Vrozená absence, atrézie a striktura duodena
Úvod
Úvod do vrozené absence, atrézie a stenózy dvanáctníku Vrozená absence, atresie a stenóza dvanáctníku znamená, že duodenum je v procesu vývoje embrya, tvoří duodenální atresii nebo stenózu, míra incidence je asi 1/7 000 narozeného dítěte. ~ 10 000, běžnější u kojenců s nízkou porodní hmotností, je poměr atresie ke stenóze asi 3: 2, což představuje 37 až 49% všech atresií tenkého střeva. Výskyt kombinovaných malformací je vyšší. Klinické projevy nevolnosti a zvracení, bolesti břicha, gastroezofageální refluxní choroby a škytavka. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,008% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: dehydratace podvýživy
Patogen
Vrozená absence dvanáctníku, síně a stenózy
Typ membrány (30%):
Tvar střeva zůstává nepřetržitý a ve střevním lumenu je nepřerušená membrána, která je obvykle jednoduchá nebo mnohonásobná současně, nebo je bránice membránový hřeben, který se propadá k distálnímu konci překážky za účelem vytvoření větrné kapsy, nebo Ve středu bránice je otvor ve tvaru jehly. Potrava prochází obtížemi. Ampulka je často umístěna na zadní mediální nebo blízké a distální straně bránice.
Typ slepého segmentu (30%):
Neustálé přerušení střeva, dva slepé konce jsou zcela oddělené nebo je připojen pouze vláknitý kord a mezentérie má také klínový defekt, který je v klinické praxi vzácný.
Duodenální stenóza (30%):
Ve střevní sliznici je prstencová hyperplázie, kde střevní trubice nemá expanzní funkci, v blízkosti ampule je také úzký řez.
Duodenum a žaludek proximální obstrukce jsou zjevně rozšířeny, svalová vrstva je hypertrofie, interventrikulární plexus je degenerovaný, peristaltická funkce je špatná, distální střevo je malé, střevní stěna je tenká, střevní dutina je bez plynu a střevo je úzké. Vzduch je přítomen v distálním střevním lumen.
Prevence
Vrozená absence dvanáctníku, prevence atresie a stenózy
Neexistuje žádné zvláště účinné preventivní opatření pro tuto nemoc, včasná detekce a včasná léčba jsou klíčem k prevenci a léčbě této choroby.
Komplikace
Vrozená absence, duodenální a stenózové komplikace duodena Komplikace dehydratace podvýživa
V důsledku silného zvracení dochází ke zjevné dehydrataci, acidobazické nerovnováze a nerovnováze elektrolytů, úbytku hmotnosti a podvýživě a dalším komplikacím.
Příznak
Vrozená absence dvanáctníku, atresie a stenózy časté příznaky střevní atrézie a stenóza
Pokud je duodenální atrézie, těhotné ženy mohou mít virové infekce v časném těhotenství, vaginální krvácení a další jevy, často s nadměrnou plodovou vodou, časté zvracení se vyskytuje u dítěte několik hodin po narození, množství je vysoké, obsahuje žluč, jako je například obstrukce v ampulce. Blízký konec neobsahuje žluč, nedochází k normálnímu výtoku mekonia nebo může být vypuštěno malé množství bílého hlenu nebo tmelu, ale mohou se vyskytnout 1 až 2krát malé šedozelené výkaly. Příznaky jsou podobné atresii a stupeň stenózy je vysoký. Přerušované zvracení se může objevit několik týdnů nebo měsíců po narození, dokonce i po několika letech, z důvodu vysoké obstrukce, obecně žádné abdominální distenze, nebo pouze mírné horní abdominální distenze, je peristaltika žaludku vzácná kvůli silnému zvracení , existuje zjevná dehydratace, acidobazická nerovnováha a nerovnováha elektrolytů, ztráta hmotnosti a podvýživa.
Přezkoumat
Vyšetření vrozené nepřítomnosti, atrézie a stenózy dvanáctníku
Může být použit pro rentgenové přední a zadní ploché vyšetření. Je vidět, že v levém horním břiše je široká hladina kapaliny a v pravém horním břiše hladina kapaliny. To je dilatační žaludek a proximální část dvanáctníku. V ostatních částech celého břicha není plyn. „Bublinový znak“, který je typickým rentgenovým znamením duodenální atrézie, je prostý film duodenální stenózy podobný atresii, ale proximální konec duodena je mírně rozšířený, hladina tekutiny je mírně menší a ve zbývajícím břiše je vidět malé množství plynu. Při obstrukci novorozeneckého střeva mohou kontraindikace pro vyšetření barya v jídle způsobit fatální aspirace sputum pneumonia, někdy za účelem odlišení od špatné rotace střeva, mohou být použity jako klyzma pro pozorování umístění slepého střeva a vzestupného tlustého střeva. Nutnost, diagnózu lze potvrdit díky břišnímu prostému filmu.
Diagnóza
Diagnostika a identifikace vrozené absence, atresie a stenózy dvanáctníku
Diagnóza
Může být použit pro rentgenové přední a zadní ploché vyšetření. Je vidět, že v levém horním břiše je široká hladina kapaliny a v pravém horním břiše hladina kapaliny. To je dilatační žaludek a proximální část dvanáctníku. V ostatních částech celého břicha není plyn. „Bublinový znak“, který je typickým rentgenovým znamením duodenální atrézie, je prostý film duodenální stenózy podobný atresii, ale proximální konec duodena je mírně rozšířený, hladina tekutiny je mírně menší a ve zbývajícím břiše je vidět malé množství plynu. Při obstrukci novorozeneckého střeva mohou kontraindikace pro vyšetření barya v jídle způsobit fatální aspirace sputum pneumonia, někdy za účelem odlišení od špatné rotace střeva, mohou být použity jako klyzma pro pozorování umístění slepého střeva a vzestupného tlustého střeva. Nezbytné, protože je možné vidět břišní holý film, diagnózu lze potvrdit. Historie starších dětí není typická. Pokud dojde k částečnému zakrytí dvanáctníku, lze jej použít k vyšetření polykáním.
V posledních letech jsou v břišní dutině měřeny dvě prenatální ultrazvukové tomografie, které mají určitou hodnotu pro diagnostiku a mohou poskytnout základ pro včasnou pooperační chirurgii.
Diferenciální diagnostika
Odlišuje se zejména od jiných chorob, které způsobují zvracení, jako je střevní obstrukce a intususcepce.
