Pneumonie způsobená virem chřipky u dětí
Úvod
Úvod do pneumonie viru dětské chřipky Onemocnění je závažná plicní infekce způsobená chřipkovým virem (dále jen chřipkový). Chřipková virová pneumonie je závažná intersticiální pneumonie, někdy napadající centrální nervový systém nebo oběhový systém. Kojenci a malé děti, soustředěné ve věku od 6 měsíců do 2 let, jsou častější v chladném období zimy a jara. Pneumonie viru chřipky B je obecně lehčí než ty, které jsou způsobeny typem A. Základní znalosti Poměr pravděpodobnosti: 0,4% kojenců a malých dětí Vnímaví lidé: děti Způsob infekce: respirační přenos Komplikace: pleurální výpotek, plicní edém, šok, myokarditida
Patogen
Pneumonie viru dětské chřipky
Příčina onemocnění:
Chřipkový virus se šíří kapičkami do horních, dolních dýchacích cest nebo přímo do alveol a chřipkový virus, který zůstává ve sliznici epiteliálních buněk respiračního traktu, se může vázat na specifické receptory, jako jsou muciny hostitelských buněk a lokální sekrece hlenu. Protilátka (hlavně IgA) může být neutralizována virem a neutralizována.V hlenu stále existuje glykoprotein, který se může vázat na virus a zabránit viru v navázání na specifický receptor hostitelské buňky, aby se zabránilo infekci, ale Tyto inhibitory jsou nakonec zničeny neuraminidasou samotného viru, což umožňuje viru vstoupit a reprodukovat se v epitelových buňkách dýchacích cest, kde nově syntetizované virové částice mohou procházet hlenem dýchacích cest a vstupovat do jiných buněk nebo V krvi způsobující progresivní infekci, která má za následek řadu klinických příznaků, průdušnice, průdušky a průdušky a epiteliální buňky alveolárních kanálů, po invazi chřipkového viru, degenerace, nekrózy a krvácení, lymfocytů, infiltrace plazmatickými buňkami Výsledkem je, že sliznice je oteklá, buňky jsou odděleny a lumen je zúžen a plyn prochází překážkou. Nejviditelnější výdech, což způsobuje rozedmu plic, bronchioly plyn je absorbován, když je překážka, může dojít k atelektázu.
Patogeneze
Alveolární dutina je naplněna zánětlivými sekrecemi obsahujícími neutrofily, monocyty a červené krvinky, které vážně ovlivňují výměnu plynů, což má za následek různé stupně nedostatku kyslíku.Pokud postup pokračuje, klesá PO2, je zachován CO2 a jsou přidány toxiny viru chřipky. Faktory, jako jsou akční a metabolické abnormality a poruchy acidobazické rovnováhy, mohou způsobit příznaky, jako je hypertermie, kóma, křeče a respirační a oběhové selhání. Zbarvení fluorescenční protilátky dokazuje, že v alveolech existují bronchi, bronchioly, alveolární epiteliální buňky a makrofágy. Virus infikuje ložiska, ale ne ve vaskulárních endoteliálních buňkách Virus způsobuje léze v epiteliálních buňkách dýchacího traktu, což snižuje rezistenci a vytváří podmínky pro sekundární bakteriální infekce. Chřipkový virus infikuje plíce a způsobuje kongesci, otoky a průdušnice. Bronchiální a bronchiální sliznice, krvavé sekrece lze pozorovat ve zkumavce, mikroskopické vyšetření nekrózy ciliárních epiteliálních buněk, nějaká hyperplázie, submukózní fokální krvácení a otoky a buněčná infiltrace, alveolární fibrin a exsudát, smíšené Granulocyty a monocyty, některé viditelné průhledné membrány, alveolární intersticiální zhrubnutí.
Prevence
Prevence pneumonie viru dětské chřipky
Pro prevenci pneumonie chřipkového viru je třeba nejprve zabránit chřipce, to znamená, že epidemická situace a dynamika virových mutací se často zvládají doma i v zahraničí a stav imunity obyvatelstva vede k průzkumu epidemie, aby bylo možné včas přijmout preventivní opatření k posílení publicity a vzdělávání a usilovat o dosažení pěti prvních dnů. Včasná detekce, včasná diagnóza, včasná hlášení, včasná izolace, včasná léčba, zatímco se snaží snížit šanci přenosu, během epidemie chřipky, vyvarovat se vstupu do přeplněných míst, nosní hrtanové sekrety pacienta a jejich znečišťující látky by měly být dezinfikovány kdykoli, byli lidé Vakcína se používá k vakcinaci. Vakcína je hlavně typu A, ale virus chřipky je neustále mutován. Účinkem je použití atenuovaného kmene k přípravě vakcíny včas. Inokulační metoda vakcíny inaktivované chřipkou je jednou subkutánní injekcí a znovu se vysazuje v intervalech 6-8 týdnů. Jednou se obvykle provádí od září do října, po podzimu se posiluje jednou ročně. Živá atenuovaná vakcína obsahuje tři druhy monovalentních vakcín typu A: živá vakcína kuřecí embryo moče, živá vakcína celá embrya a živá vakcína pro kultivaci tkáňových kultur. Vakcína se naočkuje nazálním sprejem.
Očkování je lepší do 1 nebo 2 měsíců před epidemií. Po vakcinaci existují mírné respirační příznaky a některé mají horečku. Účinná doba ochrany je 6 měsíců až 1 rok. Většina pozorovatelů prokázala, že incidence může být snížena o 50% až 70%. Kojenci a starší lidé nejsou za normálních okolností pro vakcinaci vhodné. Pokud jde o metody prevence léčiv, jako je amantadin-hydrochlorid, protože může zabránit vstupu viru chřipky do lidských buněk, má určitý preventivní účinek. 100mg, 2krát / d, děti snižují, dokonce po dobu 7 až 10 dnů, toxicita je vzrušení, závratě, ataxie, Ningbo a Hangzhou Health and Epidemic Prevention Station hlásí, že morfolin (virový) je zřejmý u chřipky A Účinek čínské bylinné medicíny na prevenci chřipky může být testován na různých jednostranných a složených čínských bylinných léčivech, získal mnoho zkušeností a zaslouží si další studium a pozorování.
Komplikace
Komplikace pneumonie viru dětské chřipky Komplikace pleurální výpotek plicní edém šoková myokarditida
Může být komplikován plicním edémem, pleurálním výpotkem, může dojít k poškození nervového systému toxickou encefalopatií a mozkovým edémem, kardiovaskulární dysfunkcí, šokem, snadno se vyvíjí myokarditida, perikarditida; často s Reye syndromem a může způsobit onemocnění ledvin, výkon U hematurie, proteinurie, chřipkové pneumonie komplikované bakteriálními infekcemi jsou běžnými patogeny Staphylococcus aureus, pneumokoky, Haemophilus influenzae a hemolytické streptokoky atd., Lézí může být bronchiální pneumonie, velké listy Pneumonie nebo plicní absces, nejčastěji projevující se jako jednoduchá pneumonie chřipkového viru, horečka, horečka a horečka, příznaky systémové otravy, zvýšená tělesná teplota, zvýšený kašel, potíže s dýcháním, zjevná cyanóza, auskultace hrudníku má rozsáhlý mokrý hlas, bicí Hlasité krvavé bílé krvinky a neutrofily se významně zvýšily, občas komplikované encefalitidou, DIC a dalšími nemocemi.
Příznak
Pediatrická chřipka virus chřipky symptomy časté příznaky vysoká horečka sípání hlasitá leukopenie průjem 捻 výslovnost kóma křeče střevní krvácení
Podle případů pozorovaných v Tianjinu v roce 1953 byl izolován virus chřipky typu A (H1N1). Klinické body jsou následující:
1. Incidence: Většina vysoké horečky přetrvávala i po 48 hodinách nástupu a malý počet pacientů se postupně zvyšoval po 2 až 3 dnech mírné horečky.
2. Respirační příznaky a příznaky: výrazné respirační příznaky, těžké sípání a někdy astma po horečce, plíce, jako je tupost, změny v dechových zvucích a malé mokré hlasy nebo výslovnost sputa, postupně se objevují po nástupu, viditelné v hrudi Výtok, většinou žlutá směsná kapalina, se pohybuje od desítek do stovek mililitrů, v několika případech došlo k zarudnutí a otoku hltanu, pseudomembrány a snadnému loupání.
3. Trávicí systém: běžné zvracení, průjem, zvracení je někdy velmi těžké a dokonce i plivá káva, průjem nebo zápal plic, nebo když se zlepšují příznaky dýchání a v některých závažných případech při střevním krvácení je prognóza špatná.
4. Nervový systém: Někdy jsou příznaky nervového systému významné, a to i v rané fázi, přetrvává kóma nebo křeče. Vyšetření mozkomíšního moku je normální, s výjimkou mírně vyššího tlaku.
5. Laboratorní vyšetření: Leukopenie, zvýšené procento lymfocytů.
6. Rentgenové vyšetření: Ve většině případů mají plicní pole na obou stranách hilí nepravidelné vločkovité nebo malé sférické stíny, které nejsou rozsáhlé, v několika případech se mohou v krátkodobé chřipkové epidemii vyskytnout velké stíny Mnoho dětí a malých dětí trpí stejným onemocněním současně, má vysokou horečku a projevuje se příznaky a projevy pneumonie. Při používání antibiotik je třeba zvážit diagnózu pneumonie chřipky. Diagnóza vyžaduje virologické vyšetření pro separaci a duplicitu sekrece nosohltanu nebo výtěru z hrdla. Test inhibice aglutinace erytrocytů v séru nebo test fixace komplementu, ale stále je obtížné popularizovat ho v nemocnicích.V posledních letech se pro rychlou diagnostiku viru používá nepřímá imunofluorescenční metoda monoklonální protilátky a pozitivní pacienti mají diagnostický význam.
Přezkoumat
Kontrola pneumonie dětského chřipkového viru
1. Krev: Leukopenie může být nízká (1 ~ 2) × 109 / l, procento lymfocytů je zvýšeno. Přestože u některých chřipkových pneumonií nejsou bakteriální sekundární infekce, může se také zvýšit celkový počet bílých krvinek a neutrofilů. Dochází k jadernému posunu doleva, a když dojde k bakteriální infekci, výrazně se zvýší krevní leukocyty a neutrofily.
2. Vyšetření mozkomíšního moku: vyšetření mozkomíšního moku, kromě zvýšeného tlaku, jiné změny nejsou velké, někdy mírné zvýšení proteinů.
3. Vyšetření moči: onemocnění ledvin má hematurii, proteinurii.
4. Biochemie krve: normální nebo rychlá sedimentace erytrocytů, zvýšený amoniak v krvi atd.
5. Izolace viru a sérologické vyšetření: sběr sekretů hltanu u dětí s akutní fází, pokud možno odebraný do 3 dnů, pozitivní rychlost separace se postupně snižuje po 3 dnech, cizí zprávy uvádějí, že nosohltanové mléko je vyšší než výtěr v krku, vzorek by měl být Naočkuje se v embryonální amniotické dutině po dobu 10 až 12 dnů nebo se naočkuje do primárních lidských embryonálních ledvin nebo opičích ledvinových buněk, ale citlivost těchto buněk není tak dobrá jako u dřívějších buněk a sérum a protilátka v akutní fázi a období zotavení by se měly odebrat pro krev. Při testu inhibice kondenzace a testu fixace komplementu je sérová protilátka v období zotavení větší nebo rovna čtyřnásobku akutní fáze, což je pozitivní, 16 hodin dříve než jev srážení krve, 48 hodin dříve než cytopatický efekt. Rozdíl mezi metodou imunoenzymatického barvení a metodou imunofluorescence je odlišný. Protilátka značená enzymem byla použita pro detekci, a jako výsledek, jádro na buněčném povrchu a / nebo cytoplazma obarvené hnědo-žluté byly pozitivní buňky.
6. Rentgenové vyšetření: Ve většině případů mají plicní pole na obou stranách hilu nepravidelné flokukulární nebo malé sférické stíny, které nejsou rozsáhlé, v několika případech se mohou objevit velké stíny.
7. Elektrokardiogram: Když došlo k poškození myokardu, byl elektrokardiogram abnormální.
8. B-ultrazvuk: Dochází ke zvětšení jater.
Diagnóza
Diagnostika a identifikace pneumonie viru pediatrické chřipky
Diagnóza
Diagnóza je založena na klinických projevech.
Diferenciální diagnostika
Nemoc by měla být odlišena od jiné virové pneumonie a tuberkulózy.
1. Virová pneumonie je bronchiální pneumonie způsobená různými virovými infekcemi, které se vyskytují většinou v zimě a na jaře. Klinické projevy jsou obvykle mírné. Hlavními příznaky jsou suchý kašel, horečka, potíže s dýcháním, purpura a ztráta chuti k jídlu, méně známek plic, normální nebo mírně zvýšený počet bílých krvinek. Rentgenové vyšetření hrudníku má nepravidelné zánětlivé stíny a celkový průběh onemocnění je asi 1–2 týdny.
2. Tuberkulóza je chronické infekční onemocnění způsobené Mycobacterium tuberculosis, které může napadnout mnoho orgánů. Plicní tuberkulóza je nejčastější formou plicní tuberkulózy a je důležitým zdrojem infekce. K infekci člověka tuberkulózou nemusí nutně dojít, a když se sníží rezistence nebo se zvýší alergická reakce zprostředkovaná buňkami, může to způsobit klinické onemocnění. Základními patologickými rysy onemocnění jsou exsudace, případová nekróza a další proliferativní tkáňové reakce, které mohou tvořit dutiny. Kromě několika počátků akutních křečí lze klinicky vyléčit klinicky mnoho chronických procesů, projevujících se nízkými teplotami, úbytkem hmotnosti, únavou a dalšími systémovými příznaky a kašlem, hemoptýzou a dalšími respiračními projevy, je-li včasná diagnóza, a přiměřenou léčbou.
