Nádor štítné žlázy
Úvod
Úvod do nádorů štítné žlázy Nádory štítné žlázy se dělí na dva typy, benigní a maligní. Nezhoubné nádory lze rozdělit na adenomy štítné žlázy a cysty. Více než 95% zhoubných nádorů je primární rakovina štítné žlázy a jen velmi málo může mít maligní lymfom a metastázy. 60% rakoviny štítné žlázy je papilární karcinom, většinou u mladých lidí, více žen než mužů, nízký stupeň malignity, pomalý růst, hlavně metastázy lymfatických uzlin, po operaci je doba přežití lepší. Dalších 15% jsou nediferencované rakoviny, většinou u starších pacientů. Stupeň malignity je vysoký a v počátečním stádiu může dojít k lymfatickému a krevnímu transportu. Vzhledem ke zjevným příznakům mohou pacienti obvykle navštívit lékaře včas. Základní znalosti Nemocenský poměr: 0,01% -20% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: vynikající kompresní syndrom vena cava u starších osob
Patogen
Příčinou nádorů štítné žlázy
Nezhoubné nádory štítné žlázy:
Čínská medicína se domnívá, že k této nemoci dochází ve stavu neuspokojivých emocí, nevhodných životních podmínek a v úzkém vztahu mezi zlem a zlem.
1. Neuspokojivé emoce: smutek, myšlení, deprese, zlost, způsobující stagnaci jater qi, ztrátu jater, játra a dřevo, slezina není zdravá, hlen zůstává v těle nebo stagnace jater, oheň, rafinace Spalte tělesnou tekutinu do sputa. Zakalený plyn, vlhkost kondenzovaná v krku; stagnace qi jater, ztráta harmonie krevního meridiánu, stagnace qi a stáza krve, obstrukce meridiánu, horní uzel v krku do nádoru.
2, místo není vhodné: dlouho v horách, náhorních plošinách, kvalita vody je příliš neobjektivní, dlouhodobý provoz vzduchového stroje je neobvyklý, voda mokrá uvnitř zastávky, vzájemný uzel sputa, tvorba nádoru.
3, imaginární zlí duchové: spravedlnost a slabost, zlověstná otrava virtuální invazí, takže meridiánská obstrukce, krevní stáza v krku před tvorbou sputa; vrozený nedostatek, fyzická slabost, imaginární tělo zlým jedem, zlá stagnace ohně v krku.
Stručně řečeno, výskyt této choroby úzce souvisí s játry a slezinou, pod vlivem mnoha faktorů se plyn, krev a hlen vzájemně kondenzují a vytváří se stagnace qi, krev, hlen, hlen a hlen. Je lepší léčit tuto chorobu čistě čínskou medicínou, léčit příznaky i kořeny a léčit tradiční čínskou medicínou. Léčebný účinek je stabilní, ideální a bez vedlejších účinků a po uzdravení se neobnovuje. Podle dialektické léčby syndromů pacientů TCM formuluje léčebné plány, kontroluje nemoc, zmírňuje příznaky a postupně zotavuje pacienty. Pacienti by měli ve svých životech věnovat pozornost zdravotní péči.
Malignita štítné žlázy:
Patogeneze malignity štítné žlázy není jasná, ale její související faktory zahrnují mnoho aspektů, zejména v následujících kategoriích:
1. Onkogeny a růstové faktory: Moderní studie prokázaly, že výskyt mnoha nádorů zvířat a lidí je spojen s nadměrnou expresí, mutací nebo delecí protoonkogenových sekvencí.
2. Ionizující záření: Bylo zjištěno, že vnější záření hlavy a krku je důležitým karcinogenním faktorem štítné žlázy.
3, genetické faktory: některé medulární karcinom štítné žlázy je autozomálně dominantní onemocnění, u některých pacientů s rakovinou štítné žlázy se často ptají na rodinnou anamnézu
4. Nedostatek jódu: Již na začátku 20. století se předpokládá, že nedostatek jódu může vést k nádorům štítné žlázy.
5. Estrogen: V posledních letech studie naznačují, že estrogen může ovlivňovat růst štítné žlázy hlavně podporou uvolňování TSH z hypofýzy a působením na štítnou žlázu, protože hladina TSH se zvyšuje se zvyšující se hladinou estrogenu v plazmě. Není jasné, zda estrogen působí přímo na štítnou žlázu.
Prevence
Prevence nádorů štítné žlázy
1. Poučte pacienty, aby zavedli pravidelný životní styl, zajistili dobrý odpočinek a přiměřený spánek, přiměřenou stravu, přiměřenou práci a odpočinek a snažili se udržovat rovnováhu mysli.
2, posílení outdoorových aktivit, jako je chůze, jogging, Qigong, Tai Chi, různé aerobik atd., Pro podporu krevního oběhu v těle, podporu metabolismu, posílení imunity těla, zabránění nachlazení a jiných infekcí dýchacích cest. Když jste aktivní, měli byste věnovat pozornost výběru nesoutěžních projektů, abyste se vyhnuli nepříjemným věcem.
3. Rakovina štítné žlázy je skupina nemocí, u nichž jsou benigní a maligní onemocnění velmi nerovnoměrné a prognóza je velmi odlišná. Proto by měla být po chirurgické resekci aktivně prováděna komplexní léčba: Tyroxin by měl být po operaci léčen dlouhodobým užíváním a 131I by měl být používán u pacientů se vzdálenými metastázami. Vysvětlete pacientům a jejich rodinám, že pokud budou dodržovat rady lékaře, udržovat dobrý psychický stav, mít přiměřenou stravu, připravovat přiměřená jídla a posilovat péči o sebe, většina pacientů může přežít po dlouhou dobu, takže pacienti mohou zvýšit jejich důvěru v boj s nemocemi.
4. U nediferencovaného nebo špatně diferencovaného karcinomu štítné žlázy s vysokým stupněm malignity by měla být nutná radioterapie a chemoterapie pravidelně poučena o prodloužení života a zlepšení kvality života. Jaké jsou produkty péče o pokročilé onemocnění štítné žlázy?
5, postupujte podle pokynů lékaře k provádění pravidelných následných návštěv. Diferencovaná rakovina štítné žlázy by měla být pravidelně kontrolována na tyreoglobulin a 151I, medulární karcinom by měl být pravidelně vyšetřován na kalcitonin a karcinoembryonální antigen (CEA). Nediferencovaná rakovina nebo diferencovaná rakovina bez jodu by měla být pravidelně vyšetřována ultrazvukem v režimu B, CT, MRI nebo radionuklidem (TI), aby se včas zjistila recidiva a metastázy.
6, posílit sebepozorování, pacienti by měli věnovat zvýšenou pozornost svým vlastním jemným změnám, zejména místům štítné žlázy a okolním masám, uzlům, bolestem, chraplavosti, obtížím při polykání a abnormálním pocitům v jiných částech těla atd., Abnormality by měly být okamžitě léčeny.
Komplikace
Komplikace nádorů štítné žlázy Komplikace staršího kompresního syndromu vena cava
Po sternální nádory štítné žlázy mohou po stlačení průdušnice a velkých krevních cév způsobit dušnost a lepší kompresi vena cava.
Příznak
Příznaky nádoru štítné žlázy Časté příznaky Progresivní masa krku jugulární žíla hněv zvuk chrapot šíje lymfatická uzlina zvětšení dysfagie dušnost dysfunkce
Nezhoubné nádory štítné žlázy:
Benígní nádory štítné žlázy jsou běžné a v masce krku tvoří nádory štítné žlázy asi 50%. Obecně neexistují žádné zjevné příznaky: Když je nádor velký, může způsobit potíže s dýcháním, potíže s polykáním, chrapot a jiné příznaky způsobené kompresí průdušnice, jícnu a nervů. Když se nádor spojí s krvácením a rychle se zvyšuje, objeví se lokální bolest. Vzhledem k maligní transformaci benigních nádorů štítné žlázy jsou některé z nich nezhoubné, ale jsou to „horké uzly“ (tj. Vysoce funkční), takže je nutná aktivní léčba. Časté benigní nádory: adenom štítné žlázy, nodulární struma, thyroglosální cysta, subakutní tyreoiditida.
Malignita štítné žlázy:
Nejčastější maligní onemocnění štítné žlázy je karcinom štítné žlázy, jen velmi málo může mít maligní lymfom a metastázy. Rakovina štítné žlázy představuje 1% systémových maligních onemocnění. Většina karcinomů štítné žlázy pochází s výjimkou karcinomu děložního původu z folikulárních epiteliálních buněk. Výskyt rakoviny štítné žlázy má určitý vztah k regionu, rase a pohlaví.
Papilární karcinom a folikulární karcinom nemají na začátku žádné zjevné příznaky a první může někdy vyhledat lékařské ošetření kvůli otoku cervikálních lymfatických uzlin. Jak nemoc postupuje, hmota se postupně zvyšuje, hmota je tvrdá a při požití je snížen stupeň pohybu hmoty. Výše uvedené příznaky nediferencované rakoviny se rychle rozvíjejí a napadají okolní tkáně. Pozdní fáze může způsobit chrapot, potíže s dýcháním a potíže s polykáním. Cervikální sympatická ganglií je stlačená a může vyvolat Hornerův syndrom. Při narušení mělké větve děložního plexu může mít pacient bolest v uchu, polštáři, rameni atd. Mohou existovat metastázy krčních lymfatických uzlin a metastázy do vzdálených orgánů (plíce, kosti, centrální nervový systém atd.).
Kromě děložních hrudek může medulární karcinom vyvolat průjem, palpitace, návaly obličeje a sníženou hladinu vápníku v krvi v důsledku serotoninu a kalcitoninu. U pacientů s rodinnou anamnézou by měla být věnována pozornost možnosti syndromu mnohočetné endokrinní neoplázie typu II (MEN-II).
Přezkoumat
Vyšetření nádoru štítné žlázy
1, test funkce štítné žlázy: hlavně stanovení hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH). Vysoce funkční horké uzly redukované TSH jsou méně maligní, takže je důležitější léčit hypertyreózu. Normální nebo zvýšená štítná žláza s TSH a studená uzlina nebo teplá uzlina se sníženou TSH by měla být dále hodnocena (např. Biopsie atd.).
2. Radionuklidové skenování: Izotopové skenování radioaktivního jodu nebo stroncia (ECT) je důležitým prostředkem pro stanovení funkční velikosti štítných žláz štítné žlázy. Americká společnost pro štítnou žlázu uvedla: „Výsledky vyšetření ECT zahrnují vysokou funkčnost (vyšší rychlost příjmu než okolní normální tkáň štítné žlázy), funkční nebo teplé uzly (stejná rychlost jako okolní tkáň) nebo žádné funkční uzly (blízké okolí) Rychlost vychytávání štítné žlázy je nízká. Maligní poměr vysoce funkčních uzlin je velmi nízký, pokud má pacient zjevnou nebo subklinickou hypertyreózu, musí být uzlík vyhodnocen. Pokud je hladina TSH v séru vysoká, i když je pouze na nejvyšší hranici referenční hodnoty Uzel by měl být vyhodnocen, protože v této době je maligní rychlost uzlu vyšší. “ ECT se však často nezobrazuje u uzlů nebo mikroskopických nádorů menších než 1 cm, proto by se u těchto uzlů nemělo používat vyšetření ECT.
3, B-ultrazvuk: Ultrazvuk je důležitým prostředkem k nalezení štítných žláz, a zpočátku posoudit jeho benigní a maligní, je kritériem pro provedení biopsie aspirace tenkou jehlou (FNA) a je nejúčinnějším vyšetřovacím prostředkem. Všechny evropské a americké pokyny se týkají podezření na zhoubné příznaky pod ultrazvukem, včetně: hypoechoických uzlů, mikrokalcifikací, hojných signálů průtoku krve, nejasných hranic, výšky uzlů větší než šířka, pevných uzlů a nedostatku halonů . Někteří lidé v Číně analyzovali a vyhodnotili uzly z hlediska morfologie uzliny, hranice, poměru stran, periferní sonické halo, vnitřní echo, kalcifikace a cervikální lymfatické uzliny, byly porovnány pooperační patologické výsledky a byla získána morfologie uzlin. Kalcifikace a vnitřní echo jsou významnější při benigní a maligní identifikaci uzlů štítné žlázy a tento rys lze zdůraznit (pouze u papilárního karcinomu).
4, cytologické vyšetření jehlou: biopsie aspirační jehly zahrnuje biopsii aspirační jehly a biopsii tlusté jehly, první je cytologické, druhé histologické. U podezření na zhoubné uzliny štítné žlázy zjištěné pomocí B-ultrazvuku lze tuto metodu použít k potvrzení diagnózy. V současné době se obvykle používá biopsie tenké jehly a pacient je při operaci vleže a krk je příliš rozšířený. Měla by být použita lokální anestézie. Zdůrazněte důležitost vícesměrné punkce, nejméně 6krát, aby bylo zajištěno, že se získá dostatek vzorků. Při vpíchnutí upevněte uzel prostředním prstem levé ruky, držte stříkačku pravou rukou a vraťte jehlu, aby se vytvořil podtlak. Současně pomalu vytáhněte jehlu 2 mm a poté ji propíchněte. Zastavte sání, odstraňte podtlak, vytáhněte jehlu, odpojte stříkačku, vdechněte několik mililitrů vzduchu do stříkačky, připojte jehlu a vypusťte vzorek uvnitř jehly na sklíčko, což vyžaduje 1-2 kapky oranžově červené tekutiny. Uvnitř jsou zbytky buněk. Poté zkontrolujte šmouhu.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika nádoru štítné žlázy
Diagnózu lze stanovit na základě anamnézy a laboratorních testů.
