Vnější kýla
Úvod
Úvod do břišní kýly Abdominální kýla je jednou z nejčastějších nemocí v břišní chirurgii a je pojmenována po prominentních anatomických částech, z nichž je incidence tříselné kýly nejvyšší, což představuje více než 90%, následovaná femorální kýla, která představuje přibližně 5%. Existují také incizní kýly, pupeční kýly a bílé vši. Kromě toho existují vzácné sputum, jako je lumbosakral. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,002% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace:
Patogen
Břišní kýla
(1) Snížená síla břišní stěny: Vrozené faktory: Některé tkáně prochází břišní stěnou, jako je spermatická šňůra nebo kulatý vaz dělohy přes tříselný kanál, femorální tepnu a žílu přes femorální kanál, pupeční krevní cévy přes pupeční kroužek. Břišní bílá čára se může také stát slabým místem břišní stěny Získané faktory: špatné hojení řezu břicha, trauma nebo infekce břišní stěny, poškození nervů břišní stěny, stárnutí a svalová atrofie vyvolaná obezitou atd., To vše vede k nižší síle břišní stěny.
(2) Zvýšený nitrobřišní tlak: Chronický kašel, chronická zácpa, potíže s močením, ascites, těhotenství, vzpírání, časté plačení dítěte atd. Mohou způsobit zvýšený nitrobřišní tlak.
Prevence
Prevence abdominální fistuly
Pokud je diagnóza břišní kýly komplikovaná nebo sekundární vzhledem k hypertrofii prostaty, chronické bronchitidě, obvyklé zácpě nebo jiným onemocněním se zvýšeným intraabdominálním tlakem, mělo by být primární onemocnění před operací řádně léčeno, zejména sekundárně po cirhóze. Nebo intraabdominální nádory, více by nemělo být léčeno chirurgicky. Pokud toto ignorujete, povede to k selhání léčby a udržení stolice hladké. Zabraňte nachlazení. Když pacient kašle, ránu lze jemně stisknout rukou.
Komplikace
Komplikace břišní píštěle Komplikace
Komplikace břišní kýly: zúžení střeva, perforace střeva.
Po gastrointestinální dekompresi mají pacienti se stenózou střeva často horečku, přetrvávající bolest břicha a hrudky v břiše. Laboratorní testy odhalily významné zvýšení leukocytózy, metabolické acidózy, laktát dehydrogenázy a amylázy. Rentgenové vyšetření není citlivé, ale bude vykazovat známky kávových zrn (jednoduchá plynová expanzní komora, oddělená velkým hustým pásem edémového střeva), pseudonádorové znamení (střevo smíchané s kapalinou, zcela uzavřeno) nebo tři různé Jediná plochá oprava pro letadlo.
Perforace střeva je proces, při kterém střevní léze pronikají střevní stěnou a způsobují přetékání střevního obsahu do peritoneální dutiny. Je to jedna z vážných komplikací mnoha střevních onemocnění, která způsobují těžkou difúzní peritonitidu, která je charakterizována zejména silnou bolestí břicha, břišní distenzí a peritonitidou. Příznaky a příznaky mohou způsobit těžký šok a smrt.
Příznak
Symptomy břišní kýly Časté příznaky Zácpa stenózy močového traktu Zácpa Pravá bolest břicha Dechové zvuky oslabené kameny močového měchýře Chronický kašel
Inguinální kýla: označuje břišní kýlu v oblasti třísel, kterou lze rozdělit do dvou typů: tříslová kýla a třísla.
Inguinální kýla: častější u kojenců a mužů středního věku, častěji na pravé straně. Nejprve nejsou příznaky zřejmé: oblast slabiny je oteklá a mírně bolestivá, pouze pokud je zvýšen nitrobřišní tlak, jako je postavení, chůze nebo silné kašel. Později se v oblasti slabiny nebo šourku může objevit rudná hmota a hmota zmizí po lehnutí nebo tlačení rukou. . Může dojít k uvěznění a uškrcení.
V oblasti slabiny je vidět hmota. Když spadne do šourku, má většinou tvar hrušky. Horní konec je malý, spodní konec je široký a struktura je jemná. Při kašlání se dotýká hmoty a má pocit nárazu. Při tlačení dolů nebo tlačení nahoru se hmota může vrátit a po návratu se stlačí ústa vnitřního prstence, takže pacient kašle ke zvýšení břišního tlaku a hmota se neobjeví.
Inguinální kýla: častější u starších a slabých osob, zejména doprovázené hypertrofií prostaty, chronickou bronchitidou a obvyklou zácpou, snadno zvyšující tlak v břiše a vést k tomuto onemocnění, projevující se jako třísla stojící na mediální straně, bez bolesti a jiného nepohodlí.
Když stojíte, je vidět půlkruhová hmota třísla, nevstoupí do šourku a může sama o sobě zmizet po lehnutí, často dosahující zjevných defektů břišní stěny a slabosti na vnitřním prstenci.
Zásoby: častější u žen středního věku, obecné příznaky jsou mírné, snadno ignorovatelné, při dlouhodobém stání nebo kašel ke zvýšení vnitřního tlaku, mírný pocit vyboulení. V případě lokalizované těžké bolesti zvážit možnost uvěznění a uškrcení.
Sakrální hmota femorální kýly se zpravidla nachází na fossa ovalis pod tříslovým vazem, je to hemisférická boule a má malý objem. Kvůli úzkému krku vaku nemá kašel zjevný dopad. Snadno uvěznit a uvázat.
Pupeční kýla: Pupeční kýla je častější u dětí a obézních žen. Dětská pupeční kýla je hlučná, zácpa, hemisférická hmota se objevuje v pupočníku, žádné další nepohodlí. Dospělá pupeční kýla může způsobit gastrointestinální příznaky, jako je bolest břicha, nevolnost a zvracení. U dětí je pupeční kýla obvykle menší než 2 cm. Většina pupeční kýly se může dotýkat defektu břišní stěny. Dospělá pupeční kýla se nedá snadno splácet a může se dotknout defektu břišní stěny kotníkového prstence nebo pupku. Když dojde k uvěznění, sputum bude tvrdé a objeví se bolest břicha a střevní obstrukce.
Incisional kýla: Je historie anamnézy. Při stání, chůzi, kašlání nebo břišní síle dochází v řezu břišní stěny k otoku, který může být doprovázen nepohodlím, jako je trávení, distenze břicha a bolest břicha. Během vyšetření je možné vidět břišní incizi při chirurgické jizvě a může to být měkká hmota. Je zjevné, že po lehnutí zmizí a může se dotknout okolních břišních svalů, defektů břišní stěny a obsahu sputa.
Přezkoumat
Vyšetření břišní kýly
Transmisní test, fluoroskopie hrudníku, duodenální baryová moučka, rentgen hrudníku, palpace orgánů.
Diagnóza
Diagnostická identifikace břišní kýly
Diagnostická kritéria
1. Historie nemoci se týkala doby nástupu, s chronickým kašlem nebo bez něj, častým zvracením, zácpou, rektálním prolapsem, strikturou močové trubice, fimózou, kameny močového měchýře, dysurií, břišní chirurgií, traumatem a další anamnézou, s nebo bez uvězněné anamnézy.
2. Fyzické vyšetření věnujte pozornost tomu, zda má břicho abnormální vyboulení nebo depresi, ascites, hepatosplenomegalie a výraznou masu během vstávání. Starší lidé by měli zkontrolovat zvětšení prostaty. Zda hrudník má omezené boční dýchání, snížené dechové zvuky, plná žebra a zda můžete slyšet střevní zvuky nebo vodnaté zvuky na hrudi. Inguinální kýla by měla věnovat pozornost tvaru kotníku a velikosti kotníkového prstence. Ať už obsah padne do šourku při stání nebo kašli, lze jej resetovat. Je důležité vědět, zda došlo k uškrcení nebo uvěznění, a určit typ plutonia. Měl by být identifikován s jinými chorobami v šourku, podezření na výtok skloviny, by měl být testován na propustnost světla.
3. Pomocné vyšetření hrudníku, abyste zjistili, zda nedošlo k plicnímu onemocnění. Pokud máte podezření na ochrnutí, měli byste vzít pozitivní a laterální rentgen hrudníku a zkontrolovat diagnózu jídla nebo barya.
Podle patologických změn a klinických projevů obsahu sputa lze břišní kýlu rozdělit na následující typy, to znamená, zda lze obsah sputa vrátit do refrakterního sputa a refrakterního sputa; Lze rozdělit na uvězněné 疝, uškrcené 疝.
