Rakovina šourku
Úvod
Úvod do nádorového onemocnění Šourek spinocelulárního karcinomu, také známý jako karcinom šourku (karcinom šourku). Příčina není známa, existuje mnoho dlouhodobých expozic sazí, fenolického oleje a dalších látek, takže souvisí s profesními faktory, běžnějšími ve věku 50 až 70 let. Mnohočetné lymfatické metastázy. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,001 @ Vnímaví lidé: muž, častější ve věku 50 až 70 let Způsob infekce: neinfekční Komplikace: rakovina jazyka rakovina prostaty rakovina močového měchýře rakovina plic rakovina tlustého střeva rakovina ledvin nadledvin
Patogen
Příčinou sinusové rakoviny
(1) Příčiny onemocnění
Skeletální spinocelulární karcinom je prvním příkladem lidského karcinomu z povolání způsobeným environmentálními karcinogenními faktory. Je základem pro zahájení experimentů s chemickou karcinogenezou. V roce 1774 si britský chirurg Pott všiml některých dospívajících, kteří od dětství čistili pomocníky komína. Někteří lidé často vyvinou vředy v šourku po dospělosti a patologie se ukáže jako rakovina, což naznačuje vztah mezi rakovinou skotu a okupací. V roce 1784 Bell dále objevil, že pracovníci, kteří pracují v operacích popela a prachu, mají také tyto rakoviny. V roce 1922 Southan ohlásil 141 případů karcinomu sklípku, 69 případů jemného spřádání a 22 případů dlouhodobého vystavení asfaltu nebo parafinu. V této době byl z důvodu eliminace zametání komínem pouze jeden případ a od té doby byly přidávány zprávy. To dokazuje, že rakovina šourku souvisí s povoláním, jako je ropa, dehet, asfalt, česaná kůže, strojní zařízení atd. Vzhledem k nedostatečné ochraně práce je pokožka šourku, perineum, penis atd. Snadno ukládána různými minerálními oleji a znečištěním prachu na kožních vráskách se silnou sekrecí mazu. Střední, dlouhodobá expozice hlavnímu karcinogenu 3,4 benzopyrenu a způsobuje rakovinu.
Protože vystavení karcinogenům rakovině je vícefaktorový, vícečetný proces, výskyt rakoviny sklíčka často trvá dlouho. Jako příklad si vezměte kominík. Expozice mladistvých středním a starým nemocem je obvykle deset. Po mnoho let je nejdelší 68 let a výskyt rakoviny má také určitý vztah k citlivosti, genetickým a genetickým mutacím.V posledních letech je užitečný při penisu spinálních spinocelulárních karcinomů a prekancerózních lézí (Queyrat erythema). Metoda PCR byla použita k detekci hlášení o lidském papilomaviru (HPV) typu 16, 18 a 6/11 (Burmer, 1993). Proto se má za to, že HPV může být příčinným faktorem karcinomu sklerózy, ale většina si stále myslí, že tento faktor je více Malý (Orihuela, 1995), rakovina šourku je stále více spojena s pracovními a environmentálními faktory.
(dvě) patogeneze
Spinocelulární karcinom (spinocelulární karcinom) je známý také jako epidermoidní karcinom, karcinogeneze pochází z epidermálních keratinocytů a často se vyskytuje na základě chronických kožních onemocnění a prekancerózních lézí, jako je chronický zánět. Chemické látky a poškození sluncem se mohou objevit na sliznici kůže kterékoli části těla.
Histopatologické změny karcinomu spinocelulárních buněk jsou podobné těm, které se vyskytují v jiných částech těla. Nádor se skládá z nepravidelně proliferujících skvamózních buněk napadajících dermis. Buňky v hmotě jsou buňky různých stupňů diferenciace, ale pozorovány pouze pod mikroskopem. Abnormalita není zřejmá, stupeň rakoviny a malignity je stále hlavně infiltrace. Podle diferenciace a hloubky tkáňové infiltrace je karcinom skeletálních buněk obvykle klasifikován do stupně I ~ IV. Rakovina infiltruje hlavně na kůži a zřídka napadá šourek. Věci.
Přibližně 1/2 až 3/4 pacientů s karcinomem sklivce má inguinální lymfadenopatii, ale většina z nich je způsobena zánětem. Pouze méně než polovina z nich jsou metastázy rakoviny. Od objevení primární rakoviny až po metastázy lymfatických uzlin je obvykle 6 ~ 12 měsíců, v pokročilém stádiu, mohou existovat metastázy para-cévních lymfatických uzlin.
In situ epiteliální karcinom sklerózy kůže se nazývá Bowenova choroba, což je karcinom skvamózních buněk nízkého stupně, který je spojen s ultrafialovým zářením a expozicí chemickým karcinogenům, a někdy by měl být odlišen od erytroplasie hejna. Patologickými změnami byly zejména zahuštění epiteliální vrstvy, prodloužení kožního procesu, atypická hyperplazie buněk, abnormální jaderné dělení, obří buňky nádoru a dyskeratocyty.
Prevence
Prevenční rakovina
Prevence této nemoci je zlepšit pracovní prostředí, vyhnout se karcinogenům a udržovat v čistotě, aby se zabránilo výskytu nebo snížilo výskyt karcinomu skotu.
1 Minimalizujte infekci a vyhněte se působení záření a jiných škodlivých látek, zejména léků, které mají inhibiční účinek na imunitní funkce.
2 Vhodné cvičení, zvýšení fyzické zdatnosti a zlepšení odolnosti vůči nemocem.
Komplikace
Komplikace rakoviny sliznice Komplikace rakovina jazyka rakovina prostaty rakovina močového měchýře rakovina plic rakovina tlustého střeva rakovina ledvin nadledvin
Přibližně 30% až 40% karcinomů sklípků může být multifokální a může být doprovázeno dalšími částmi rakoviny kůže nebo hlubokých tkání, jako je rakovina jazyka, rakovina prostaty, rakovina močového měchýře, rakovina plic, rakovina tlustého střeva, rakovina ledvin a nadledvin. Atd., Současně s karcinomem sklíčka nebo postupně, by se mělo uvažovat v souvislosti s běžnými karcinogenními faktory.
Příznak
Příznaky rakoviny sliznice běžné příznaky tříselná lymfadenopatie bezbolestná škrupinová masa šourek svědění papuly ekzém
Časná bezbolestná sklípková hmota, verrucous nebo papule-like, dále může být květák, ztvrdlá textura, individuální růstová rychlost nádorů se velmi liší, a některé se mohou po mnoho let měnit a náhle rostou rychleji, střed nádoru Může dojít k nekróze a ulceraci doprovázené hnisem a krví při infekci, zápachu, lokální bolesti, více než 50% pacientů má ipsilaterální tříselné lymfatické uzliny, pokročilé nádory mohou napadnout obsah penisu a šourku a dochází k přenosu krve. Systémové příznaky nejsou zřejmé.
Přezkoumat
Vyšetření rakoviny sliznice
Biopsie: mikroskopicky hyperplastický epitel proniká bazální membránou a infiltruje hluboko do hnízda, čímž vytváří nepravidelné hnízdo rakovinného hnízda.V dobře diferencovaném rakovinném hnízdě jsou buňky odpovídající bazální vrstvě uspořádány ve vnější vrstvě rakovinového hnízda. Jako buňka odpovídající buněčné vrstvě páteře je mezi buňkami vidět mezibuněčný můstek. Ve středu rakovinného hnízda, které se nazývá korálek nebo korálek, je vidět vrstevnatý keratin. Spinální korálek je tvořen ve špatně diferencovaném rakovinném hnízdě a dokonce Neexistuje žádný buněčný most.
Diagnóza
Diagnóza a diferenciace sklerózy
Diagnóza
Diagnóza je založena hlavně na klinických projevech, ale je třeba si uvědomit, že pacient může mít v anamnéze svědění nebo pálení v anamnéze po dobu několika měsíců nebo let před výskytem vyrážky. Nejúčinnější diagnózou je možnost lokální histopatologické biopsie. U oteklých tříselných lymfatických uzlin by měla být provedena biopsie, aby se potvrdilo, že diagnóza je zánětlivá nebo skutečná metastáza, i když přenos sklerózy do retroperitoneálních lymfatických uzlin je vzácný. Jakmile však dojde k podezření, používá se také biopsie B-ultrazvukem, CT, MRI a aspirační biopsie s jemnou jehlou k diagnostice a vyčištění fáze.
Neexistuje žádný specifický a citlivý nádorový marker pro diagnózu sklerózy, ale v posledních letech se pro diagnostiku a prognózu sklerózy skotu a výskyt lidského papiloma viru začaly používat také diagnostické techniky imunohistochemie a molekulární biologie. Rovněž je zaznamenán a studován vztah mezi (HPV16 atd.). Například exprese proteinu p21 onkogenního rasového produktu v rakovině sklípků, paracancerózních tkání a normálních tkání byla detekována imunohistochemií v Číně, což pozitivně koreluje s patologickým tříděním a stagingem. Může být použit jako indikátor pro diagnostiku časné recidivy, metastázy a prognózy sklerózy.Například v případě sklerózy je k dispozici mutace akumulace mutace HP53, pozitivní TPV akumulace, P16INK4A, P15INK4B homozygotní genetická ztráta. Nádorové markery pro odhad prognózy karcinomu sklerózy (Garan, 1999).
Diferenciální diagnostika
1. Testikulární tumor: může přímo invazovat kůži pochvy nebo šourku nebo přenášet do vzdálených orgánů krví, podobně jako sarkom sítnicových buněk, rabdomyosarkom, leiomyosarkom, melanom a další maligní nádory, ale otok varlat na straně nádoru Povrch je hladký, nádor je tvrdý a těžký, ztrácí svou vlastní pružnost a na povrchu se mohou objevit uzliny, nádorové buňky mohou být pozorovány biopsií.
2. Zánětlivá rakovina zánětu: známá také jako rakovina podobná skleróze kůže, Pagetova choroba, je zánětlivá karcinogeneze šourku a bradavky podobná lézí, vyskytuje se ve věkové skupině nad 50 let, dlouhý průběh, začervenání kůže, Eroze a erytém prokládané kožní léze, chronické zánětlivé indurace, adheze ke skeletální kůži, biopsie viz Pagetovy buňky, jednotlivé nebo vnořené, podél potních žláz a jejich kanálů, vlasové folikuly, mazové žlázy; epidermální zárodečná vrstva Růst je rozšířen, dermis má infiltraci kulatými buňkami, v epidermis je mnoho mitotických postav, PAS reakce je pozitivní a amyláza-rezistentní keratinová reakce s nízkou molekulovou hmotností je pozitivní.
