Dětský antidiuretický hormonální syndrom
Úvod
Úvod do abnormálního syndromu dětského antidiuretického hormonu Syndromofinprypriateantidiuretichormonesecretion (SIADH) znamená, že i když je osmolalita v plazmě, normální nebo nízká hladina sodíku v krvi, vasopresin stále vylučován, což má za následek sníženou clearanci volné vody, zadržování vody, hyponatrémii, nízkou permeabilitu Syndrom, který potlačuje řadu klinických projevů, jako je krevní tlak. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,0001% - 0,0002% Vnímaví lidé: děti Způsob infekce: neinfekční Komplikace: hyponatrémie, kóma
Patogen
Příčina syndromu abnormality antidiuretického hormonu u dětí
(1) Příčiny onemocnění
Příčinou SIADH může být zvýšená sekrece neendokrinní atopické ADH nebo regulační dysfunkce ADH, jako je onemocnění plic (pneumonie, tuberkulóza, perzistující stav astmatu), onemocnění centrálního nervového systému (meningitida, encefalitida, mozkový absces, mozek) Nádory, trauma mozku, akutní infekční radikulitida, subarachnoidální krvácení a cerebrovaskulární onemocnění mohou produkovat látky podobné ADH. Během hypoxémie se také snižuje srdeční výdej, což může také stimulovat sekreci ADH. Zhoubné nádory, jako je rakovina plic, duodenální rakovina, rakovina pankreatu, rakovina prostaty, rakovina brzlíku, atd. Tyto nádorové buňky mohou produkovat ADH, což je tumor vylučující heterologní hormon. Tento stav je u dětí vzácný a některé léky, jako je chlorpropamid Vincristin, klofibrát (klofibrát) a thiazidy mohou zvýšit tubulární citlivost ledvin na ADH nebo na neurony v hypotalamu, což zvyšuje sekreci ADH, jakož i SIADH, novorozeneckou asfyxii, Toto onemocnění může způsobit intrakraniální krvácení.
(dvě) patogeneze
V důsledku zvýšené sekrece ADH, renální tubulární absorpce vody, retence vody v těle, zvýšení objemu tělesné tekutiny a zředění hyponatrémie, aby se udržela rovnováha intracelulárního a extracelulárního osmotického tlaku, voda vstupuje do buňky, což způsobuje intracelulární edém, zejména edém mozkových buněk je zjevnější Toto onemocnění má nízký obsah sodíku v krvi, ale vysoký obsah moče v moči, vysoký osmotický tlak v moči a osmotický tlak v moči převyšuje osmotický tlak v krvi. Příčinou vysokého obsahu sodíku v moči je snížení absorpce sodíku v ledvinách a inhibice sekrece aldosteronu. Je také spojen se zvýšením faktorů šetřících sodík a prostaglandinů.
Prevence
Prevence abnormálního syndromu sekrece hormonů moči u dětí
Nejdůležitější věcí pro SIADH je prevence, upozorňování na SIADH způsobené drogami, očkování, prevence mozku, encefalitida, mozkové trauma, prevence novorozenecké asfyxie, intrakraniální krvácení atd., Z nichž všechny jsou prospěšné pro snížení výskytu tohoto onemocnění.
Komplikace
Komplikace syndromu vylučování antidiuretického hormonu u dětí Komplikace, hyponatrémie, kóma
V důsledku nadměrné reabsorpce ledvinové vody, zadržování vody, objemu tekutiny je příliš velký, což má za následek otravu vodou a hyponatrémii, snižuje se plazmatický osmotický tlak, zatímco se zvyšuje hypertonická moč a vylučování sodíku močí, může dojít k hyponatrémii Křeče, kóma k smrti, přetrvávající hyponatrémie mohou způsobit nevratné poškození mozku.
Příznak
Symptomy syndromu abnormálního syndromu antidiuretického hormonu u dětí Časté příznaky Ztráta chuti k jídlu, nevolnost, hyponatrémie, kóma, křeče, antidiuretický hormon (A ...
Kromě projevů primárních nemocí jsou děti SIADH paralelní se stupněm hyponatrémie.Když je sérový sodík nad 120 mmol / l, jsou klinické příznaky asymptomatické. Když sodík v krvi klesne pod 120 mmol / l, může dojít ke ztrátě chuti k jídlu a nevolnosti. Příznaky jako zvracení, když je obsah sodíku v krvi nižší než 110 mmol / l, neuropsychiatrické příznaky, dokonce i křeče, kóma až do smrti, když je obsah sodíku v krvi nižší než 95 ~ 109 mmol / l, po dobu 3 dnů mohou způsobit nevratné poškození mozku, zdá se, Pokud dojde k hyponatrémii, je třeba ji včas opravit.
Přezkoumat
Vyšetření syndromu abnormální sekrece antidiuretického hormonu u dětí
1. Plazmatický osmotický tlak: snížený s poklesem krevního sodíku, více než 270 mOsm / (kg · H2O).
2. Sodík v krvi a sodík v moči: V případě sodíku v krvi <125 mmol / l, sodíku v moči> 20 mmol / l, až do 80 mmol / l nebo více, se zvýšil osmotický tlak v moči.
3. Ostatní: chlorid séra a BUN jsou mírně sníženy.
Rentgen hrudníku X-ray, mozkové CT, elektrokardiogram atd.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika syndromu abnormální sekrece antidiuretických hormonů u dětí
Diagnostická kritéria jsou následující:
1. Historie: Existuje historie primárních onemocnění nebo léků.
2. Klinické projevy: příznaky hyponatrémie.
3. Sodík v moči: vysoký obsah, často> 20 mmol / l, nízký obsah sodíku v krvi <110 mmol / l, dokonce až do 80 mmol / l.
4. ADH v krvi a moči je vyšší než obvykle.
5. Funkce ledvin a kortikální funkce nadledvin jsou normální.
Diferenciální diagnostika
SIADH by se měl odlišovat od jiných příčin hyponatrémie, jako je onemocnění ledvin, hyponatrémie způsobená onemocněním jater a srdce, kromě symptomů souvisejících s onemocněním, otoků, aldosteronu a sodíku v moči.
Chronická adrenální nedostatečnost způsobená hyponatrémií a hyperurickým sodíkem, klinické znaky pigmentace kůže, lze identifikovat pomocí stanovení moči a kortizolu v krvi.
