Dětská Crohnova nemoc
Úvod
Úvod do Crohnovy choroby u dětí Crohnova nemoc u dětí je chronické zánětlivé granulomatózní onemocnění gastrointestinálního traktu, které je častější u mladých lidí, s fibrózou a mukózními vředy. Léze může ovlivnit celý trávicí trakt, od úst do kterékoli části konečníku, ale hlavně napadá ileum jejunum, následuje tlusté střevo a tvoří migrační lézi mimo gastrointestinální trakt. Tvoří lokalizovaný granulom v jednom nebo více segmentech střeva, proto se také nazývá granulomatózní enteritida. V roce 1932 Crohn poprvé informoval o Crohnově nemoci, která je známá také jako Crohnova choroba. Je to nemoc bez specifické léčby. Může se opakovat. Ve 30 letech je velmi malá šance na samoléčení. V posledních 10 letech má incidence dětí rostoucí tendenci. Mírné případy mají dobrou prognózu a nízkou váhu. Výskyt tohoto onemocnění je častější u Kavkazanů a věk je většinou dětí školního věku a je často diagnostikován po dlouhé době po nástupu. Toto onemocnění a ulcerózní kolitida jsou nyní souhrnně označovány jako zánětlivé střevní onemocnění. Lézie jsou častější na konci ileu a sousedí s tlustým střevem, často v segmentovém rozdělení. Hlavní klinické projevy bolesti břicha, průjem, břišní hmoty, tvorby píštěl a střevní obstrukce, doprovázené horečkou, anémií atd. Věk nástupu je většinou mezi 15 a 40 lety a je zde o něco více mužů než žen. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,005% Vnímaví lidé: děti Způsob infekce: neinfekční Komplikace: střevní obstrukční anémie akutní selhání ledvin
Patogen
Příčina Crohnovy choroby u dětí
Příčina nemoci
Výskyt Crohnovy choroby u dětí může souviset s abnormalitami imunity. Infekce může hrát roli v patogenezi Crohnovy choroby u dětí. V souvislosti s dědičností má nemoc zjevné etnické rozdíly a agregaci rodiny. Pokud jde o výskyt, jsou bílí vyšší než černí, jednobarevná dvojčata jsou vyšší než dvojčata; děti s Crohnovou chorobou mají pozitivní rodinnou anamnézu 10% - 15%; studie zjistila, že toto onemocnění má některé genetické defekty. Z výše uvedeného vyplývá, že nemoc má genetickou predispozici.
Patogeneze
Předchozí studie prokázaly vztah mezi mutací v genu na chromozomu 16 a Crohnovou chorobou. V laboratoři zvířecí modely zánětlivého onemocnění střev (IBD) připravené ve sterilním prostředí často nevykazují IBD. Gen NOD2 je proto velmi dobrým kandidátem pro geny citlivosti na Crohnovu chorobu a důležitý společný virulenční faktor spojený s Crohnovou chorobou, imunitní odpovědí a střevními bakteriemi.
NOD2 je leucinem bohatý opakující se gen, který je vyžadován pro snímání lipopolysacharidu a aktivuje signální dráhu nukleárního faktoru kappa B (NF-KB). Steroidy inhibují expresi NF-KB, jakož i faktoru nekrózy nádorů a dalších cytokinů. Aktivace NF-KB a urychlená exprese faktoru nekrózy nádorů v monocytech u pacientů s Crohnovou chorobou. Exprese NOD2 je lokalizována do monocytů, které slouží jako cytoplazmatické receptory pro patogenní bakteriální složky. Lipopolysacharidová signalizace u myší citlivých na kolitidu je vadná. Diagnóza ulcerózní kolitidy nebo Crohnovy choroby je stanovena klinickým, radiologickým, endoskopickým a histologickým vyšetřením.
Pacienti s nejistou kolitidou byli ze studie vyloučeni. 6% pacientů s Crohnovou chorobou je homozygotních pro NOD2. Pacienti s ulcerózní kolitidou nespadali do této kategorie a kontrolní skupina neměla homozygotní NOD2. Heterozygoti NOD2 jsou přítomny u 18% Crohnovy choroby, u 6% pacientů s ulcerózní kolitidou a 8% u kontrol. Hampe et al. Zdůraznili, že mutace jsou vzácné a pouze 6,5% pacientů s Crohnovou chorobou je homozygotních.
Tato mutace představuje vysoké riziko rozvoje Crohnovy choroby. Neexistovala korelace mezi NOD2 a ulcerativní enteritidou, ale aktivace NF-kB byla silnější u Crohnovy choroby než ulcerativní enteritida.
Prevence
Prevence dětské Crohnovy choroby
1. Nemoc souvisí s genetickými faktory a prevence a léčba genetických chorob by měla být provedena dobře.
2. Aktivně předcházet a léčit různá bakteriální infekční onemocnění a byl potvrzen přenos chorob způsobených patogeny.
3. Kojení by mělo být podporováno, aby se snížila šance kojenců a malých dětí kontaktovat jiné alergeny, chránit je, řádně odpočívat, posilovat výživu, upravovat poruchy vody a elektrolytů a zlepšovat anémii a hypoproteinémii. Poučte pacienty, aby prováděli psychologický výcvik a věnovali pozornost duševnímu zdraví.
Komplikace
Komplikace Crohnovy choroby u dětí Komplikace, střevní obstrukce, anémie, akutní selhání ledvin
Komplikace se často objevují v pozdním stádiu, jako je chronická neúplná střevní obstrukce, střevní perforace, tvorba vnitřních hemoroidů, pravý dolní kvadrant může dosáhnout nádoru, někdy může způsobit rektální stenózu a anální píštěl, sekundární anémii, snížení plazmatického albuminu, nízký obsah vápníku (nízký obsah vápníku (nízký obsah vápníku) Hořčík a nízký obsah zinku), nedostatek vitamínu D, zlomeniny, bolest kostí, cholesterol cholelitiáza, ledvinové kameny oxalátu vápenatého, ureterální obstrukce, akutní selhání ledvin a amyloidóza.
1. Gastrointestinální krvácení Jak je uvedeno výše, je-li léze blízko větve střevního traktu a invaze je hluboká, může v trávicím traktu dojít k recesivní nebo dominantní ztrátě krve. Celkové krvácení může dosáhnout 800 až 1 000 ml, ale přerušované množství je malé. Více lidí vidí krvácení.
2. Hlavní příčinou obstrukce zažívacího traktu je střevní fibróza, edém, kontraktura nebo granulom, které vedou ke stenóze střev nebo střevní adhezi nebo v důsledku zánětlivých polypoidních lézí ve střevě plus blokování fekální hmoty atd. Domácí údaje naznačují, že až 66,7% pacientů s gastrointestinální obstrukcí.
3. Perforace trávicího traktu Protože nemoc proniká do celé vrstvy gastrointestinální stěny, je snadné způsobit vážné poškození celé stěny. Poté, co vřed pukliny pronikne, může se vytvořit chronická perforace a přilnout k okolní tkáni, ale zřídka se vyskytuje akutní perforace nebo volná perforace.
4. Abscesová tvorba gastrointestinálního traktu, chronická perforace je obtížně komplikovatelná abdominální infekcí, po níž následuje střevní břicho, střevní fistula, mezenterická, subhepatální, slezina, podpaží a jiná malá tvorba abscesu, děti s vysokou horečkou, zimnice, Přetrvávající bolest břicha nebo sepse, obvykle gramnegativní infekce bacilů.
5. Vznik lokalizované ileitidy v sakrálním traktu je pravděpodobnější než jiná zánětlivá onemocnění střeva Z výše uvedených důvodů je většina z nich mezi střevními a střevními ústrojími, jako je tenké střevo a sigmoidní tlusté střevo, jiné mají také mezi střevem a pobřiškem, mezi pohlavními orgány a konečníkem. Mezi týdnem a konečníkem.
6. Jiné vzácné komplikace nejsou diskutovány jedna po druhé, uvádí se, že výskyt rakoviny gastrointestinálního traktu se zvyšuje u dětí s lokalizovanou ileitidou, což je však neprůkazné.
7. Malnutriční voda, nerovnováha elektrolytů může u dětí, u dětí s anorexií v důsledku strachu z bolesti břicha, průjmu atd., Způsobit závažnější podvýživu, hypoproteinémii, anémii a multivitaminovou malabsorpci, způsobit vápník, zinek, hořčík atd., 70% Děti mohou mít malabsorpci laktózy, ale existují také údaje, že nemoc nemá významný vliv na stav výživy a zásobování energií.
8. Retardace růstu Vzhledem ke stavu výživy a aplikaci terapeutických léčiv je běžná chronická dysplázie, vývoj kostí je pomalý, kalcifikace osteofytů je neúplná a inteligence může být také nízká, ale hladina růstového hormonu u dětí není nízká. Mohou se také vyskytnout duševní poruchy, jako je deprese.
Příznak
Příznaky Crohnovy choroby u dětí Časté příznaky Bolest břicha, únava, zácpa, nedostatek vitamínu D, nevolnost, ztráta hmotnosti, průjem, krev ve stolici, nízká horečka
Klinicky se vyznačuje bolestmi břicha, průjmem, břišní hmotou, tvorbou píštěl a obstrukcí střev. Může být spojena s horečkou, anémií, nutričními poruchami a poškozením kloubů, kůže, očí, ústní sliznice, jater.
Trávicí výkon systému
Bolest břicha: nejčastější příznak. Často v pravém dolním břiše nebo pupeční kýle přerušovaný, často se spastickou bolestí doprovázenou střevem. Po jídle se zhoršilo. Dočasná úleva po defekaci, jako je přetrvávající bolest břicha, citlivost, je zřejmá, což naznačuje, že nákladné zánět a tvorba peritoneálního nebo abdominálního nemocničního abscesu, celková bolest břicha a napětí břišní svaly mohou být způsobeny akutní perforací nemocného střeva.
Průjem: častý příznak způsobený zánětem střevního segmentu léze, zvýšenou peristaltikou a sekundární malabsorpcí Hnačka začíná jako přerušovaná epizoda a přetrvává i v pozdějším stádiu onemocnění. Pastovité, obvykle bez hnisu nebo hlenu, léze zahrnující spodní část tlustého střeva nebo konečníku mohou mít krvavé stolice a naléhavost hlenu.
Abdominální hmota: díky střevním adhezím, střevní stěně a mezenterickému zahuštění, mezenterické lymfadenopatii, vnitřním hemoroidům nebo tvorbě lokálních abscesů. To je více obyčejné v pravém dolním břiše a pupeční šňůře.
Tvorba píštěle: píštěle je tvořeno transmurální zánětlivou lézí, která proniká celou vrstvou střevní stěny do extraintestinální tkáně nebo orgánu. Vnitřní hemoroidy mohou vést k dalším střevům, mezentérii, močovému měchýři, močovodu, vagíně, retroperitoneu atd. Tvorba píštěle je jedním z nejdůležitějších klinických znaků Crohnovy choroby.
Anorektální léze: Někteří pacienti mají léze, jako je tvorba abscesu píštěle a anální trhlina kolem anorecta.
Výkon celého těla
Horečka: častá intermitentní nízká horečka nebo mírná, malý počet hypertermií s toxémií, horečka způsobená střevní aktivitou nebo sekundární infekcí.
Poruchy výživy: úbytek hmotnosti, anémie, hypoproteinémie, nedostatek vitamínů, nedostatek vápníku a osteoporóza. Kvůli chronickému průjmu, ztrátě chuti k jídlu a chronické spotřebě. Během akutního záchvatu dochází k poruše elektrolytů.
Parenterální výkon
Někteří pacienti mají kluby, artritidu, iridocyclitidu, uveitidu, nodulární erytém, gangrenózní pyodermu, vřed na sliznici ústní dutiny, periferní zánět, sklerotizující cholangitidu, chronickou hepatitidu. Příležitostně amyloidóza nebo tromboembolická nemoc.
Přezkoumat
Vyšetření Crohnovy choroby u dětí
Krevní test
Vyšetření periferní krve je časté u anémie, většinou hypochromní anémie malých buněk.Pokud existuje kyselina listová a malabsorpce vitaminu B12, může to být anémie velkých buněk a leukocyty periferní krve se během aktivního období zvyšují.
2. Krevní test
Kvůli špatné absorpci může být plazmatický albumin snížen, nízký obsah vápníku (nízký obsah hořčíku a zinku), nízký obsah vitamínu D a zrychlená sedimentace erytrocytů V poslední době bylo zaznamenáno, že v aktivní fázi onemocnění se buňky obsahující IgG v sliznici tlustého střeva stále zvyšují Zvýšení buněk obsahujících IgM může být použito jako identifikace ulcerativní kolitidy.
3. Vyšetření stolice
Fekální okultní krevní test je často pozitivní.
4. Rentgenová inspekce
Měl by zahrnovat baryové jídlo a baryové klystýry. X-ray vykazoval střevní zánětlivé léze. V rané fázi byla pozorována pouze pravidelná hypertrofická sliznice, která vykazovala uzlové změny, tuhost střevní trubice, špatnou houževnatost, slizniční záhyby, podélné vředy nebo trhliny. Léze jsou segmentálně rozděleny. Vzhledem k podráždění a křečím lézí expektorant rychle prochází, aniž by jej opustil, zvaný skokový znaménko, a sliznice je mezi lézemi normální, tinktura rychle prochází skrz zanechání tenké linie stínů. Pro linii podobné znamení je sliznice léze erozivní, uzlíky jsou nerovnoměrné a hluboké, velké podélné sakrální stíny, nepravidelné okraje a malé uzly obklopující vydutí, někteří pacienti mohou mít takzvané „oblázkové příznaky“, vícenásobné půlkruhy, U dlažeb a defektů dlažebního kamene je také patrné, že v tunelu je náplň kontrastního činidla, nepravidelný sakrální trakt, zejména v koncových ileu a ileocekálních příznakech. Dlouhodobě chronické děti mohou vidět rozšíření střevních sliznic, plochých nebo prasklých proužků. Tvar sputa, normální struktura zmizí, někdy jsou slizniční výčnělky „dlažební kost“, pseudopolypy, vícenásobná stenóza, tvorba fistuly, léze střevního segmentu jsou oslabené nebo zmizely, střevní fistula je rovná a olověná trubice, pokud existuje vnitřní fistula Barium zkrat nastane, a vředy Kanying.
5. Kolonoskopie a biopsie
Fibrocolonoskopie je velmi důležitá pro diagnózu Crohnovy choroby: Endoskopické pozorování může nejen vizualizovat slizniční léze, ale opakovaná biopsie může zlepšit detekční rychlost některých důležitých důkazů, jako je například případ granulomu a vředové trhliny. Pozorování zánětu a ulcerace sliznice v lézích tlustého střeva a provedení biopsie Patologie potvrdila, že se jednalo o případ bez granulomu. Léze rekta a sigmoidního tračníku mají často malý erytém s více hranicemi a čistými hřebeny. Viz vertikální nebo prolapsní vřed, normální nebo hyperplázie sliznice kolem vředu je cobblestone-like, střevní stenóza, zánětlivé polypy, slizniční vzhled mezi nemocnými střevy je normální, biopsie sliznice erytému ukazuje edém v povrchové vrstvě lamina propria Lokální krvácení a ruptura krypty, z nichž některé jsou reverzibilní, některé tvoří podélné vředy, biopsie zjistila, že lamina propria sliznice má nesýrující nekrotizující granulom nebo velké množství agregace lymfocytů, což poskytuje základ pro včasnou diagnózu, endoskopie může také Pochopte rozsah aktivity nemoci, podobně jako rentgenová angiografie, pokud endoskopie nedokáže najít důležitý výkon Diagnózu proto nelze popřít a je nutné opakovaně vybírat vyšetření podle vývoje nemoci, což je v klinické praxi často zvažováno.
Diagnóza
Diagnostická identifikace Crohnovy choroby u dětí
Diagnóza
Pro diagnostiku nemoci bychom měli vzít v úvahu příznaky, příznaky, rentgen, endoskopii a patologické vyšetření dítěte. I přesto však diagnóza není snadná. Počáteční příznaky dítěte jsou nejen mírné, ale také morfologické změny léze. To nemusí být zřejmé, takže při klinickém vyšetření nedochází k neobvyklému objevu a nemoci nelze zcela vyloučit. Podezřelé případy by měly být pravidelně pozorovány dynamicky, pravidelně přezkoumávány a včas získávány podpůrné důkazy. Často je nutné provést komplexní analýzu založenou na klinických, rentgenových, endoskopických a histologických vyšetřeních a vyloučit infekce, alergie, nádory a jiná střevní onemocnění.
1. Klinická diagnóza onemocnění je proces chronického vývoje, klinické projevy jsou komplexní, dlouhodobá chronická bolest břicha, průjem, krev ve stolici, zvracení, anorexie, úbytek na váze, růst a vývoj a parenterální výkon, mělo by se toto onemocnění zvážit podle anamnézy, Výsledky fyzikálního vyšetření, laboratorního vyšetření, patologického vyšetření, endoskopie a trávicího rentgenového vyšetření a komplexní dlouhodobé sledování k potvrzení diagnózy.
2. Diagnostická kritéria Neexistují žádná jednotná diagnostická kritéria pro dětskou Crohnovu chorobu, mezinárodně používaná diagnostická kritéria pro dospělou Crohnovu chorobu [standardy stanovené Světovou zdravotnickou organizací (WH0)] a Lennard-Jonesův standard, domácí adopce 1993 Standard „Diagnóza a identifikace Crohnovy nemoci“ formulovaný Národním sympoziem o chronických neinfekčních střevních nemocech v Taiyuanu a standardy stanovené Peking Union Medical College Hospital.
(1) WH0 standard:
1 diskontinuální nebo regionální střevní léze.
2 Střevní sliznice je dlážděna oblázky nebo podélnými vředy.
3 zánětlivé onemocnění střev plné tloušťky s hmotou nebo stenózou.
4 nodulární ne-case granulom.
5 tvorba trhliny nebo píštěle, žáruvzdorné vředy.
6 perianálních lézí, anální píštěle nebo anální fisury, u nichž existuje podezření na výše uvedené 1, 2, 3, plus jedna ze 4, 5, 6 může být diagnostikována, například u 4, plus 1, 2, 3 Dva pacienti mohou být také diagnostikováni a diagnostikovaní pacienti musí nejprve vyloučit další související onemocnění.
(2) Lennard-Jonesova kritéria: klinické projevy Crohnovy choroby, diagnóza této choroby se považuje za následující kritéria.
1 Nejprve musí být vyloučeny následující nemoci:
A. Infekční enteritida: podle mikrobiologického vyšetření, v případě potřeby včetně detekce protilátky Yersinia.
B. Ischemická enteritida: Podle predispozičních faktorů, distribučních charakteristik a histologických rysů léze.
C. Radiační enteritida: podle anamnézy.
D. Lymfom nebo rakovina: Podle předchozí celiakie existují sugestivní radiologické rysy a prognóza.
2 musí obsahovat následující podmínky:
A. Orální → Anal:
a. Chronické granulomatózní léze rtů nebo ústní sliznice podle fyzikálního vyšetření a biopsie.
b. Pylorická duodenální choroba podle radiologie, endoskopie a biopsie.
c. Střevní onemocnění podle radiologického vyšetření, endoskopie a vyšetření chirurgických vzorků.
d. Chronické anální poškození, podle klinických vyšetření a biopsie.
B. Nespojité léze: léze jsou odděleny normální sliznicí, která může být relativně velká, nebo mohou existovat „přeskočení lézí“ podél dlouhé osy nebo obvodu střeva nebo diskrétní vředy podle Zrcadlo, radiologie a patologie.
C. Zánět celé zdi:
a. Štěpení vředů, podle radiologie a patologie.
b. Absces podle klinických projevů a zobrazovacích studií.
c. píštěl, podle klinických projevů, radiologického vyšetření a patologického vyšetření.
D. Fibrotické léze: Může se vyskytnout asymetrie a mnohočetná stenóza střeva a měla by být odlišena od centripetálního svalového zesílení ulcerózní kolitidy podle endoskopie, radiologie a patologie.
E. Lymfatické agregáty: Malá aftózní biopsie vředů ukazující agregaci lymfocytů.
F. Hlen: V případě akutního zánětu může být biopsie pozorována při retenci moči tlustého střeva podle biopsie a chirurgického vyšetření vzorku.
G. Granulom: Nejen ve všech případech Crohnovy choroby by měl být odlišen od případu granulomů tuberkulózy, cizích tělesných granulomů nebo jiných příčin granulomů podle biopsie a chirurgických vzorků.
3. Národní sympozium o chronických neinfekčních enterických nemocech (Taiyuan, 1993)
(1) Klinická diagnostická kritéria: Lokalizovaná ileitida se vyskytuje hlavně u mladých dospělých. Jedná se o chronický, recidivující, nespecifický celkový střevní zánět gastrointestinálního traktu. Lézie jsou segmentální a vyskytují se v ileu. Dvojtečka (včetně ileocekální oblasti) a perianální oblasti jsou klinicky diagnostikovány následovně.
1 typické klinické projevy: opakující se pravá dolní část břicha nebo pupeční bolest, může být doprovázena zvracením, průjmem nebo zácpou, příležitostná aftózní stomatitida, někdy břišní zánětlivá hmota v odpovídající části, může být doprovázena střevní obstrukcí, Komplikace jako fistula, břišní dutina nebo perianální absces mohou nebo nemusí být doprovázeny systémovými příznaky, jako je horečka, polyartritida, iridocyclitida, kožní léze, sklerotizující cholangitida, amyloidóza, podvýživa, vývoj Překážky a tak dále.
2X-ray projevy: zánětlivé léze gastrointestinálního traktu, jako jsou fissure vředy, dlažební kostní známky, pseudopolypy, jednoduchá nebo vícenásobná stenóza, tvorba fistuly atd., Léze jsou segmentální distribuce, CT může vykazovat zahušťování střevní stěny Střevní fistula, pánevní nebo abdominální absces.
3 endoskopie: viditelná skoková distribuce podélných nebo klaudikačních vředů, normální nebo hyperplázie okolního sliznicového cobblestonu nebo biopsie lézí s nekrotizujícím granulomem bez sýra nebo velkým množstvím lymfocytů, s 1 klinicky podezřelým, Pokud máte současně 1 a 2 nebo 3, můžete diagnostikovat onemocnění klinicky. Akutní apendicitida by měla být vyloučena při akutních záchvatech. Střevní tuberkulóza by měla být vyloučena v případě chronických recidivujících epizod. Ulcerativní kolitida by měla být vyloučena s výjimkou koloniálních lézí. V té době by patologická diagnóza měla být získána chirurgickým průzkumem.
(2) Patologická diagnostická kritéria:
1 Ve střevní stěně a mezenterických lymfatických uzlinách není žádná sýrová nekróza.
2 zrcadlové vlastnosti:
A. Segmentální léze, celkový zánět stěny.
B. Fissure vředy.
C. Výška submukózy je rozšířena (otoky, lymfatické cévy, vazodilatace, vláknitá tkáň, proliferace lymfoidní tkáně atd.).
D. Agregace lymfocytů.
E. granuloma podobná sarkoidům, diagnostikovaná: u všech 4 pod 1 a 2 podezřelá: výsledky patologického vyšetření se základní patologickou diagnostikou, ale žádné vzorky mezenterických lymfatických uzlin.
4. Diagnostická kritéria stanovená Peking Union Medical College Hospital
(1) Typické klinické příznaky se považují za možnost lokalizované ileitidy.
(2) RTG projevy gastrointestinálních zánětlivých lézí, jako jsou fisurní vředy, dlážděné příznaky, pseudopolypy, vícenásobná stenóza, tvorba fistuly atd., Léze jsou segmentální distribuce; CT ukazuje zesílení střevní stěny, pánevní nebo abdominální absces .
(3) Endoskop lze chápat jako podélně distribuovaný nebo podélný vřed se skokovým vzorem a okolní sliznice je normální nebo hyperplázie.
(4) Může být diagnostikován nesouvislý nekrotizující granulom nebo jiný patologický základ s výše uvedenými body (1) a (2) nebo (3) a patologickými příznivci.
Diferenciální diagnostika
Toto onemocnění je třeba odlišit od chronických střevních infekcí, jako jsou úplavice, enteritida, tuberkulóza a paraziti, ulcerativní kolitida, onemocnění imunodeficience se střevními symptomy a nádory (jako je nehodgkinský lymfom) a lokální ileitida v klinické praxi V diagnóze jsou příznaky obvykle pomalé, příznaky nejsou typické a výsledky testů nejsou specifické a mají určité obtíže. Zejména pediatričtí pacienti mohou být méně přesní při popisu jejich příznaků a pravděpodobněji budou zaměňováni s jinými nemocemi. Proto je velmi důležité provést nezbytnou identifikaci s jinými chorobami. Zejména identifikováno u střevních parazitárních nemocí, střevní tuberkulózy, infekčního střevního onemocnění, akutní apendicitidy, abdominální epilepsie, virové gastroenteritidy, ulcerózní kolitidy.
1. Střevní tuberkulóza (střevní tuberkulóza) Počet pacientů s tuberkulózou v Číně není malý. U dlouhodobě nízké horečky, střevní tuberkulózní léze jsou lokalizovány na konci ileu a ileocekálu, klinický proces je pomalý, pravá dolní kvadrantová bolest je také nejčastější a omezená záda Identifikace enteritidy je relativně obtížná a rentgenová výkonnost je také velmi podobná Chronická onemocnění, jako jsou zánětlivé hmoty břicha, by měla vylučovat střevní tuberkulózu. V jiných oblastech jsou tuberkulózní léze, většinou střevní tuberkulóza a histologické vyšetření ukazuje případné granulomatózní léze. A často detekují acidorezistentní bacily, ale střevní tuberkulóza je u dětí vzácná, často doprovázená symptomy tuberkulózy, jako je nízká horečka, noční pocení, únava, anorexie atd., Může vykazovat střídavý průjem a zácpu, úbytek hmotnosti, kožní test PPD ukázal silnou pozitivní reakci, angiografii Nebo endoskopické léze zřídka napadají pouze konec ilea, ale více ileocekální uzliny jsou nerovnoměrné, eroze, deformace, vředy sliznice jsou většinou prstencového tvaru, různé velikosti, mohou být fúzovány, zkracování střevní trubice, kolonoskopie A biopsie může pomoci identifikovat, jako je biopsie může získat případné nekrotizující granulom, je to velmi podporuje diagnózu střevní tuberkulózy, pokud stále nelze identifikovat, můžete zkusit anti-tuberkulózu léčby ,
2. Ulcerativní kolitida Ulcerativní kolitida se vyskytuje v kolorektální lokální ileitidě, kterou je třeba odlišit od ulcerózní kolitidy, ve srovnání s ulcerativní kolitidou je výskyt lokalizované ileitidy a krvavých stolic nižší, léze se vyskytují častěji V ileu je v klinické praxi někdy obtížné tyto dva odlišit. Ten často začíná rektálním onemocněním a reperfuzní šíření. Symptomy jsou hlavně hnis a krev. Bolest břicha není zřejmá. Difúzní granule sliznice tlustého střeva jsou nerovnoměrné, přetížené a další. Divergence ve tvorbě mělké eroze nebo vředů, mělkých vředů a více krvácení, ale nejsou vidět příznaky píštěle nebo oblázky, patologická ulcerativní kolitida a další tvorba granulomů pro identifikaci.
3. Akutní zánět slepého střeva (akutní zánět slepého střeva) Děti mohou mít epizody akutní zánět slepého střeva. Pokud se nemoc vyskytuje v pravém dolním kvadrantu, může to být jako akutní zánět slepého střeva. Vysoká horečka, pravá dolní část břicha je omezena na pšeničný bod a jeho okolí, nemoc postupuje rychle, doprovázená nevolností, zvracení je zřejmé, tělo je poznamenáno něžností, krevní leukocyty jsou výrazně zvýšené, obecně žádná nízká horečka, historie průjmu, antibiotická léčba je pozitivní Výsledkem je, že někteří potřebují chirurgický zákrok. Obecně lze snadno identifikovat s lokalizovanou ileitidou. Je to však také kvůli nedostatečné stagnační chirurgii. Zjistilo se, že jde o případ chirurgického selhání způsobeného lokalizovanou ileitidou. Pokud se zjistí, že patologické změny apendicitidy nejsou v souladu s příznaky během chirurgického zákroku, Pečlivě prozkoumejte konec negramotných.
4. Akutní hemoragická nekrotická enteritida je také segmentální distribuce, onemocnění je častější u dětí a mladých lidí, má regionální a sezónní charakteristiky. Bolest břicha je většinou v levém horním břiše, hlavně v levém středním břiše, a krev ve stolici je častější.Je to krvavá nebo tmavě červená pastovitá stolice, má zápach zápachu, zjevné příznaky otravy, krátký průběh nemoci a zřídka relaps.
5. Rakovina slepého střeva (rakovina slepého střeva) je více než 40 let stará, je progresivní vývoj, pravé spodní břicho je běžné, pevné a uzlové, rentgenové baryové klyzmatické vyšetření ukazuje vady výplně ve slepém střevu, biopsie může být Potvrzená diagnóza.
6. Střevní parazitární onemocnění Děti mohou trpět celou řadou parazitárních infekcí, většinou se střevní ascariasis, paraziti mají schopnost se pohybovat, často způsobují bolest břicha u dětí s pupeční šňůrou nebo nefixovanými částmi, příznaky se liší a bolest je lehká a těžká.
7. Infekční střevní onemocnění, jako je bakteriální úplavice atd., Mají obvykle anamnézu nečisté stravy, doprovázenou bolestmi břicha, zvracením, horečkou, zimnicí, hnisovým hnisem nebo hnisem a krví, rychlým vývojem choroby, stolice může najít patogenní bakterie, Je snazší rozlišit.
8. Abdominální epilepsie může vykazovat paroxysmální pupeční bolest, bolest je ostré brnění, jiné příznaky nejsou výrazné, záchvaty mohou být doprovázeny změnami vědomí, existují určité pobídky, EEG může detekovat neobvyklé průběhy a vyšetření střeva Žádné známky slizničních lézí.
9. Peptická vředová choroba v ileitidě horního zažívacího traktu by měla věnovat pozornost identifikaci peptického vředu, peptický vřed je časté onemocnění, mohou se objevit i děti, příznaky bolesti v horní části břicha, s kyselým refluxem, kýla, mohou mít hematemézu Ztráta hmotnosti však není zřejmá, žádná horečka, pod gastroskopem je mnoho jednotlivých vředů sliznice, vřed je kulatý, okraj je čistý, kolem je několik uzlů, sliznice vedle vředu je normální a morfologie není jako ileitida. Nemoc by měla být také identifikována s následujícími chorobami, jako je střevní lymfom, opakující se bolest břicha, proteinová ztráta enteropatie, artritida, revmatoidní artritida, anální stenóza a poruchy růstu a vývoje, podle historie a fyzické vyšetření většiny chorob může být Identifikace, pokud je to nutné, endoskopie a rentgenové baryové moučky nebo vyšetření baryem pro identifikaci, by mělo být rozlišeno od pronikajícího zánětu střevní stěny: invaze tlustého střeva a tenkého střeva, vyskytuje se pod 1 rokem, hluboko pronikající vřed, histologie Podobně jako u lokalizované ileitidy lze však onemocnění zcela obnovit bez recidivy.
