Dětský plicní absces
Úvod
Úvod do dětské plíce Abscesoflung označuje zánětlivé léze plicního parenchymu způsobené různými bakteriálními infekcemi, nekrózou a zkapalněním, které tvoří dutinu obsahující hnis, hlavně sekundární k pneumonii, následovanou sepse. Občas z přilehlých tkáňových hnisavých lézí, jako je jaterní absces, podpažní absces nebo empyém šířící se do plic, může navíc kompresi nádoru nebo cizího těla způsobit bronchiální obstrukci a sekundární purulentní infekci, paragonimiasis, roztoče a améby také Způsobuje absces plic. Jeho výskyt může podpořit primární nebo sekundární imunodeficience a použití imunosupresivních léků. Základní znalosti Podíl nemoci: incidence je 0,01% - 0,03% Vnímaví lidé: děti Způsob infekce: neinfekční Komplikace: empyém
Patogen
Příčiny plicního abscesu u dětí
(1) Příčiny onemocnění
Příčinou onemocnění je Staphylococcus aureus, nejčastější jsou anaerobní bakterie, následují Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, hemolytický streptokok, Klebsiella, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa atd. Ten je často smíchán s anaerobními bakteriemi.
(dvě) patogeneze
Plicní absces je sekundární k pneumonii, následuje sepse. Několik případů může být způsobeno přilehlými tkáňovými hnisavými lézemi, jako je absces jater, subgingivální absces nebo empyém šířící se do plic, sekundární infekce cizích těl dýchacích cest, sekrece bakteriální kontaminace, zvracení V některých případech je vdechován do dolních dýchacích cest, stejně jako paragonimiasis, mšice a plicní pleurální améba. Vdechovaný plicní absces se vyskytuje častěji u starších dětí, plicní absces v krvi, sekundární plicní absces je častější u kojenců a malých dětí. .
Prevence
Prevence dětských plicních abscesů
Akutní pneumonie a sepse by měly být okamžitě a důkladně ošetřeny. Při vdechnutí cizích látek v dýchacích cestách je nutné rychle odstranit cizí tělesa. Během procesu tonzilektomie a dalších orálních operací je třeba se vyhnout tkáni.
Komplikace
Komplikace dětských plicních abscesů Komplikace
Empyém a bronchiální pleurální obrna.
Příznak
Dětské příznaky plicního abscesu Časté příznaky Vysoká horečka zimnice Bolest na hrudi absces empyém hnisavá dušnost Bolest břicha únava noční pocení
Nástup je naléhavější, horečka není stereotypní, existuje přetrvávající nebo relaxační typ vysoké horečky, může být doprovázena zimnicí, kašel může být paroxysmální, někdy respirační zvýšení nebo sípání, bolest na hrudi nebo bolest břicha, běžné noční pocení, únava, úbytek na váze, kojenci Děti s zvracením a průjmem, jako je absces a dýchací cesty, vykašlávají zápach purulentní, souvisí s anaerobní infekcí, mohou hemoptýzou a dokonce i velkou hemoptýzou, jako je například ulcerace abscesů a dutina hrudníku, stává se empyémem Bronchopleural obrna, symptomy mohou být zmírněny s výtokem velkého množství sputa, obecně hrudní pohyb postižené strany je oslaben, bicí je vyjádřen, dechový zvuk je redukován, takový jako dutina abscesu a bronchiální komunikace, místní bicí může být prázdný hlas, a Cítíte zvuky trubicového dechu nebo suché a mokré hlasy, zlepšuje se hlasové vedení, těžké případy mají potíže s dýcháním a cyanózou a chronické prsty jsou vidět v klubku (prst).
Přezkoumat
Vyšetření plicního abscesu u dětí
1. Akutní fáze: celkový počet bílých krvinek je stejně vysoký jako (20 ~ 30) × 109 / l nebo vyšší, neutrofily se zvyšují, levá strana jádra; chronické bílé krvinky jsou téměř normální a vykazují anémii.
2. Patogenní vyšetření: patogeny lze získat purulentní nebo tracheální aspirací sekreční kultury, rozmazání nátěrem, sputum běžné kultury mohou najít patogenní bakterie, protože toto onemocnění je většinou smíšenou infekcí anaerobních bakterií, takže Pokud máte podezření na tuto nemoc, měli byste současně provádět anaerobní kulturu.
3. Sputum mikroskopie: purulentní sputum může být až stovky mililitrů, viz elastická vlákna během mikroskopie, což dokazuje poškození plicní tkáně.
Pomocná kontrola
1. Rentgenové vyšetření: V rané fázi je možné pozorovat pouze zánětlivé infiltráty. Tvorba abscesu vykazuje hustý stín lamel. Například hladina kapaliny je viditelná v průdušnici, okolní prsten je infiltrován zánětem a stěna chronického plicního abscesu zesílí. Obklopen zvýšenou hustotou vláknitých kordů, s bronchiektázií, pleurálním ztluštěním, plicní krevní absces ve dvou plících je vidět ve více stínech tlustých lamel.
2. Vyšetření B-ultrazvukem a CT: může pomoci identifikovat absces plic a empyém.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika plicního abscesu u dětí
Diagnóza
Kromě lékařské anamnézy, symptomů a laboratorních vyšetření lze pro stanovení počtu, velikosti a umístění abscesů použít rentgenové zadní a postranní rentgenové snímky hrudníku, okraje dutin jsou silné a okolní plicní tkáň má zánětlivou infiltraci. Velikost abscesu je relativně stabilní a v krátké době se příliš nemění.
Diferenciální diagnostika
1. Bulózní bully: Plicní bully po kombinaci s Glukosamin pneumoniae nebo virovou pneumonií by se měly lišit od tohoto onemocnění. Plíce na rentgenové hrudi jsou tenké, rychle se tvoří a v krátkém čase přirozeně mizí.
2. Sekundární infekce bronchiektázie: Podle anamnézy těžké pneumonie nebo tuberkulózy lze identifikovat typický kašel po ránu kombinovaný s rentgenem a bronchografií.
3. Tuberkulóza: Absces plic může být smíchán s tuberkulomem, dutou tuberkulózou a kazuistickou pneumonií. Měl by být testován na tuberkulinu, nátěr sputa nebo na kultivaci, aby se zjistila tuberkulóza. Na rentgenových filmech je kolem dutiny tuberkulózy infiltrační stín. Obecně žádná hladina kapaliny, často s lézemi ipsilaterální nebo kontralaterální tuberkulózy, se rozšířila.
4. Vrozená plicní cysta: okolní plicní tkáň není infiltrována, tekutá cysta má jasný kruhový nebo eliptický stín a celý balón je oteklý kruhovou nebo oválnou průsvitnou cystou tenké stěny.
