Orbitální osteom
Úvod
Úvod do orbitálního osteomu Oční orbitální nádory se vyskytují většinou v stehu sínusových chrupavek a membránových kostí a růst nádoru napadá oční víčka. Adolescentní kostní nádor roste rychleji u dospívajících. Většina léčených pacientů je ve středním věku. Většina osteomu v časové oblasti pochází z dutin, aniž by způsobovala symptomy a příznaky související s očními víčky. Přední sinusový osteom s největší pravděpodobností vyvolává symptomy očních víček, ale ethmoidní sinus a maxilární sinus mohou také ovlivnit oční víčka a sfenoidální sinusový osteom málokdy produkuje oční víčka. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,003% -0,005% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: poruchy pohybu očí
Patogen
Příčina orbitálního osteomu
Příčina onemocnění:
Příčina není známa Existují tři teorie o příčině osteomu: vývojová, vnější a zánětlivá.
Patogeneze:
Někteří vědci se domnívají, že během procesu vývoje je malé množství zbytků chrupavky prosté kostní trhliny a tvoří sakrální osteom.
Prevence
Prevence orbitálního osteomu
Protože příčina není příliš jasná, neexistují v současné době žádná cílená preventivní opatření, která by zabránila infekci, zabránila expozici záření a jiným toxickým a nebezpečným látkám, vyhýbala se dlouhodobému používání některých fyzikálních a chemických látek a vyhýbala se zneužívání drog. Význam. Je velmi důležité včas léčit nádor se zjevnými kompresními symptomy, aby nedošlo k dalšímu poškození a komplikacím s ním spojeným.
Komplikace
Komplikace orbitálního osteomu Komplikace, poruchy pohybu očí
Menší nádory jsou obvykle asymptomatické nebo mírné, s menším počtem komplikací.
Osteom, který se nachází v horní části lícního hřebenu, snadno poškodí supraorbitální nerv, trochlear, nadřazený šikmý sval a podobně. Proces resekce obřího osteomu, který úzce souvisí s frontálním a etmoidním sínusem, může způsobit vážné komplikace, jako je mozkomíšní mok, poranění nosu, kraniocerebrální poranění a pooperační infekce.
Osoba, která se vyskytuje v přední části iliakálního hřebenu, může mačkat oční bulvu nebo nádor je obrovský, což může způsobit omezení pohybu očí.
Příznak
Oční příznaky osteoartrózy očních víček Časté příznaky Zrakové poškození matná bolest oční bulvy vyčnívající oční bulvy oční atrofie
1. Symptomy a příznaky závisí na paranazálním sinu nebo víčkách původu léze. Někteří pacienti mají v anamnéze zánět vedlejších nosních dutin. Oční bulvy vyčnívají a posouvají se pomalu, což může být doprovázeno matnou bolestí víček.
2. Frontální sinus a ethmoidní sinus jsou předilekční místa osteomu. Kostní nádor, který se vyskytuje v čelním dutině nebo kupole, může způsobit posun očí a vyčnívající dolů. Osteom, který se vyskytuje v dutině ethmoid, může způsobit posunutí oční bulvy směrem ven, zablokování nasolakrimálního kanálu a podobně. Osteom, který se vyskytuje v maxilárním sinu, je méně častý, a když je nádor větší, může být oční bulva posunuta nahoru a vyčnívat. Sfenoidální sinusový osteom často napadá optický kanál a způsobuje optickou atrofii a dokonce i ztrátu zraku. Osteom se také může vyskytnout na vnější stěně iliakálního hřebenu, což je vzácné.
3. Místo přední části lícního hřebenu může být v periorbitální oblasti a v tvrdé hmotě, hranice je nejasná, kost je souvislá, bez něhy, bez aktivity. Pokud je oční bulva zřejmá nebo je nádor obrovský, může být pohyb očí omezený.
Přezkoumat
Vyšetření orbitálního osteomu
Patologické vyšetření: Osteochotomie vykazuje hladký, někdy vícelopatkový tvar. Mikroskopické kostní nádory lze rozdělit do 3 typů (které se mohou navzájem překrývat): slonovinová (barevná), zralá a vláknitá. Olovo slonoviny sestává hlavně z malého množství vazivové tkáně a nepravidelné trabekulární kosti, zralý osteom má tenkou trabekulu a více trabekulární vláknitou tkáň, vláknitý osteom má vláknitou tkáň a osteogenezi Aktivita buňky, která je velmi podobná osifikujícímu fibromu, nevykazuje místní progresivní vývoj posledně uvedeného.
Rentgenová inspekce
Osteosarkom se vyskytuje v lebce, obličejové kosti a čelisti. Nejběžněji se vyskytuje v sinusu. Několik se vyskytuje v humeru. Orbitální osteom se může objevit na boční a boční stěně kotníku. Intraokulární sínus, který je nerozeznatelný od přední stěny osteosarkomu, může také vyčnívat do sakrálního sinu. Připomíná osteom horní stěny. V kosti není žádná trabekulární struktura, hrana je hladká a ostrá, hustota spongiózního osteomu připomíná stenózu a je vidět trabekulární struktura trabekulární kosti nebo je změněna broušeným sklem. Vevnitř je vidět tečkovaný stín a kortikální kost je obklopena smíšeným osteomem. Hustota, centrum je spongiózní kostní struktura a rozdíl v hustotě menších osteomů je nerozeznatelný.
2. CT skenování
Sakrální osteom se často vyskytuje na CT skenech z jiných důvodů. Tenkovrstvý sken ukazuje vysokou hustotu tibie. Hustota je vyšší než hustota stejné úrovně. Hustý osteom je obtížné odlišit kortikální kost od kosti. Liang, spongiózní osteom je zřídka viděn sám, obklopený kortikální kostí, vnitřní trabekulární strukturou, osteoma se obvykle nachází v kosti, větší osteoma může vyčnívat za obrys kosti, vyčnívající do oční bulvy do iliakálního hřebenu Tlakový posun je výrazný a místní měkká tkáň je vypouklá.
3.MRI
MRI je často omezeno v zobrazení struktury kostí. Zobrazení osteomu není tak jasné jako u CT. Osteom má na obou vážených obrazech T1 a T2 nízký signál. Signál je rovnoměrný nebo nerovnoměrný. Je umístěn v humeru nebo vyčnívá ven. Kostní signály jsou spojeny a komprese extraokulárních svalů a progresi očních bulíků v sagitální a koronální poloze jsou jasnější než CT.
Diagnóza
Diagnóza a diagnostika orbitálního osteomu
Diagnóza
V případě podezření na oční víčko na základě příznaků a příznaků by mělo být pro potvrzení diagnózy použito pomocné vyšetření. Nejdůležitější vyšetření je rentgenové orbitální vyšetření a CT vyšetření. Při použití těchto technik může ukázat kulatou nebo sub-odvozenou kost. Hmota listů má hustotu podobnou hustotě kostí a hustota typu vláken je nízká a může být velmi podobná dysplázii nebo osifikujícím fibromům kostních vláken, osteom odvozený z čelního sinusu má širokou základnu. Obrys pediklu, zatímco etmoidní sínus a maxilární sínus mají tenkou základnu a pediklovaný nebo hubovitý obrys. Kromě toho by měla být v diagnóze vyloučena možnost Gardnerova syndromu. Toto posouzení by mělo zahrnovat rodinu. Historie a vhodné gastrointestinální vyšetření k vyloučení polypózy a rakoviny.
Diferenciální diagnostika
Hlavní potřebou identifikace osteomu je dysplázie kostí a meningiom révového hřebene, ale není snadné jej zaměnit kvůli zvláštnímu tvaru osteomu. Diferenciální diagnostika
Abnormální proliferace kostních vláken
Teenageři jsou náchylní k pomalému a pomalému pokroku. Více se podílejí na řadě obličejových kostí, jako jsou: čelní kost, sfenoidální kost, holenní kosti, holenní kosti, ethmoid atd. Vyznačuje se asymetrií obličeje, plochým čelním vydutím, posunem a výčnělkem oční bulvy a ztrátou zraku, vadou zorného pole a dokonce i ztrátou zraku v optickém kanálu.
2. Osteofibrom
Také známý jako dospívající osifikující fibrom. Dospívající nástup, projevující se jako pomalý progresivní oční výčnělek nebo posun oka. Rentgenové a CT nálezy souvisejí se stupněm osifikace, větší rozsah osifikace je podobný osteomu, který se vyznačuje kruhovým nebo eliptickým ohraničením s jasnou osifikací.
3. Spenenoidální nebo frontální meningiom
CT sken ukázal hypertrofii kostní hyperplázie, zvýšenou hustotu, otřepy nebo fagocytární povrch na povrchu kosti a stín měkké tkáně kolem poškozené kosti. MRI ukázala, že léze měkkých tkání byly jasné, a více podél meningů k intrakraniálnímu růstu je typickým znakem mozkový ocas.
4. Aneurysmální kostní cysta
Dospívající jsou náchylní k výskytu, často se vyskytují v přední kosti, což způsobuje posun oční bulvy. Rentgenové a CT snímky lze nalézt v tenkých a tlustých kostních mušlích s jasnými hranicemi, dutinami uvnitř a hustotou měkkých tkání v dutině.
