorem ve štítné žláze, zejména u dětí. V zahraničí bylo shromážděno 602 případů rakoviny štítné žlázy u dětí do 15 let, včetně 286 případů radiologické anamnézy, což představuje 47,68%, z toho 80% Kojenci a děti podstoupili radiační terapii hlavy a krku a po radioterapii u dospělých není mnoho příležitostí pro rakovinu štítné žlázy.
2. Dlouhodobá nadměrná stimulace TSH
Nadměrná dlouhodobá stimulace TSH může způsobit rakovinu citlivého epitelu štítné žlázy, což vede k rozvoji nádoru, i když velmi malé množství 131I (1 ~ 5μCi) nebo rentgenové 1 ~ 5Gy (100 ~ 500rad) vede k rakovině prostřednictvím zvýšené TSH, klinicky Viz také vrozená hypotyreóza a nodulární hypotyreóza bez včasné léčby a nakonec maligní na rakovinu štítné žlázy.
Poruchy endokrinního systému, adenokarcinom štítné žlázy a hormon stimulující štítnou žlázu jsou úzce spjaty: Někteří lidé si myslí, že dlouhodobá stimulace štítné žlázy stimulující hormon (TSH) může podpořit hyperplázii štítné žlázy, vytvářet uzly a poté se stát rakovinou.
3. Genetické faktory
Výskyt rakoviny štítné žlázy může souviset s genetickými faktory, což je výraznější u pacientů s medulárním karcinomem štítné žlázy a 5% až 10% pacientů s medulárním karcinomem má pozitivní rodinnou anamnézu.
4. Abnormální příjem jódu
Jód je nezbytným prvkem lidského těla, ale v nepřítomnosti nebo nadbytku jódu se změní morfologická struktura a funkce štítné žlázy.V literatuře se uvádí, že v epidemické oblasti místního strumy je výskyt rakoviny štítné žlázy vysoký a strava s vysokým obsahem jódu může být snadná. Indukovaná rakovina štítné žlázy.
(dvě) patogeneze
Drtivá většina dětí s rakovinou štítné žlázy je diferencovaná rakovina štítné žlázy, z nichž 80% tvoří papilární karcinom, 10% folikulární karcinom štítné žlázy, vzácný je medulární karcinom 5% a u dětí se vzácně vyskytuje nediferencovaná rakovina štítné žlázy. 30 až 50% jsou multicentrické léze a příležitostně lze pozorovat speciální patologické typy, jako je fibrosarkom štítné žlázy a liposarkom štítné žlázy.
Papilární karcinom
Nachází se v různých věkových skupinách, maligní rakovina nízkého stupně, pomalý růst, rakovina štítné žlázy u dětí je nejčastěji papilární karcinom, buněčná diferenciace je dobrá, sloupcová, rakovinné tělo se nachází uprostřed entity štítné žlázy, existuje kapsle, může napadnout okolní tkáň a později Lokální metastázy nebo metastázy krční lymfatické uzliny, přenos krve do plic nebo mozkové tkáně, pacienti s velkými krčními lymfatickými uzlinami (metastazující rakovina) přicházejí k lékaři, v této době nemusí být primární rakovina štítné žlázy významná.
2. Karcinom folikulárních buněk
Folikulární karcinom je sekundární pouze k papilárnímu karcinomu, membrána folikulárních buněk je silnější, jaderné štěpení je častější, má sklon k metastázování v krevním řečišti, lymfatické metastázy jsou vzácné, takže vzdálenější metastázy a metastázy krčních lymfatických uzlin jsou vzácnější, větší přenos do Plíce nebo kosti, někdy klinicky léčené zlomeninami, častější u starších osob, starší osoby s nízkým stupněm malignity, její rakovina ve štítné žláze může být podobná obecnému adenomu, po 10 až 20 letech bez metastázy.
3. Nediferencovaná rakovina
Nediferencovaná rakovina je u dětí vzácná. Nebyla hlášena dříve než ve věku 15 let. Je vidět hlavně ve stáří. Velikost buněk a jader se mění. Existuje velké množství jaderného štěpení v různých formách a v krátké době dochází k závažné lokální infiltraci.
Často na straně štítné žlázy, žádná citlivost, nepravidelný povrch, tvrdý a pevný, hranice je nejasná, stupeň malignity je vysoký, růst je rychlý, často infiltrovaný do sousední struktury krku a do krčních lymfatických uzlin, plic, kostí atd. Převod.
4. Medulární karcinom (známý také jako karcinom parafolikulárních buněk)
Patologicky je patologie tvořena velkými buňkami vakuolového jádra, které pocházejí z C buněk ve tkáni štítné žlázy a vyskytují se v různých věkových skupinách (5-80 let), menší nádory se téměř vždy nacházejí na jednom listu. Ve druhé části je tato rakovina kalcifikována a na rentgenových filmech se často vyvíjejí další nádory štítné žlázy, jako je kalcifikace, ale stejnoměrná kalcifikace medulárního karcinomu je odlišná a vyznačuje se hustou a nerovnoměrnou distribucí. Zvýšený sérový kalcitonin může pomoci diagnostikovat.
Prevence
Prevence rakoviny štítné žlázy u dětí
1. Vyvarujte se rentgenového záření, abyste zabránili rentgenové expozici hlavy a krku v dětství.
2. K dosažení rovnováhy jódu u vodních a půdních faktorů věnujte pozornost úpravě stravy, často jedte řasy, mořské řasy, mořské řasy a používejte jodizovanou sůl, ale nadměrný příjem jódu je rovněž škodlivý, ale vyvolává se i jiný druh rakoviny štítné žlázy Faktory.
3. Vyhněte se použití estrogenu, protože podporuje výskyt rakoviny štítné žlázy, děti mají hlavně zabránit zneužívání.
4. Pokud jde o proliferativní onemocnění štítné žlázy a nezhoubné nádory, měli byste jít do nemocnice na aktivní a pravidelné léčení.
5. Další prevence infekce, aktivní cvičení, zlepšení odolnosti vůči nemocem, udržení šťastného ducha, prevence emocionálních vnitřních poranění, je důležitým aspektem prevence výskytu této choroby.
Komplikace
Komplikace dětského karcinomu štítné žlázy Komplikace
Potíže s dýcháním, potíže s polykáním, ochrnutí hlasivek, chrapot, kašel a udušení nebo se zlomeninami, funkční nádory se mohou objevit hypertyreóza. Hypertyreóza je zvýšení hormonu štítné žlázy způsobené jinými příčinami, než je samotná štítná žláza nebo štítná žláza, vstupuje do oběhu krve a působí na tkáně a orgány v celém těle, což způsobuje zvýšenou excitabilitu a hypermetabolismus v nervovém, oběhovém a zažívacím systému v těle. Obecný termín pro hlavní projevy nemoci.
Příznak
Pediatrické příznaky rakoviny štítné žlázy Časté příznaky Cervikální lymfadenopatie Progresivní hromadění krku Chraptivost Jednotlivé pevné uzliny Holiday syndrom Plicní metastázy Dýchací potíže Goiter po porodu
Asymptomatická hmota krku je hlavním klinickým projevem rakoviny štítné žlázy u dětí. Hmota krku může být vyjádřena jako štítné žlázy nebo zvětšené lymfatické uzliny. Děti s rakovinou štítné žlázy rostou rychle. Štítné žlázy mohou být jednotlivé uzly nebo více uzlů. Ve srovnání s dospělou rakovinou štítné žlázy je výskyt jediného karcinomu uzliny vyšší, v rozmezí od 38,6% do 80%. Nádorové uzliny jsou tvrdé, hranice je nejasná, povrch je nerovnoměrný, pevný a aktivita je špatná a okolní tkáň štítné žlázy Hranice je nejasná a ve hmotě není zjevná něha. Občas stlačení průdušnice způsobuje potíže s dýcháním nebo invaze opakujícího se hrtanového nervu způsobuje chrapot.
Přezkoumat
Vyšetření dětské rakoviny štítné žlázy
1. Testy funkce štítné žlázy jsou obvykle normální nebo vysoké a mohou být mírně vyšší než obvykle.
2. Biopsie lokální lymfatické uzliny odebraná biopsií, biopsie husté jehly nádorové tkáně a rychlá diagnostika zmrazených řezů nádorové tkáně během chirurgického zákroku lze diagnostikovat a patologicky klasifikovat.
3. Hladiny kalcitoninu v krvi byly významně zvýšeny u pacientů s medulárním karcinomem a zvýšeny hodnoty prostaglandinů a serotoninu v séru a nádorových tkáních.
4. Jako první možnost lze použít ultrasonografii v režimu B. Charakteristiky štítných žláz v B-ultrazvukovém vyšetření jsou podstatné, nebo kombinace cystické a podstatné koexistence, nejasné hranice, žádná úplná obálka, barevný Dopplerův displej Krvná zásoba je bohatá a může být doprovázena pískem nebo hrubou kalcifikací.Zjistilo se také, že ipsilaterální cervikální lymfatické uzliny jsou zvětšeny. Zvětšené lymfatické uzliny jsou kulaté nebo krátké eliptické, benigní lymfatické uzliny jsou většinou dlouhé a eliptické.
5. CT, MRI mohou přesně poskytnout vztah mezi štítnou žlázou a zvětšenými lymfatickými uzlinami a cévami periferní krve, průdušnicí a jícnem, což je pro chirurgii velkou pomocí.
6. Skenování štítné žlázy štítné žlázy Většina rakovin štítné žlázy může být chladná a studená uzlina, ale teplé, horké uzly pouze naznačují, že štítná žláza má menší šanci na malignitu, ale nelze ji vyloučit.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika rakoviny štítné žlázy u dětí
Diagnóza
U dětí s karcinomem štítné žlázy je metastáza děložního krčku uzlin brzy nalezena, míra metastáz je 50% - 80% a vzdálená metastáza je většinou plicní metastáza (10%), která je mnohem vyšší než u dospělých. Některé děti jsou léčeny pro uzliny plicních metastáz. Kostní metastázy jsou však vzácné, stojí za zmínku, že u malého počtu dětí s rakovinou štítné žlázy se ve štítné žláze nevyskytuje nodulární projev nebo pokud je léze rakoviny štítné žlázy malá, metastáza krční lymfatické uzliny již nastala. Je velký a může se stát lékařem, že jej lze snadno diagnostikovat jako tuberkulózu krční lymfatické uzliny nebo nespecifickou lymfadenitidu.
Lékaři, kteří byli vystaveni radiační expozici dětské hlavě a krku, by měli být upozorněni na rakovinu štítné žlázy. Velmi důležitá je včasná diagnóza. Například ve štítné žláze jsou občas nalezeny uzliny. Hmota je těžká a v poslední době se rychle zvyšuje. Je vysoce podezřelá možnost rakoviny štítné žlázy, cervikální lymfadenopatie. Při výběru radionuklidového vyšetření byste měli zvolit 123I nebo 99mTc s krátkým poločasem. Je bezpečnější použít 131I. V případě potřeby je možné provést cytologii nebo histologii vpichu. Zkontrolujte.
Diferenciální diagnostika
Je třeba odlišit od nodulární strumy, Hashimotovy tyreoiditidy, cretinismu u familiárních enzymů. Dojde-li k plicním metastázám, mohou mít rentgenové paprsky většinu miliorních stínů a je třeba je odlišit od milární tuberkulózy. Pokud je rakovina štítné žlázy doprovázena otokem okolních lymfatických uzlin, musí být spojena s chronickou lymfadenitidou, lymfatickou tuberkulózou, lymfatickou tuberkulózou, kterou čínská medicína nazývá sputum, jedná se o jedovatou tkáň, která je součástí povrchu svalů. Fázová identifikace.
