Merkelův buněčný karcinom vulvy
Úvod
Úvod do karcinomu vulvárních buněk Merkel Karcinom buněk Vulvar Merkel je malý primární karcinom kůže, podobný rakovině plic ovesných buněk. Je to bezbolestná masa stydkých pysků stydkých pysků, pyskovitých pysků, vestibulárních žláz, klitoris a zadních labiálních vazů. Někteří mohou mít lokální kontaktní krvácení a ulceraci a metastatické místo může být širší. Základní znalosti Nemocenský poměr: 0,0001% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: epitel vlasů
Patogen
Etiologie karcinomu buněk Vulvar Merkel
Důvod
Karcinom buněk Vulvar Merkel je odvozen od taktilních receptorových buněk epidermální bazální vrstvy - Merkelových buněk.
Patogeneze
Nádor se nachází v epidermis, napadá dermis, žluté nebo červeno-fialové hrudky, s hladkým povrchem, o velikosti 1,5 až 9 cm, tvrdé, nařezané šedavě bílé, nepravidelné okraje, s fokálním krvácením a nekrózou.
Mikroskopické vyšetření ukázalo malé kulaté buňky jednotné velikosti uspořádané do tvaru paprsku, vnořené nebo šupinaté, příležitostně sedmikrásky tvarované struktury, nejasné hranice buněk, méně cytoplazmy, velké jádro, kulaté nebo oválné, vakuola Granulární chromatin a mnohočetná jádra, mitotické postavy jsou více a lze vidět apoptózu, doprovázenou typickou dlaždicovou epiteliální nebo adenoidní diferenciací. Nádorové buňky jsou pruhované nebo trabekulární k dermis, což může ovlivnit subkutánní Adipózní tkáň, nádorové intersticiální cévy jsou bohaté na proliferující hmotu cévních endoteliálních buněk, karcinom vulvární Merkelové buňky je často spojen s vulvárním intraepiteliálním neoplasiem VINIII a některými neuroendokrinními granulemi obsahujícími jasné spojivky v cytoplazmě některých nádorových buněk pod elektronovým mikroskopem Těsně uspořádané pod buněčnou membránou a obklopující střední vlákno perinukleáře.
Imunohistochemické vyšetření ukázalo, že jak keratin s nízkou molekulovou hmotností (včetně CK20), tak enolaza specifická pro neurony (NSE), byly pozitivní, a keratin s nízkou molekulovou hmotností byl pozitivní pro cytoplazmatické granule. A (CgA), synaptofysin a neurofibrin mohou být také pozitivní, Su et al (2002) zjistili, že přibližně 95% karcinomu Merkelových buněk je CD117 pozitivní, S-100, HMB45, CD43 a leukocytový společný antigen (LCA) Většina z nich je negativních. Nedávno Su et al. Navrhli stanovit metastázy lymfatických uzlin detekcí CK20 v sentinelových lymfatických uzlinách.
V Merkelově buněčném karcinomu je běžná ztráta chromozomu 1p36 a ztráta heterozygosity 3p21. Goessling et al. (2002) navrhl, že nádor by mohl být spojen se ztrátou genu potlačujícího tumor p73 na 1p36.33 nebo genu RASSF1A na 3p21. Příbuzný, ale (GilMoreno et al. Nezjistil nadměrnou expresi genu K-ras, N-ras, N-myc a mutaci genu p53 v 1 případě karcinomu extáze).
Prevence
Prevence rakoviny buněk Vulvar Merkel
(1) Dávejte pozor na hygienu oblasti genitálií, každý den čistěte vulvu teplou vodou, často měňte spodní prádlo a vyhněte se dlouhodobé dlouhodobé stimulaci sekrecí.
(2) Pokud se ve vulvě vyskytují uzlíky, vředy a papilární hmoty nebo ve vulvě bílé léze, měli byste včas navštívit nemocnici, abyste vyloučili možnost rakoviny vulvaru a prováděli aktivní léčbu pro kontrolu nemoci. .
(3) Pokud dojde ke svědění genitálu, mělo by být aktivně léčeno a nesmí být podrážděno příliš dráždivými léky. Pokud k čištění používáte manganistan draselný, nemělo by to být příliš mnoho a nemělo by být příliš silné.
(4) Zlepšit endokrinní systém, věnovat pozornost prevenci a léčbě systémových nemocí, regulovat tělesný stav celého těla a omezovat výskyt nemocí.
(5) Ženy středního a staršího věku by měly být pravidelně vyšetřovány gynekologicky a některá vulvární chronická onemocnění, jako je leukoplakie a vulvární papiloma, které mohou být přeměněny na rakovinu vulvaru, by měla být léčena rychle a důkladně, což může výrazně snížit výskyt rakoviny vulvaru. .
Komplikace
Komplikace karcinomu buněk Vulvar Merkel Komplikace, epiteliální nádory
Často v kombinaci s nádory epitelu vlasů.
Příznak
Příznaky rakoviny buněk Vulvar Merkelové Časté příznaky Nodulární abnormální krvácení z dělohy
Karcinom buněk Vulvar Merkel roste pomalu a obvykle vykazuje vulvární aktivitu, bezbolestnou hmotu, v krátkém časovém období roste, většinou nodulární, a může být také plakovitý, s částečnými kožními vředy a kontaktním krvácením. Postupně se zvyšuje do určité míry a poté přestává růst. Průběh nemoci se pohybuje od několika týdnů do několika měsíců. Kromě případů, které se vyskytují hlavně u pysků pyskovitých, se vyskytují 4 případy u stydkých pysků, a lze je také pozorovat ve vestibulární žláze, kolem klitorisu a zadním labiálním vazu, více než polovině. U pacienta se vyvinula metastáza tříselných uzlin.
Přezkoumat
Vyšetření karcinomu vulvárních buněk Merkel
Imunohistochemie: Keratin s nízkou molekulovou hmotností (včetně CK20) a neuronově specifická enoláza (NSE) byly pozitivní, vyšetření nádorových markerů a vyšetření sekrece.
Histopatologické vyšetření.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika karcinomu vulvárních buněk Merkel
Vzhledem k tomu, že karcinom vulvárních buněk Merkelové je klinicky obtížné diagnostikovat, je podle klinických projevů nutné fyzikální příznaky kombinované s výše uvedeným experimentálním vyšetřením po histologické diagnóze, aby se vyloučila možnost sekundárního, je nutné zobrazovací vyšetření a metastáza je určena ke stanovení stadia nádoru. Včetně: rentgen hrudníku rentgen, břicho, pánevní B-ultrazvuk, CT sken lebky a ECT kostní sken, oktreotidová scintigrafie a FDG-ET. Imunohistochemie a ultrastrukturální pozorování mohou pomoci potvrdit diagnózu a Diferenciální diagnostika.
Histologii je stále třeba odlišit od maligního lymfomu, maligního melanomu, adenokarcinomu potu, neuroblastomu, ewingového nádoru a vaskulárního epitelioidního sarkomu. Patologicky je morfologie nádorových buněk konzistentní a nezralá, takže je snadno mylně diagnostikována jako matka. Buněčný lymfom nebo metastatický karcinom, zejména karcinom ovesných buněk pocházející z plic, který také obsahuje husté buňky v nádorových buňkách, je třeba jej potvrdit elektronovou mikroskopií.
