Degenerativní onemocnění kolena
Úvod
Úvod do degenerativních onemocnění kolen Degenerativní onemocnění kolen, známá také jako osteoartritida, osteoartróza, degenerativní onemocnění kloubů, proliferativní artritida, hypertrofická artritida, senilní artritida atd., Jsou nejčastějšími chronickými a progresivními kloubními onemocněními. . Jeho patologickými rysy jsou degenerace kloubní chrupavky, destrukce, subchondrální skleróza kosti, reaktivní hyperplazie kloubní hrany a subchondální kosti a tvorba osteofytů. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,078% Citlivé osoby: dobré pro osoby středního a staršího věku starší 40 let a zapojené do vážných, dlouhotrvajících sedavých zaměstnanců Způsob infekce: neinfekční Komplikace: otok
Patogen
Příčiny degenerativních onemocnění kolen
Patogeneze
Normální povrch kolena má tenkou, ale velmi odolnou proti tření hyalinovou chrupavku, která je světle modrá, průsvitná, hladká a lesklá. Tato vrstva hyalinní chrupavky odolné proti tření je velmi důležitá v motorické funkci kolenního kloubu. Kolenní kloub je nejvíce zatíženým kloubem v lidském těle a je také nejranějším a nejvíce poškozeným kloubem v lidském těle. Lidé středního a staršího věku nad 45 let, zejména ženy, mohou způsobovat degeneraci a smršťování hyalinní chrupavky kolenního kloubu v důsledku snížení hladin hormonů v těle. „Rezové skvrny“, to znamená místní nekróza. V tomto bodě bude tělo mobilizovat celou řadu vnitřních sil k opravě "rezových skvrn", včetně stále většího množství kloubní tekutiny a opravy kostí. Exsudátová kloubní tekutina je však kyselá kapalina, která je nejen nepříznivá pro opravu „rezových skvrn“, ale místo toho vytváří řadu chemických zánětlivých mediátorů, což způsobuje řadu symptomů, jako je otok, bolest a obtíže při procházení kloubů.
Prevence
Prevence degenerativní choroby kolen
1. Vyvarujte se dlouhodobému namáhavému cvičení
Dlouhodobé, nadměrné, intenzivní cvičení nebo aktivita je jednou ze základních příčin tohoto onemocnění. Zejména u těžkých kloubů (jako jsou kolenní klouby a kyčelní klouby) nadměrný pohyb zvětšuje povrch kloubů a zvyšuje opotřebení. Dlouhodobé intenzivní cvičení může také způsobit nadměrný stres a trakci na kostech a okolních měkkých tkáních, což má za následek místní poškození měkkých tkání a nerovnoměrnou sílu na kosti, proto je třeba se vyhnout dlouhodobému namáhavému cvičení.
2, vhodné fyzické cvičení
Vyhýbání se dlouhodobému intenzivnímu cvičení není aktivní, naopak správné tělesné cvičení může tomuto onemocnění účinně zabránit. Protože výživa kloubní chrupavky pochází z kloubní tekutiny a kloubní tekutina může vstoupit do chrupavky pouze „vytlačením“, což podporuje metabolismus chrupavky. Správné cvičení, zejména pohyb kloubů, může zvýšit tlak v kloubní dutině, usnadnit pronikání kloubní tekutiny do chrupavky, snížit degenerativní změny kloubní chrupavky, a tím snížit nebo zabránit hyperplasii a degenerativním změnám kloubní chrupavky.
3, včasné řešení poškození kloubů
Poškození kloubů zahrnuje poškození měkkých tkání a poškození kostí. Degenerativní léze kloubu jsou často přímo spojeny s intraartikulárními zlomeninami. V důsledku neúplné redukce zlomenin není povrch kloubní chrupavky plochý, což vede k traumatické artritidě. U pacientů s intraartikulárními zlomeninami, pokud je lze léčit včas, může anatomická redukce zcela zabránit výskytu traumatické artritidy a degenerativních onemocnění kloubů.
4, snižte hmotnost
Nadváha je jedním z důležitých důvodů degenerace páteře a kloubů. Nadměrná hmotnost urychlí opotřebení kloubní chrupavky a způsobí nerovnoměrný tlak na povrch kloubní chrupavky. Proto u lidí s nadváhou může správné hubnutí zabránit degenerativním onemocněním páteře a kloubů.
Komplikace
Komplikace degenerativního onemocnění kolen Komplikace otok
Může způsobit otoky kloubů a svalovou atrofii.
Příznak
Degenerativní příznaky kolene časté příznaky bolest končetiny migrace kloubů bolest, otoky kloubů otok kloubů
Bolest
Vyznačuje se zvýšenou bolestí během činnosti, sníženým odpočinkem a bolestí nebo dokonce těžší činností. Obzvláště obtížné je jít po schodech nahoru a dolů. Pro schody nahoru a dolů po schodech můžete použít pouze jednu nohu s dobrou nohou nebo se slabým symptomem. Místo schodů nahoru a dolů, jako normální člověk, je často obtížnější jít po schodech dolů, než jít po schodech nahoru. Výrony kloubů, nachlazení a přepracování mohou často vyvolat nebo zhoršit bolest kloubů. V těžkých případech se nohy nemohou pohybovat a ovlivnit spánek.
Otoky kloubů
Otok kloubů je způsoben synoviální hyperplázií a intraartikulárním výtokem, který je často způsoben podvrtnutím v počátečním stádiu a stane se trvalým otokem. Když se klouby pohybují nebo poslouchají zvuk, existuje pocit tření.
Koleno měkké
Také se nazývá měkké nohy. Fenomén, že kolenní kloub najednou změkne a člověk chce zakopnout nebo spadnout, je doprovázen silnou bolestí. Fenomén „lepidla“: poté, co je kloub dlouhodobě v určité poloze nepohyblivý, je velmi bolestivý, když je aktivní. Ohyb a prodloužení nelze provést. Po určité době se musí postupně přemísťovat, jev „lepidla“ zmizí a kolenní kloub se může ohýbat a protahovat. . Pokud jedete autobusem, musíte často stát jednu zastávku předem a pacient musí vstát aktivním kloubům, aby získal auto.
Twist lock
To znamená, že při chůzi a jiných cvičeních je kolenní kloub najednou zablokován v určité poloze a nemůže se pohybovat. Pokud je něco zaseknuté v kloubu, je často nutné otestovat kloub, aby se ohnul a protáhl, často po pocitu „praskání“. Klouby obnovují své původní činnosti. Volná těla tvořená odlupováním kloubní chrupavky a prasklého menisku jsou běžné příčiny kloubních zámků.
Dysfunkce kloubů
Kvůli destrukci chrupavky, tvorbě osteofytů, synoviální hyperplázii nelze kolenní kloub zcela rozšířit, flexe není úplná, nemůže dřepat a držet váhu a dokonce ani obtížně sedět. Deformace kloubu: Jak nemoc postupuje, kolenní kloub se stává hrubým a deformovaným, jako je například "O" noha.
Přezkoumat
Vyšetření degenerativních onemocnění kolen
Pokud pacienti provádějí krevní testy, rychlost sedimentace erytrocytů, C-reaktivní protein, anti-řetězec "O", revmatoidní faktor a další testy, obvykle v normálním rozmezí, může být mírně zvýšen malý počet těžkých zánětů, ESR a C-reaktivní protein.
1, vyšetření synoviální tekutiny
Zapojené klouby, například spojené se synovitidou, mohou zvýšit množství synoviální tekutiny. Typické je jasné, lepkavé a počet buněk není vysoký (<20 × 10 / litr), většinou jednojaderné buňky. Chrupavky nebo zbytky chrupavky lze vidět a chondrocyty lze vidět ve fragmentech chrupavky.
2, artroskopie
Může přímo sledovat vnitřní stav kloubu, může jasně sledovat kloubní chrupavku a její okolní tkáň, ale protože toto vyšetření je traumatické vyšetření, může být spojeno s nežádoucími účinky, jako je infekce nebo krvácení, a náklady jsou vysoké, není možné rutinní vyšetření.
3, rentgenový film
Sledujte změny stavu. Při odebírání kolenního kloubu by měl pacient zaujmout přední a zadní polohu a postranní polohový kus stojící polohy a kyčelní kloub a ruční kloub mohou odebrat pouze přední a zadní polohovací kus. V raném stádiu je většina rentgenových filmů normální: Ve středním a pozdním stádiu je asymetrie kloubního prostoru úzká, kloubní povrch je ztvrdlý a deformovaný, vytvářejí se klouby kloubů, cystické změny kloubního povrchu a volné tělo kloubní dutiny. Rentgenové znaky osteoartrózy jsou: 1 stenóza kloubní mezery, například v kolenním kloubu, může být menší než 3 mm. 2 deformace zpevnění kloubového povrchu. 3 osteofyty kloubů. 4 kloubní myši. 5 subchondrálních cystických změn, hranice okraje je jasná. 6 deformace kosti nebo subluxace kloubu.
Rentgenové filmy lze rozdělit do pěti úrovní. Úroveň 0: Beze změny. Úroveň 1: Mírně osteofyty. Stupeň 2: zřejmé osteofyty, normální kloubní prostor. Stupeň 3: středně stenóza kloubního prostoru mimo epifýzu. Stupeň 4: Kloubní prostor epifýzy je silně zúžen subchondrální sklerózou kostí.
4, jiné
Díky zobrazování nových technologií, jako je fotografie s mikroostřením. Použití CT, magnetické rezonance a trojrozměrné rekonstrukce, kromě diagnózy osteoartrózy, má referenční hodnotu pro podrobné pochopení patologického vývoje osteoartrózy a účinnosti léčiva.
Diagnóza
Diagnostika a diferenciace degenerativních onemocnění kolen
Odpovídající diagnóza může být provedena na základě klinických projevů a souvisejících vyšetření.
