akutní tracheobronchitida u dětí
Úvod
Úvod do akutní tracheobronchitidy u dětí Akutní bronchitida (acutetracheobronchitida) je akutní zánět bronchiální sliznice způsobený infekcí patogeny, jako jsou viry nebo bakterie. Jedná se o časté a často se vyskytující onemocnění u kojenců a malých dětí. Často je sekundární infekcí horních cest dýchacích a často je časným projevem pneumonie. Toto onemocnění zahrnuje průdušnici i průdušku, takže správným názvem by měla být akutní tracheobronchitida, klinicky charakterizovaná kašlem s nebo bez bronchiální sekrece. Základní znalosti Podíl nemoci: 42% Vnímaví lidé: malé děti Způsob infekce: neinfekční Komplikace: zánět plicní pneumonie
Patogen
Příčiny akutní tracheobronchitidy u dětí
Příčina onemocnění:
Hlavně infekcí je patogen virus, Mycoplasma pneumoniae nebo bakterie, nebo se jedná o kombinovanou infekci. V případě virové infekce jsou chřipka, adenovirus, virus parainfluenza typu 3 a respirační syncytiální virus a Mycoplasma pneumoniae není neobvyklý. Virus, který může způsobit infekci horních cest dýchacích, se může stát patogenem bronchitidy. Na základě virové infekce mohou patogenní bakterie způsobit sekundární infekci. Častějšími bakteriemi jsou pneumokoky, β-hemolytické streptokoky skupiny A, stafylokoky A chřipkové bacily, někdy B. pertussis, Salmonella nebo záškrty, znečištění životního prostředí, znečištění ovzduší nebo časté vystavení toxickým plynům, mohou také stimulovat zánět bronchiální sliznice, imunitní funkce nebo specifické vlastnosti, jako je podvýživa, křivice, alergie a Příčinou tohoto onemocnění může být chronická rinitida, faryngitida atd.
Patogeneze:
Pediatrická nazální, faryngeální, tracheální a bronchiální stenóza, měkká chrupavka, nedostatek elastické tkáně, sliznic, štíhlých a bohatých krevních cév, nedostatečná sekrece sliznic a suchých a jiných fyziologických anatomických funkcí a špatná imunitní funkce, takže dětství Je náchylný k respiračním infekcím, průdušnici a bronchitidě, přetížení sliznice je časná změna, po níž následuje šupinatění, otoky, infiltrace submukózních leukocytů, viskózní nebo mukopurulentní sekrece, bronchiální řasenka, makrofág a lymfatická obrana Dysfunkce, bakterie mohou napadnout normální sterilní bronchus, a pak se hromadí zbytky buněk a hlenu v hnisu. Kašel je nutné vyloučit u některých pacientů bronchiální sekrece, edém bronchiální stěny, retenci sekrece a spazmus hladkého svalstva bronchi. Může způsobit ucpání dýchacích cest.
Prevence
Prevence akutní tracheobronchitidy u dětí
Toto onemocnění je často sekundární k infekcím horních cest dýchacích a metoda prevence je stejná jako infekce horních cest dýchacích.
Aktivní cvičení
Je velmi důležité používat tělesné faktory k cvičení postavy. Například časté spánek v okně, venkovní aktivity a fyzické cvičení jsou pozitivní metody, pokud přetrvávají, mohou zlepšit jejich fyzickou zdatnost a zabránit infekcím horních cest dýchacích.
2. Mluvíme o hygieně
Vyhněte se příčině nemoci příliš mnoho oblékání příliš, příliš vysoká pokojová teplota příliš nízká, náhlé změny počasí, znečištění životního prostředí a pasivní kouření atd., Jsou příčinou infekce horních cest dýchacích.
3. Vyvarujte se křížové infekce
Po kontaktu s pacienty si umyjte ruce, v případě potřeby noste izolační pláště ve zdravotnických zařízeních a nemocnicích. Izolace chrání nejen sousední děti, ale také snižuje komplikace nemocných dětí. Větrání by mělo být prováděno na oddělení, aby byla zachována správná teplota a vlhkost a včas dezinfikovat pacienty. Lůžka jsou zabalena, aby se zabránilo šíření patogenů. V domácnosti by se dospělí pacienti měli vyhýbat kontaktu se zdravými dětmi.
4. Drogová prevence
Karta pomalu Shu, dítě 5 ml, děti 10 ml perorálně, 3krát / d, 3 ~ 6 měsíců v průběhu léčby, levamisol 2,5 mg / (kg · d), 2 dny v týdnu, 3 měsíce v průběhu léčby, čínská medicína Astragalus sinensis 6 ~ 9g za den, a to i po dobu 2 až 3 měsíců, výše uvedené léky mají účinek na zlepšení buněčné a humorální imunitní funkce těla, opakovaná aplikace infekce horních cest dýchacích u dětí může snížit počet recidiv, Pekingská přátelská nemocnice Pediatrie používá čínskou medicínu k přidání Yupingfeng San Vzorec: surová scutellaria 9g, Atractylodes 6g, větruodolná 3g, surová ústřice 9g, sušená mandarinková kůra 6g, příze 9g, výzkum jemného prášku) 2krát / d, pokaždé 3g, orální, až po 3 letech pozorování, zdá se, že tento lék zlepšuje tělo Slabá imunita, snižující výskyt opakovaných infekcí dýchacích cest.
5. Očkování
V poslední době může aplikace atenuované virové vakcíny intranazální instilací a / nebo inhalací aerosolu stimulovat sekreci sekrečního IgA na slizničním povrchu nosní dutiny a horních cest dýchacích, čímž se zvyšuje obranyschopnost dýchacího traktu před infekcí. Mnoho studií naznačuje, že sekreční typ IgA je účinnější proti respiračním infekcím než jakákoli sérová protilátka a vzhledem k typu enteroviru a rinoviru je obtížné mu vakcínou předcházet.
Komplikace
Komplikace akutní tracheobronchitidy u dětí Komplikace pneumonie zánět středního ucha
Fyzicky zdravé děti mají málo komplikací, ale při podvýživě, nízké imunitní funkci, vrozené malformaci dýchacích cest, chronické nasofaryngitidě, křivici a jiných chorobách, náchylných k pneumonii, otitis media, laryngitidě, sinusitidě atd., Jako jsou děti s výdechem Prodlouženými, třemi konkávními příznaky a jinými projevy dušnosti může být astmatická bronchitida, více než děti s alergiemi, jako jsou děti s cyanózou, což naznačuje, že se stav zhoršuje, pokud není léčen včas, je snadné rozvinout zápal plic.
Příznak
Akutní tracheobronchiální příznaky u dětí Časté příznaky Bolest na hrudi, suchý kašel, dvojitý plicní váček, bolest břicha, nauzea, zvracení, únava, chlad, ztráta chuti k jídlu, průjem
Většinu nástupu příznaků infekce horních cest dýchacích, ale také častého a hlubokého suchého kašle a postupně bronchiálních sekretů, lze slyšet v hrudi, mokrý hlas, s pevným středním bublinovým zvukem a občas omezený Na jedné straně kojenci a malé děti nebudou kašlat a polykají v krku. Symptomy jsou mírné a nevyskytují se žádné zjevné choroby. Závažná horečka je 38 ~ 39 ° C, příležitostně až 40 ° C a více než 2 ~ 3 dny horečky, pocit únavy a ovlivnění spánku. Chuť k jídlu, dokonce i zvracení, průjem, bolest břicha a další gastrointestinální příznaky, starší děti si mohou stěžovat na bolesti hlavy a bolesti na hrudi, kašel obvykle trvá 7 až 10 dní, někdy 2 až 3 týdny nebo opakované epizody, pokud nebude řádně léčeno, může způsobit zápal plic Obecně jsou bílé krvinky normální nebo mírně nižší a zvýšené osoby mohou mít sekundární bakteriální infekce.
Přezkoumat
Vyšetření akutní tracheobronchitidy u dětí
Krev obrázek
Bílé krvinky jsou normální nebo mírně nižší a celkový počet bílých krvinek a klasifikovaných neutrofilů u sekundárních bakteriálních infekcí může být zvýšen a eozinofily jsou zvýšeny v klasifikaci bílých krvinek u dětí s astmatickou bronchitidou.
2. Sérové protilátky
U dětí s astmatickou bronchitidou jsou sérové hladiny IgE zvýšené, rentgenové vyšetření je normální nebo jsou plíce zhuštěny a děti s astmatickou bronchitidou mohou v obou plicích vykazovat mírný emfyzém.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika akutní tracheobronchitidy u dětí
Diagnóza
Podle respiračních příznaků lze obecně diagnostikovat příznaky spojené s pomocným vyšetřením.
1. Akutní nástup: horečka může být vysoká nebo nízká, mírné zimnice, bolesti hlavy a další systémové příznaky, ztráta chuti k jídlu, zvracení nebo průjem.
2. Kašel: suchý kašel nebo křeče.
3. Známky: V hltanu je více kongescí, plíce mají hlasitý dech nebo plíce jsou suché, mokré a povaha a umístění jsou proměnlivé.
4. Krev: Při sekundární bakteriální infekci se zvyšuje počet bílých krvinek a poměr neutrofilů.
5. Rentgenové vyšetření hrudníku: normální nebo vidíte zvýšenou strukturu plic.
Diferenciální diagnostika
Bronchitida je hlavně založena na kašli, chrápání, plicích s nefixovaným suchým, mokrým sputem atd. Diagnostická astma bronchitida je založena především na opakujících se epizodách a zjevném výdechovém dýchání, rozsáhlých pískotech v plicích a Diagnóza, jako je prodloužená výdech, by měla být identifikována u následujících onemocnění.
Bronchopneumonie
Těžkou bronchitidu a pneumonii je obtížné identifikovat brzy, ale celková respirační bronchiální pneumonie má výrazně zvýšenou dýchací frekvenci, ≥ 60 tepů / min u dětí mladších 2 měsíců, ≥ 50 tepů / min u dětí 2-12 měsíců, ≥ 40 let ≥40 Časy / min, existují dýchací potíže, obě plíce mohou být slyšet fixní malý mokrý hlas nebo výslovnost sputa, zejména na dně plic, páteř, pod podpaží je zřejmá, žádné výrazné snížení hlasu po kašli by mělo zvážit zápal plic, lze použít pro hrudník X Kontrola linky pro potvrzení diagnózy.
2. Bronchiální astma
Onemocnění je častější u starších dětí, má anamnézu recidivujícího astmatu, astmatické záchvaty mohou souviset s infekcí, mohou být také indukovány infekcí, obecně žádná horečka, často náhlé záchvaty ráno nebo večer, aplikace bronchodilatátorů se může rychle ulevit.
3. Kapilární bronchitida
Hlavně způsobená infekcí respiračním syncytiálním virem, častější do 6 měsíců u malých dětí, často najednou, respirační symptomy na začátku onemocnění jsou mnohem závažnější než symptomy otravy, projevují se jako epizody pískání, potíže s výdechem, zjevné tři konkávní Známky a vlásenky, celková tělesná teplota není vysoká, plíce i zápach zřetelný pískot, spodní část plic může mít jemný mokrý hlas.
4. Bronchiální cizí těleso
Kromě toho by se recidivující bronchiální zánět měl odlišit od bronchiálního cizího těla, vrozené malformace horních cest dýchacích, syndromu pravého prostředního laloku a dalších nemocí, jako je bronchiální cizí těleso, kompresi nádoru atd., Často opakovaný kašel, dlouhodobý léčivý kašel, cizí tělní kašel dýchacích cest A historie inhalace cizích těl, film vidí neprůhledný stín cizího těla nebo atelektázu.
5. Tuberkulóza
Měl by být identifikován podle historie očkování, historie expozice a specifického výkonu filmu.
