Invazivní spinocelulární karcinom vulvy
Úvod
Úvod do vulvaru invazivního spinocelulárního karcinomu Vulvar spinocelulární invazivní karcinom je obecně považován za další rozvoj intraepiteliální neoplasie (VIN) prostřednictvím časného vulvaru invazivního spinocelulárního karcinomu. Spinocelulární karcinom. Další méně častou je spastická rakovina spojená s HPV a rakovina podobná bazálním buňkám. Základní znalosti Nemocenský poměr: 0,0001% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: bakteriální infekce močové infekce
Patogen
Příčiny invazivního spinocelulárního karcinomu vulvy
(1) Příčiny onemocnění
Etiologie invazivního spinocelulárního karcinomu vulvy dosud nebyla zcela objasněna, ale byly nalezeny některé patogenní faktory související s příčinou, jako jsou pohlavně přenosná onemocnění, virové infekce, nízká imunitní funkce, chronická kožní onemocnění vulvy, kouření atd.
(dvě) patogeneze
Patologie invazivního spinocelulárního karcinomu vulvy:
Obecně
V časném stádiu, podobný invazivní spinocelulární karcinom vulvy, může mít vulva malý povrchní vzhled, velmi tvrdý vřed nebo malý tvrdý uzlík a fúzi ve velkém měřítku s infekcí, nekrózou, krvácením a nejvíce rakovinnými lézemi. Je obklopen bílými lézemi nebo může mít eroze a vředy.
2. Pod mikroskopem
Maximální průměr nádoru je> 2 cm a hloubka invaze je> 1 mm. Histologický typ invazivního karcinomu vulvy je stejný jako u raného invazivního spinocelulárního karcinomu. Při provádění histopatologického vyšetření by měla být zaznamenána i velikost a množství léze. Hloubka, patologický stupeň, přítomnost nebo nepřítomnost lymfatického nebo vaskulárního postižení a současně existující další vulvární poruchy.
Prevence
Vulvarová prevence invazivních spinocelulárních karcinomů
Včasná diagnóza, aktivní léčba a dobré sledování.
Komplikace
Vulvarův invazivní spinocelulární karcinom Komplikace, bakteriální infekce, infekce moči
Časný invazivní spinocelulární karcinom vulvy může být komplikován následujícími podmínkami:
1, protože rakovinné léze se postupně zvyšují do močové trubice, perineálního těla a vagíny, lze kombinovat s perineální rakovinou.
2, někteří pokročilí pacienti budou mít rakovinu plicních metastáz, takže časně invazivní spinocelulární karcinom vulvy může být komplikován rakovinou plic.
3, v důsledku poklesu tělesného odporu pacienta, může vést k nerovnováze v těle a mimo tlusté střevo a nakonec vést k infekci.
Příznak
Vulvar invazivní spinocelulární karcinom časté příznaky svědění močová bolest purulentní sekrece močová frekvence edém papule uzly lymfatické metastázy sekundární infekce spinocelulární karcinom
Příznak
Dlouhodobě nevyléčitelné svědění genitálií je běžným příznakem pacientů s invazivním karcinomem vulvárních skvamózních buněk, průběh nemoci je obecně delší, svědění je těžké v noci, v důsledku poškrábání, lokálních vředů, bolesti s vulvou, zvýšené sekrece, lokálního krvácení atd. Další příznaky se mohou objevit v závislosti na umístění léze, jako jsou nádory sousedící s močovou trubicí nebo pokročilé případy. Nádory napadající močovou trubici mohou mít časté močení, dysurii, pálení a potíže s močením.
2. Známky
Vulvarův invazivní spinocelulární karcinom se nachází převážně v pysku velkého, stydkých pysků, klitorisu a zadních kloubech, zejména v pravém pysku velkých pysků, v rané fázi jsou lokalizovány papuly, uzly nebo malé vředy a pozdní léze často vykazují typ vředů. Květák nebo papilární hmota, povrch může mít krvavou nebo hnisavou sekreci v důsledku prasknutí a sekundární infekce, něhy, často souběžně s vulvární dystrofií, klinická morfologie vulvární rakoviny je variabilní, velikost se mění Barva může být bílá, šedá, růžová nebo tmavě červená. Povrch může být suchý a čistý, jsou zde sekrece a nekróza. Rakovina může být buď jednoduchá nebo vícečetná. Jednofokální rakovina může být rozdělena na květák. Typ a vředový typ, karfiolový typ vnějšího růstu je většinou dobře diferencovaná léze, ulcerovaný typ rakoviny je infiltrován a roste, většinou se vyskytuje v zadní části vulvy, často napadá Barthelovu žlázu, perineální a ischiální rektální fosílii, multifokální karcinom. Připočítán pro asi 1/4 vulvaru, vulva má více pigmentace, často v kombinaci s vulvární dystrofií, difúzními lézemi, vzácnými malými lézemi, někdy se může dotknout jedné nebo obou třísla, aby se zvýšila, tvrdá, pevná, ne Něha Uzel, ale je třeba poznamenat, že zvětšené lymfatické uzliny nejsou všechny metastázy a lymfatické uzliny nejsou odstraněny. Spinocelulární karcinom pocházející z vestibulární žlázy je často charakterizován pyskovitým pyskem poblíž labiálního vazu. Tvrdý edém, ale povrch kůže může být dobrý.
3. Přeneste trasu
(1) Přímá infiltrace: Rakovinová léze se postupně zvětšuje do močové trubice, perineálního těla a vagíny; rakovina zadní vulvy inklinuje k invazi do vaginálního otvoru a konečníku a pozdější stádium může invazi do stydké kosti a rozšířit se kolem konečníku nebo krku močového měchýře.
(2) Lymfatická metastáza: Lymfatická metastáza je nejčastější a nejdůležitější metastázová dráha. Míra lymfatických metastáz může dosáhnout 21% až 59%. Metastázová dráha je určována hlavně charakteristikami lymfatického drenáže. Viz „Invazivní časně invazivní spinocelulární karcinom“.
(3) Hematogenní metastázy: vzácné, obvykle pouze u pokročilých pacientů, mohou být přeneseny do plic.
4. Klinické staging
Existuje mnoho klinických stagingových kritérií pro primární vulvární spinocelulární karcinom. Existují dva hlavní typy primárního vulvárního epiteliálního karcinomu: Jedna je metoda stagingu chirurgické patologie revidovaná v roce 1994 mezinárodní federací porodnictví a gynekologie (FIGO). Druhou je metoda představování TNM Mezinárodní asociace proti rakovině z roku 1997 (UICC), která má své vlastní výhody.
Přezkoumat
Vyšetření vulvaru invazivního spinocelulárního karcinomu
1. Sekreční vyšetření, vyšetření nádorových markerů.
2. Cytologické vyšetření
Cytologie rozmazání podezřelých lézí, které se často vyskytují v rakovinných buňkách, protože vulvární léze se často kombinují s infekcí, pozitivní poměr je pouze asi 50%.
3. Zobrazovací vyšetření
Za účelem stanovení klinického stádia před léčbou, aby se usnadnilo objektivní formulace léčebného plánu, je možné zkontrolovat B-ultrazvuk, CT, magnetickou rezonanci a lymfografii para-aortálních lymfatických uzlin.
4. Močový měchýř, proktoskopie pro některé pokročilejší rakovinu vulvaru, cystoskopie a proktoskopie pro pochopení močového měchýře, jsou nezbytné rektální podmínky.
5. Patologická biopsie
Všechny organismy genitálního sputa, včetně květáků, vředů, uzlíků, bílých lézí atd., Musí být vyšetřeny biopsií.Pokud biopsie není rozsáhlou lézí zjevných lézí, lze ji použít, aby nedošlo k nesprávné diagnóze. Vaginální zvětšovací sklo a / nebo vulvární barvení 1% toluidinové modři (nukleární barvení), poté opláchnuté 1% kyselinou octovou k určení podezření na lézi, poté biopsie, pozitivní výsledky v důsledku zánětu a rakoviny Z tohoto důvodu může být barvení toluidinovou modří použito pouze pro výběr místa biopsie léze s kombinovanou nekrózou by měly mít dostatečnou hloubku a měly by být odebírány na okraji nekrotické tkáně, aby se zabránilo odebírání pouze nekrotické tkáně a ovlivnění výsledků testu.
Diagnóza
Diagnostika a diferenciace invazivního spinocelulárního karcinomu vulvy
Vulvarův spinocelulární invazivní karcinom se nachází na povrchu těla. Podle historie, příznaků a příznaků není těžké diagnostikovat klinicky invazivní karcinom, ale i klinicky typický invazivní karcinom by měl být před léčbou biopsie. Jasná diagnostika, léčba průvodcem a odhad prognózy.
Diferenciální diagnostika
Invazivní karcinom skvamocelulárních buněk Vulvar by měl být odlišen od následujících onemocnění:
Vulvar
Nemoc se často vyskytuje u mladých žen, s měkkým papilárním růstem bez vředů, který je někdy vředem, někdy se jedná o pediklovou hmotu, která může koexistovat s jinými pohlavně přenosnými nemocemi.
2. Vulvarské dystrofické léze
Kožní léze jsou rozsáhlé a rozmanité a mohou být keratinizovány zahušťování, ztvrdnutí nebo atrofie, mohou být pigmentované nebo šedavě bílé a může se opakovat svědění genitálu.
3. Ostatní
Vulvar vitiligo a vulvární ekzém viz „invazivní časně invazivní spinocelulární karcinom“, navíc by měl být odlišen od lokálních vředů vulvaru a jiných zánětlivých onemocnění.
