okultní rakovina prsu
Úvod
Úvod do okultní rakoviny prsu Okultní rakovina prsu (OBC) je zvláštní typ rakoviny prsu. Obecně se odkazuje na rakovinu prsu, která je klinicky primárním projevem žádné lymfatické hmoty na klinice. Základní znalosti Nemocenský poměr: 0,05% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: pleurální výpotek
Patogen
Skrytá rakovina prsu
(1) Příčiny onemocnění
Pokud jde o příčinu okultizace primárního karcinomu prsu, Owen analyzoval 25 případů OBC:
1 primární nádor je malý (20/25 průměru nádoru menší než 1 cm, 14/25 menší než 5 mm);
2 vláknitá mastitida způsobila zahušťování celé mléčné tkáně, což bránilo detekci malých primárních nádorů (7/25);
3 léze hluboké (23/25) a většinou rakovina podobná akné nevede k perkuse. Z klinického hlediska se u pacientů s hypertrofickými prsy vyskytují nádory větší než 2 cm v průměru a klinicky nevybuchlé.
(dvě) patogeneze
Tkáňová charakteristika OBC spočívá v tom, že průměr nádoru prsu je větší než 1 cm. Fenomén, že primární nádor je malý a metastatický nádor je velký, může být způsoben rozdílným růstem obou. V počátečním stádiu objevení se nějaké rakoviny je imunita hostitele Schopnost účinně řídit svůj růst a současně se rakovina přenáší z lymfatických buněk a rostou v regionálních lymfatických uzlinách, teoreticky může antigenicita primárního nádoru způsobit silnou imunitní odpověď, Ačkoli imunitní odpověď řídí růst primárního nádoru, nekontroluje růst metastáz, což může souviset se změnou antigenicity rakoviny u metastatického karcinomu, a proto je imunitní reakce vyvolaná primárním nádorem metastázující. Nefunguje, OBC patologicky časná histologická rakovina, jako je lobulární karcinom in situ, intraductální rakovina je častější, tato rakovina metastázovala a zůstává fenomén lobulárního karcinomu in situ nebo intraduktálního karcinomu, což naznačuje, že bazální membrána je degradována nebo Oblast pronikání punkčními buňkami, která nebyla patologickým vyšetřením patrná, Gallager et al. Použila histochemické metody k prokázání toho, že pod světelným mikroskopem je to intraduktální rakovina nebo karcinom in situ. Ve skutečnosti rakovinné buňky pronikly do bazální membrány. Zkontrolujte, zda je adenovirus důvod minul kamna a invazivní karcinom in situ léze vyskytuje pouze možné.
Prevence
Prevence rakoviny prsu
1. Zlepšení míry patologické detekce: Míra patologické detekce skrytých lézí prsu je uvedena v literatuře mezi 45% a 100%, více než 50%, a opatření ke snížení patologické diagnostiky mikroskopické primární mléčné žlázy jsou:
1 předoperační mamografie RTG podezřelá oblast jemná jehla X-ray polohování a pooperační hrubá kontrola vzorků RTG;
2 použití technologie nepřetržité patologické biopsie nebo plnotučného patologického vyšetření plnotučného mléka;
Elektronová mikroskopie z velké části s plným mlékem.
2. Posílit pooperační sledování: Pooperační sledování a pitva potvrdilo, že žádné léze ve vyříznuté mléčné žláze nemohly vyloučit možnost primárního nádoru v prsu, ale měly by být vědomě sledovány při léčbě takových případů. Věnujte pozornost a najděte současně primární mléčnou žlázu.
Komplikace
Okultní komplikace rakoviny prsu Komplikace pleurálního výpotku
Pleurální výpotek.
Příznak
Příznaky skrytého karcinomu prsu Časté příznaky Mléčné zánětlivé lymfatické uzliny zvětšení hrudky hromadná bradavka výtok pleurální výpotek pleurální metastázy
Pacient byl léčen hrudkami kotníku.Zvětšené lymfatické uzliny kotníku byly nalezeny pacientem během sprchy nebo oblékání.Někdy lékař zkoumal zdraví, když bylo vyšetřeno tělo. Průměr hmoty byl většinou asi 3 cm a větší větší než 5 cm. Ve skupině případů nebyly zjištěny žádné vzdálené metastázy: Výzkumný ústav pro prevenci rakoviny Shandong shledal 1 případ ipsilaterální supraclavikulární lymfadenopatie, 1 případ s metastázami pleury jako prvním příznakem a žádný klinický objem prsu a molybden nebyly cíleny na pozitivní OBC. První z nich vykazoval zvětšenou supraclavikulární lymfatickou uzlinu s průměrem 5 cm na stejné straně. Axilární lymfatické uzliny byly zvětšeny, ale průměr byl menší než 1 cm. Chirurgie potvrdila, že v horním kvadrantu prsu byla primární léze s průměrem 0,5 cm. Výpotek našel buňky adenokarcinomu. Během léčby pleurálního výpotku se v kontralaterálním prsu objevila bradavková hemoragická tekutina. Pro detekci rakovinných buněk byly použity tři po sobě jdoucí cytologické testy a mamografie byla provedena bez hmoty mléčné žlázy. A kalcifikace, potvrzená histologickým vyšetřením jednoduché mastektomie pro prsu invazivní duktální karcinom, je objem prsu příliš velký.
Interval mezi detekcí metastáz a detekcí primárních mléčných žláz, krátké dny, starší mohou dosáhnout více než 2 roky, Kloppe hlásil 1 případ, primární rakovina prsu se objevila 48 měsíců po biopsii axilární lymfatické uzliny Klinické projevy.
V případě axilární lymfadenopatie je většina z nich benigními lézemi, které představují 76,4%. V maligních případech mohou být způsobeny jak primární rakovinou, tak metastatickou rakovinou. Například lymfom, rakovina potních žil atd. Může vznikat v axilárních lymfatických uzlinách. Prsu, respirační, trávicí, genitourinární rakovina, rakovina štítné žlázy, rakovina kůže a maligní melanom končetin, sarkom měkké tkáně atd., Lze přenést do axilárních lymfatických uzlin, ale u pacientek se u mléčné žlázy vyskytují maligní léze axilárních lymfatických uzlin Metastázy rakoviny jsou častější.
Feuerman uvedl, že biopsie axilárních lymfatických uzlin potvrdila 21 případů metastatického karcinomu, z toho 14 žen, z nichž 10 bylo metastázování karcinomu prsu, a 4 případy metastázování bez prsu, s klinickými projevy primárního karcinomu prsu, metastázování axilární lymfatické uzliny U pacientek bez primárních příznaků je uznán závěr, že většina primárních nádorů je lokalizována v prsu, ale histopatologické vyšetření konvenční metody biopsie axilárních lymfatických uzlin má misdiagnostiku, Jachson uvedl patologickou diagnózu. U adenomu pravého apokrinního systému, 3 roky a 4 měsíce poté, co se u pravého prsu objevila primární rakovina, Patce hlásil 29 případů OBC, z nichž 2 případy byly diagnostikovány jako metastázy axilární lymfatické uzliny jako spinocelulární karcinom a Hodgkinova choroba, následované Primární rakovina prsu; Iglehart diagnostikoval 5 případů neadenokarcinomu (negativně diferencovaný spinocelulární karcinom, lymfom, maligní černý nádor, 1 případ, nediferencovaný karcinom) a našel žlázové kanály elektronovou mikroskopií. Charakteristická struktura adenokarcinomu, jako je epitel, primární mléčná žláza, byla nalezena po modifikované radikální mastektomii pro rakovinu prsu a v opačném případě Copelanel ohlásil případ metastázy adenoidních lymfatických uzlin a radikální radioterapie podle karcinomu prsu. Mrtvola Potvrzuje se, že jde o Hodgkinovu chorobu, a proto by při provádění biopsie axilárních lymfatických uzlin měla být úzce koordinována s patology. Kromě obecného patologického vyšetření může být v případě potřeby možná ultrastrukturální analýza elektronovou mikroskopií a histochemické speciální barvení. Diferenciální diagnostika sarkomu měkkých tkání a maligního pigmentovaného nádoru.
Přezkoumat
Skríning rakoviny prsu
1. Biopsie axilárních lymfatických uzlin: rutinní histopatologické vyšetření axilárních lymfatických uzlin lze nalézt v různých nádorových buňkách, jako je apokrinní adenokarcinom, špatně diferencovaný spinocelulární karcinom, lymfom, maligní černé nádorové buňky atd., Lze v nádorových buňkách nalézt elektronovou mikroskopií Trubice, vylučují epitel a další charakteristiky adenokarcinomu.
2. Cytologie aspirace prsu: V kombinaci s existující metodou vyšetření prsu v případě metastázy axilárních lymfatických uzlin pomůže detekovat OBC, cytologii aspirace jehly a jemnou jehlu v podezřelé oblasti zobrazovacího vyšetření. Umístění biopsie může potvrdit diagnózu.
3. Rentgenové vyšetření mamografie: Skutečným přínosem mamografie je nalezení malého karcinomu prsu nebo recesivního karcinomu prsu v časném klinickém stádiu. Když je zřejmé klinické projevy karcinomu prsu, nemá to žádný význam. Kalcifikace je často OBC. Rentgen je jediným projevem, ale kalcifikace není ojedinělým příznakem rakoviny prsu Mezi další rentgenové příznaky OBC patří zvýšená jednostranná angiogeneze, zvýšená nebo abnormální katetrizace, zahušťování kůže a průběžné zkoušení hustoty fokální matrice. Obecně se předpokládá, že rentgenové molybdenové cílové tablety lze nalézt v nádorech s průměrem několika milimetrů.Zaznamenává se, že míra detekce cílového molybdenového OBC je 5% až 72,5%, ale většina zpráv je kolem 50%.
4. CT vyšetření: Existuje vysoká míra detekce rakoviny prsu. Ve skupině 78 případů potvrzených patologií bylo detekováno 73 případů (94%) pomocí CT a podíl cílového vyšetření molybdenu byl 77%, i když CT to nemohlo. Nahrazuje konvenční rentgenové vyšetření molybdenem pro rentgenové záření, ale může překonat omezení běžného vyšetření X, zejména u hypertrofických prsou. CT je lepší. Pokud je maximální průměr nádoru menší než 1,5 mm, není CT snadné detekovat pro časné prsy. Rakovina a OBC, pokud jsou použity v kombinaci, mohou zvýšit jejich detekční rychlost.
5. Měření ER: ER 腋 腋 metastáza lymfatických uzlin Stanovení ER 50% pozitivní, pomoc při diagnostice OBC a navádění, ER pozitivní naznačuje metastázování karcinomu prsu axilární lymfatickou uzlinou, ale jeho negativní nemůže vyloučit rakovinu prsu.
6. Ultrazvuková tomografie a mamografické obrazy.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika okultního karcinomu prsu
V patologické diagnóze metastatického adenokarcinomu axilární lymfatické uzliny bez významného primárního nádoru a rozsáhlého rozsáhlého vyšetření (včetně rentgenu hrudníku, gastrointestinálního rentgenového záření, intravenózní pyelografie, endoskopie, hepatobiliárních a pankreatických pánevních orgánů B-ultrazvuk atd.) Nutnost je stále kontroverzní, ale je nutné vyloučit určité testy na diagnostiku a zaměřit se na vyšetření prsu.
