petrous clivus meningiom
Úvod
Úvod do meningiomu skalních svahů Anatomicky se oblast skalních svahů vztahuje na oblast ohraničenou sfénoidní kostí, holenní a týlní kostí, které tvoří střední a zadní lebeční fossu základny lebky. Meningiom skalního svahu je meningiom, který se vyskytuje v této oblasti. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,0008% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: ochrnutí obličeje únik mozkomíšního moku hydrocefalus epilepsie
Patogen
Příčina meningiomů
Meningiomy mohou pocházet z arachnoidních buněk, fibroblastů a krevních cév meningů. Většina z nich jsou arachnoidní buňky odvozené z pavučin. Meningiomy obvykle rostou pomalu. Pouhé oko je většinou kulaté, lobulované nebo nepravidelné. Struktura je tvrdá nebo tvrdá, hranice je jasná a okolní mozková tkáň má depresivní depresi nebo zářez. Základna tumoru je umístěna na svahu, špičce skály nebo skály a může způsobit lokální destrukci kosti. Mikroskop se dělí hlavně na následující typy. :
1 meningeal endoteliální meningiom;
2 typy fibroblastů;
3 přechodný typ;
4 vaskulární typ, včetně vaskulárního typu, hemangioblastového typu a subtypů vaskulárních epiteliálních buněk typu 3);
5 zhoubných meningiomů a tak dále.
Prevence
Prevence meningiomů skalních svahů
Věnujte pozornost detailům života, nejezte příliš dráždivé jídlo.
Komplikace
Komplikace meningiomů Komplikace, ochrnutí obličeje, mozkomíšní mok, hydrocefalus, epilepsie
Po operaci mohou nastat následující komplikace:
1. Mnohočetný mozkový nerv a poranění mozkových kmenů Spetiler hlásil 46 případů meningiomů skalního svahu. Pooperační ochrnutí obličeje představovalo 30%, nervová paralýza byla 2%, sluch klesl o 9% a hemiplegie 1%. Další literatura uváděla, že 50% mělo Symptomy poškození mozkových nervů, druhá skupina ochrnutí lebečního nervu může způsobit potíže s dýcháním atd., By měla být tracheotomie.
2. Pooperační únik mozkomíšního moku únik mozkomíšního moku je hlavní komplikací po přístupu labyrintu a přístupu labyrintu. Míra výskytu je vysoká. Spiterer hlásí, že je to asi 13%. Jakmile dojde k úniku mozkomíšního moku, lze pás vypustit a tekutina mozkomíšního moku se uvolní. Lokální kompresní obvaz, pokud se nemůže sám uzdravit, může být opraven chirurgický zákrok, nebo může být použit lumbální propíchnutí k zabránění odtoku mozkomíšního moku po operaci, což může zabránit pooperačnímu úniku mozkomíšního moku, v průměru 1 týden a maximálně 2 týdny.
3. Intraoperační a pooperační krvácení je intrakraniální infekce ekvivalentní celkovému chirurgickému zákroku.
4. Souběžný hydrocefalus způsobený pooperačními poruchami cirkulace mozkomíšního moku v kombinaci s hydrocefalem může být ventrikulární zvětšení považováno za ventrikulloperitoneální zkrat.
5. Epilepsie a afázie způsobená kompresí nebo poranění levého laloku, během operace by měla být věnována pozornost tomu, aby nedošlo k operaci poranění laloku, věnujte pozornost ochraně Labbé žíly, pooperačním antiepileptikům.
Příznak
Příznaky meningiomu na svahu skalní kosti Časté příznaky Ataxie, zvýšený intrakraniální tlak, hydrocefalus
Meningiom horninového svahu je benigní nádor s dlouhou anamnézou více než 2 roky, v průměru 2,5 až 4,5 roku. Vzhledem k těsné blízkosti nádoru jsou důležitými strukturami mozkový mozek, bazilární tepna a její větve, mozková hemisféra a mozkový kmen. Klinické projevy jsou komplikovanější. Příznaky poškození nervového systému se liší podle místa nádoru a směru růstu. Hlavní projevy jsou:
1. Bolesti hlavy jsou většinou omezeny na horní část polštáře, ale také na bolest v horní části hlavy, někdy i na první příznaky.
2. Zvýšený intrakraniální tlak v důsledku pomalého růstu nádoru, pozdní příznaky zvýšeného intrakraniálního tlaku s obstrukčním hydrocefalem.
3. Více skupin příznaků poškození lebečního nervu je snadno ovlivněno nervy okulomotorického nervu, trigeminálního nervu, obličeje, sluchového nervu a nervu, často projevujících se jako: ptóza, ztráta sluchu, ochromení obličeje, trigeminální neuralgie a diplopie.
4. Pohyb mozkových příznaků poškození, ataxie a horizontální třes oka.
5. Zapojení vertebrální a bazilární tepny může projevovat útoky TIA.
6. Individuální projevy kavernózního sinusového syndromu a syndromu skalních špiček (postokulární bolest, nervová obrna).
Přezkoumat
Vyšetření meningiomu skalního svahu
Tlak lumbální punkce byl zvýšen a protein mozkomíšního moku byl zvýšen v různé míře.
1. Rentgenový film lebky může pomoci pochopit míru hyperplázie nebo poškození lebky.
2. CT vyšetření CT a MRI je nejúčinnějším prostředkem pro diagnostiku meningiomů v této oblasti. Při vyšetření by mělo být provedeno kontrastní skenování. Jinak může dojít k nesprávné diagnóze. CT vyšetření je charakterizováno hlavně sklonem skalní kosti nebo tvarem listu nebo Oválné uniformní léze zabírající prostor s vysokou hustotou nebo mírně vysokou hustotou, malý počet nádorů smíchaných s lézemi s různou velikostí s nízkou hustotou, lze po injekci kontrastního činidla rovnoměrně posílit a častěji kulatý, oválný nebo nepravidelný nádor Je spojen s dura mater se širokou základnou. Může dojít k lokalizované hyperplázii kosti nebo k destrukci kosti, někdy projevující se jako zřejmé zničení špičky horniny. Kromě toho může CT také indikovat stupeň zplyňování mastoidů a umístění labyrintu kosti, což vede k vedení operace.
3. Vyšetření MRI Většina meningiomových signálů je podobná šedé látce. Většina vážených obrazů T1 je stejných signálů a několik málo signálů. Na obrazech vážených T2 mohou být vysoké atd., Nízký signál, injekce Gd-DTPA. Většina nádorů je zesílena, většina meningiomů je oddělena od sousedních mozkových tkání, zejména mozkového kmene. Kromě toho je MRI lepší než CT, když ukazuje vztah mezi meningiomem a sousedními krevními cévami, což lze jasně zobrazit trojrozměrným způsobem. Umístění a velikost nádoru, směr invaze nádoru, přítomnost nebo nepřítomnost postižení bazilárních tepen a větví, a co je důležitější, na T2-váženém obrazu lze pozorovat přítomnost arachnoidní vrstvy peritumoralu, ať už je to invence mozkové suché membrány, či nikoli Edém mozkového kmene, který je velmi důležitý pro předoperační hodnocení onemocnění (obr. 1). Když meningiom obklopuje nebo vymačkává vnitřní krční tepnu a bazilární tepnu, dochází k rychlému průtoku krve v důsledku rychlého proudění krve v cévách. Jak T2, tak T2 vážený obraz jsou oblasti s nízkým signálem.
4. Cerebrální angiografie Protože je zásoba krve v nádoru velmi bohatá, je pro vedení operace nezbytná selektivní mozková angiografie před operací. Cerebrální angiografie může sledovat přívod krve do krve, aby blokoval krevní zásobovací tepnu a mozkovou angiografii. Krevní zásobovací tepna meningů v horní svahové oblasti zahrnuje hlavně meningální hypofýzový kmen vnitřní karotidové tepny, střední meningální tepnu, baziliární arteriální větev, vertebrální arteriální meningální větev a faryngeální stoupající arteriální svah a může současně sledovat bazilární tepnu, která se posouvá na kontralaterální stranu. Vynikající mozková tepna a stoupající tepna hltanu jsou protáhlé (dozadu a kontralaterálně nahrazeny) a někdy může dojít k patologickému vaskulárnímu zbarvení.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika meningiomu skalního svahu
Diagnóza
Podle typických klinických projevů a CT, MRI a dalších nálezů je meningiom v oblasti skalního svahu snadno diagnostikován.
Diferenciální diagnostika
Meningiom v oblasti svahu skalní kosti je někdy zaměňován se svahovým chordomem, chondrosarkomem atd..
1. Chordom páteře chordoma je odvozen od zbytku chordátního embrya, většinou v základně lebky nebo páteře. Chordom lebky je většinou umístěn na svahu a tvoří 0,15% až 0,2% intrakraniálního nádoru. Nádor se většinou nachází mimo dura mater, ale někdy Invazivní růst a průlom dura mater, většinou plochý nebo sférický, projevující se hlavně jako bolest hlavy, slabost končetin, jazyk je nejasný, kašel atd. Pokud nádor roste různými směry, objeví se odpovídající příznaky z klinických projevů Je obtížné rozlišit od meningiomu, ale kalcifikace plochého meningiomu lebky je vzácná a více než polovina chordomů má skvrny nebo malé kalcifikace, které vážně poškozují kost. CT ukazuje, že nádor je nepravidelně mírně hustý a hranice je jasná. Existuje mnoho rozptýlených bodů, šupinatá kalcifikace, sklon a sedlo má rozsáhlou destrukci kostí. Příležitostně nádor vyčnívá do nosohltanové dutiny, z nichž většina se nezdá být vylepšená. Obraz MRI T1 je nízký signál a existuje mnoho skvrnitých vysokých signálů, T2 Jako vysoký signál s nerovnoměrností může mít mírné zlepšení kontrastu.
2. Cholesteatom je převážně odvozen od ektodermální zbytkové ektodermální tkáně, která se vyskytuje v úhlu mozečku, sedlové ploše, komoře a oblasti skalní kosti, což představuje 0,7% až 2% intrakraniálních nádorů, častěji u mladých dospělých. Často se projevuje jako jednostranná trigeminální neuralgie nebo hemifaciální křeč, otupělost obličeje, ztráta sluchu atd. Typické CT nálezy jsou jasné nepravidelné stíny s nízkou hustotou podél růstové hranice mozkového poolu, bez zesílení kontrastu nebo ohraničního kroužku injikovaného kontrastního činidla. MRI vykazovala nízký T1 vážený signál mírně vyšší než mozkomíšní mok, T2 vážil vyšší než vysoký signál mozkomíšního moku, s vnitřním odstupem a bez zvýšení kontrastu.
3. Neexistuje žádný zřejmý klinický projev schwannomů a meningiomů, ale CT se projevuje jako léze stejné nebo nízké hustoty nebo cystické, které mohou být jednotné nebo prstencovité zvýšení. Pozorování kostního okna může ukazovat destrukci špičky skalní kosti kolem nádoru. Žádný edém, může být činka ve tvaru činky ve středním a zadním růstu fosílií, MRI T1 obraz ukazuje nízký signál, T2 obraz ukazuje vysoký signál nebo smíšený signál, může být patrnější zjevnější vylepšení kontrastu, ale slabší než meningiom.
4. Výskyt chondrosarkomu chondrosarkomu je nízký, věk nástupu je 40-50 let starý, žádné zjevné příznaky v časném stádiu a výskyt ochrnutí kraniálního nervu a zvýšení intrakraniálního tlaku. CT vyšetření má destrukci kostí, která je vyjádřena jako stejná hustota nebo vysoká hustota. V nádoru je kalcifikace a zesílený nádor není zesílen nebo mírně zesílen MRI vykazuje dlouhé signály T1 a dlouhé T2 a nádor je mírně zvýšen po injekci Gd-DTPA.
5. Ostatní je třeba odlišit od nazofaryngeálního karcinomu a nádorů mozkových kmenů, které jsou invazovány do lebeční základny.
