Metastatický nádor orbity
Úvod
Úvod do orbitálního metastatického nádoru Orbitální metastatický karcinom (orbitální metastatický karcinom) představuje skupinu důležitých orbitálních kosmických lézí a jeho diagnóza často ukazuje na špatnou prognózu pro pacienty, což vyžaduje přesnou diagnózu a rozhodnou a účinnou léčbu. Základní znalosti Podíl nemoci: podíl nemoci je 0,003% - 0,006% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: stažení oka
Patogen
Příčiny orbitálních metastatických nádorů
(1) Příčiny onemocnění
Primární nádory různých částí těla jsou většinou z prsu a prostaty a domácí zprávy jsou většinou z dýchacích cest a zažívacího traktu.
(dvě) patogeneze
V sakrální oblasti není lymfatický kanál a metastatický nádor se musí dostat do očního víčka krví. Tento pravý metastatický nádor by se měl lišit od lymfocytárního a sekundárního orbitálního nádoru. Lymfatický nádor víčka se může vyvinout v pevný víčko. Léze zabývající se prostorem může být součástí systémového lymfomu, který tradičně sahá od přilehlých struktur, jako jsou oční bulvy, spojivky, oční víčka, dutiny a nosní dutina k očnímu víčku.
Prevence
Prevence orbitálních metastatických nádorů
Věnujte více pozornosti obvyklým stravovacím zvyklostem a najděte včasné ošetření.
Komplikace
Orbitální komplikace metastatického nádoru Komplikace, stažení oka
Primární nádor je přenášen do plic, jater, kostí, mozku, podkožní tkáně a dalších částí odpovídajících klinických příznaků krevním oběhem.
Příznak
Symptomy orbitálního metastatického nádoru Časté příznaky Eyeball nemůže být bez nosní kongesce, zvýšeného intrakraniálního tlaku, spojivkové hyperémie, hyperémie, dvojitého vidění
I když oční metastatický nádor může pocházet z více primárních míst, klinické projevy jsou podobné, což lze shrnout do následujících typů očních symptomů a příznaků:
1. Poté, co se krev rakovinných buněk rozšíří do rozkroku, bude se i nadále dělit a množit a vytvářet hmotu. Když dojde nebo se rozšíří do rovníku oční bulvy, způsobí výčnělek oční bulvy, který se objeví a vyvine více benigních nádorů a věku. Skupina primárních maligních nádorů v očních víčkách je rychlá, často doprovázená očními víčky a edémem spojivky (obr. 1). Přední časová část iliakálního hřebenu je vidět v iliakálním hřebenu a hmotě a návrat oční bulvy v zadní části iliakálního hřebenu je blokován. Nádory se často vyskytují v periferní části tkáně šlachy a jsou kromě vyčnívající oční bulvy přemístěny na jednu stranu.
2. Invazivní metastatické nádory, stejně jako jiné maligní nádory, vykazují invazivní růst, invazi do extraokulárních svalů a jejich motorických nervů, klinicky se objevující diplopii a oční dyskinezi, invazi optického nervu nebo jeho krevních zásobovacích cév, snížené vidění, otoky optických disků nebo Atrofie, infiltrace tukem ve sputu způsobuje, že vyčnívají oční bulvy, ale existují výjimky, jako je to, že tvrdá rakovina prsu může zničit tuk ve sputu, což často způsobuje, že oční bulva je invaginována a fixována, oční bulvu nelze přemístit dozadu.
3. Zánětlivé příznaky v důsledku rychlého vývoje nádoru, krevní zásobení je bohaté, často oční zánětlivé příznaky, jako je spontánní bolest a otok nádoru, lokální přetížení kůže, teplo, hyperémie spojivek a vysoký edém, nádorová nekróza, fluktuace krvácení Lze mylně diagnostikovat jako absces.
4. Periokulární struktura a metastazující rakovina oka, intrakraniální metastázy, zvýšený intrakraniální tlak, bolest hlavy, zvracení a otok bilaterální optických disků, sinusové metastázy rozšířené do sputa, nosní kongesce, nos, otok tváře a bolest, oční bulvy vpřed nebo Přední boční výčnělek, choroidální metastáza napadá oční víčka, ztrátu zraku, nitrooční hmotu a oční bulvy vyčnívají dopředu.
Přezkoumat
Vyšetření orbitálního metastatického nádoru
1. Experimentální vyšetření primární rakoviny, jako je nějaký karcinoembryonální antigen (CEA) související s nádorem, PSA antigenem prostaty atd., Jsou také velmi časté radioimunochemické vyšetřovací techniky.
2. Patologické vyšetření Pokud klinické a zobrazovací vyšetření stále nemohou poskytnout pozitivní diagnózu, je nutná včasná biopsie, mohou být paralyzovány mělké léze, mohou být získány řezy kůže, hluboké léze jsou vedeny obrazovým vedením a je k dispozici světelná mikroskopie. Spolehlivá diagnóza, je-li to nutné, pomocí elektronové mikroskopie ke stanovení zdroje tkáně, je radioimunochemické vyšetření také běžně používanou diagnostickou technikou.
3. Rentgenové vyšetření nádorových metastáz přenesených do kostní dřeně holenní kosti nebo invaze do iliakální stěny.
4. Ultrazvukové průzkumy lze nalézt v nepravidelném tvaru, nízké nebo střední vnitřní ozvěně, nerovnoměrném rozložení nebo uniformitě, abnormální zóně ozvěny se silným útlumem zvuku, nekróze v lézích a tmavé oblasti v oblasti krvácení.
5. CT sken je důležitější, najdete nepravidelně tvarovanou středně hustou hmotu a sekundární edém, extraokulární hypertrofii svalů způsobenou infiltrací, lze omezit ztluštění, nepravidelný tvar, vnitřní rektální sval ve srovnání s jinými očima Sval je náchylnější, oční prsten je zhuštěn, okraj infiltrující hmoty je nejasný nebo nodulární, rovnoměrný nebo nerovnoměrný, zesiluje se optický nerv, postihuje holenní kost a osteolytický jev lze nalézt pomocí CT. Vyšetření mozku, protože vnitřní struktura iliakálního hřebenu a intrakraniální struktura jsou zásobovány vnitřní krční tepnou a krevní zásobení mozku je hojnější a možnost metastatického karcinomu je větší.
Zobrazování magnetickou rezonancí má vyšší rozlišení pro intraorbitální a intrakraniální měkké tkáně.Zjistilo se, že nádor a diferenciální diagnostika jsou lepší než CT a tvar nádoru je nepravidelný, nízký signál v T1WI a vysoký signál v T2WI.
7. Radionuklidová scintigrafie celého těla není příliš užitečná pro diagnostiku oftalmologických onemocnění, ale je velmi důležitá pro objevování metastatických nádorů, protože lze nalézt primární onemocnění a léze, které se přenášejí do různých částí, včetně orbitálních lézí.
Diagnóza
Diagnostika a diferenciace orbitálního metastatického nádoru
Diagnóza
Symptomy a příznaky primárního místa orbitálních metastáz jsou často zanedbávány a je třeba jim věnovat pozornost. Rakovina prsu je jedním z běžných metastatických nádorů očních víček. Nádor se přenáší do sputa skrze krevní cesty. % pacientů s oboustrannými metastázami očních víček, onemocnění je častější u žen ve věku 40 až 60 let, nalezená masa prsu, stažení bradavky, lokální kůže je pomerančová kůra, obvykle mají anamnézu chirurgie nebo léčby rakoviny prsu, bronchiální plicní metastázy Příznaky primárního místa mají často kašel, hemoptýzu, těsnost na hrudi, bolest na hrudi. Na rozdíl od rakoviny prsu se polovina metastáz víčka nachází dříve nebo současně s lézemi plic. Hlavním příznakem je výčnělek oční bulvy, incidence je asi 80%. Axiální nebo non-axiální, v závislosti na umístění infiltrace nádoru, může v oblasti trigeminálního nervu dojít k ptóze, otoku víčka, oftalmoplegii, bolesti víček nebo smyslové ochrnutí, protože některé nádory se nacházejí vpředu. Metastatické ložiska kotníku, které se dotýkají přední hmoty patra, mohou být doprovázeny choroidálními metastázami, které se projevují jako ztráta zraku, odloučení sítnice nebo glaukom a frekvence moči způsobená rakovinou prostaty. Linka dysurie, neuroblastom vyskytuje v dřeni nadledvin a sympatických ganglií břišní stěny v dětském věku, často hmatný abdominální hmotě, primárním místě a známek a příznaků orbitální by měla být spojena s komplexní analýzou.
Pro diagnostiku orbitálních metastáz jsou užitečné anamnéza předchozí rakoviny a symptomy primárního místa a obrázky mohou naznačovat maligní nádory.
Diferenciální diagnostika
Používá se hlavně pro diferenciální diagnostiku primárních nádorů k vývoji různých chirurgických plánů.
Orbitální primární nádory, zejména benigní, mají dlouhou historii a pomalý vývoj.Zobrazovací studie jsou obecně snadno diagnostikovatelné. Orbitální primární maligní nádory jsou nejčastější u epitelových nádorů slzných žláz. Charakterističtější jsou klinická a zobrazovací vyšetření, orbitální metastázy. Nádory mají krátkou anamnézu, rychlý vývoj a často spojené s bolestí. Ve studiích zobrazování očních víček lze nalézt velké množství lézí, destrukci kostí nebo multifokálních lézí. Pokud mají pacienti v anamnéze systémové maligní nádory, měli by nejprve zvážit metastatické nádory očních víček. Historie diagnózy a celkový stav pacienta jsou proto obzvláště důležité.
