Epidemická astmatická pneumonie u dětí
Úvod
Úvod do dětské epidemické pneumonie Epidemická astmatická pneumonie je v Číně jedinečná epidemická pneumonie, která je akutní, rozšířená, rychlá a závažná. Charakteristiky této choroby jsou: 1. Na venkově je jasné ohnisko. 2. Rysy sípání a paroxysmální sípání. 3. Plicní projevy s bronchiolitidou a intersticiální pneumonií. 4. Hlavně napadnout kojence a malé děti. Základní znalosti Podíl dětí: incidence dětí mladších 5 let je asi 0,02% -0,05% Vnímaví lidé: děti Způsob infekce: šíření kapiček Komplikace: srdeční selhání, respirační selhání, metabolická acidóza
Patogen
Dětská epidemická pneumonie
Příčina nemoci
V roce 1971 Zhejiang izoloval virus z výplachu v krku, ale nedokázal ho identifikovat. V roce 1975 byla dvě séra odebrána během epidemického období v Shantou v Guangdongu a neutralizační test protilátky proti dlouhému kmeni syncytiálního viru ≥ 4krát vyšší, což představuje 43 %, syncytiální virus může být hlavním patogenem této epidemie. Ohniska v oblasti Yuncheng v Shanxi na začátku roku 1986 a předměstí Pekingu v zimě roku 1989 byla potvrzena rychlou diagnostikou a sérologickým vyšetřením. RSV je hlavním patogenem. Hebei, leden 1992 Hlavními patogeny v několika okresech a předměstích Tianjinu jsou RSV, z nichž poslední byl od listopadu 1999 do ledna 2000. V Shuyang County v provincii Henan se vyskytlo ohnisko astmatické pneumonie.
Prevence
Prevence dětské epidemické pneumonie
1. Rozsáhlá publicita metod prevence.
2. Hrajte roli venkovských lékařů, aby včasné odhalení, včasné hlášení, včasná prevence, lokální izolace, léčba na místě a kritické případy byly rychle převedeny do nemocnic vyšší úrovně.
3. Udělejte dobrou práci při izolaci rodiny nemocných dětí, méně než rodinné dveře pacienta, omezte skupinové aktivity, abyste zabránili šíření nemoci.
Komplikace
Komplikace dětské epidemické pneumonie Komplikace, srdeční selhání, respirační selhání, metabolická acidóza
Srdeční selhání, respirační selhání, metabolická acidóza nebo břišní distenze, gastrointestinální krvácení.
Příznak
Příznaky dětské epidemické pneumonie časté příznaky podrážděnost, bledý, rýma, zvýšená srdeční frekvence, tři konkávní příznaky, dušnost, srdeční zvuk, nízká tupá metabolická acidóza, vysoká horečka, respirační selhání
1. Klasifikace: Toto onemocnění je klasifikováno na běžný typ, těžké a velmi těžké podle závažnosti příznaků:
(1) Obyčejný typ: dobrý duch, dušnost, mírný nosní ventilátor, žádná cyanóza, mírné astmatické příznaky a krátké trvání, obvykle krátký průběh a dobrá prognóza.
(2) těžký: větší podrážděnost a letargie, dušnost, dýchání dítěte více než 60krát / min, srdeční frekvence 160 tepů / min nebo více, často doprovázená paroxysmálním zhoršením pískání, nosní ventilátor, tři konkávní znamení a vlásenka, U některých nemocných dětí bylo zjištěno podezření na srdeční selhání, auskultaci s pískotem a jemnější zvuky malých a středních bublin a spodní hranice jater se postupně snižuje.
(3) Extrémně těžké: malé děti jsou častější, děti s paroxysmálním pískotem se snadno ulevují, dýchání je velmi rychlé, dítě dosahuje 70x / min nebo více, nosní fanoušci, tři konkávní příznaky, cyanóza je mimořádně významná, při těžké dolní překážce dýchacích cest Když neslyšíte dechové zvuky a puchýře, srdeční zvuky jsou nízké a tupé, srdeční frekvence může dosáhnout 200krát / min, játra se rychle zvyšuje, často srdeční selhání, respirační selhání a více metabolické acidózy nebo břišní distenze a gastrointestinální Silniční krvácení.
2. Staging: Klinicky může být rozdělen do několika fází: nástup, sípání, zmírnění a zotavení.
(1) Incidence: Inkubační doba je 1 až 4 dny a dochází k většině náhlých nástupů. Pouze některé děti mají nízkou horečku, kašel, výtok z nosu, kýchání a další prodromální příznaky a rychle vstoupí do stadia astmatu po 24 hodinách.
(2) období sipot: různé stupně sipot a epizody sipot zhoršují vlastnosti této choroby, nemocné děti mají kašel, nosní ventilátor, dušnost atd., Při zvýšení nástupu astmatu může dojít ke zjevné podrážděnosti, srdeční frekvenci a Dýchání je zrychlené, bledé (několik obličejových červených), rty a prsty na vlasech, jsou zřejmé tři konkávní příznaky, perkusní plíce byly nezvráceny, auskultace má sípání, většina má malé a střední zvuky bublin, epizody astmatu Může dojít k dýchacímu ústrojí, žádné dechové a pískavé zvuky, nižší snížení jater v důsledku emfyzému, těžká játra doprovázená velkými játry, nemoc je většinou 37,5 ~ 39 ° C, několik je pod 37 ° C nebo vysoká horečka, Většina pískání byla ulevena během 24 hodin nebo 48 hodin.
(3) Doba remise: Po úlevě od astmatu se zlepší celkový stav dítěte a zřetelněji se projeví pneumonie. Dvě plíce slyší zvuky malých a středních bublin a výslovnost sputa. Játra jsou stále velká, asi 2 až 4 dny, a většina dětí má známky pneumonie postupně. Sníženo.
(4) Období zotavení: Obecně se ve 4. až 7. dni nástupu zlepšily dýchací a duševní stavy, puchýře v plicích se staly hrubými a dokonce vymizely a tělesná teplota se postupně vrátila k normálu.
Přezkoumat
Vyšetření dětské epidemické pneumonie
1. Obecná kontrola
Většina dětí měla normální nebo nízký počet bílých krvinek, přibližně polovina případů byla pod 10 × 10 9 / l, zřídka dosáhla 20 × 109 / l. Klasifikace neutrálních a eozinofilů se nezvýšila a testy moči byly většinou normální. V některých případech existují stopové proteiny a několik bílých krvinek.
2. Vyšetření patogenem
Virus je izolovaný nebo imunofluorescenční test protilátek na nasofaryngeální sekreci k prokázání syncytiálního viru nebo jiných virů; odebrání dvojitého séra dítěte ke kontrole zvýšení specifických protilátek, zejména syncytiálního viru, se nemůže zdvojnásobit Částečné sérum lze použít ke stanovení specifického 1 gM jednotlivého séra.V akutní fázi lze zvětšit většinu rentgenů hrudníku, plíce jsou zahuštěné a rozmazané a léze jsou většinou bilaterální, s malými skvrnami kolem průdušek. Hustota tvaru je nerovnoměrná a nepravidelná a kolem některých textur jsou intersticiální léze. Obecně je emfyzém zřejmý a některé mají pleurální reakci mezi pravým horním prostředním lalokem a některé mají atelektázu.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika epidemické astmatické pneumonie u dětí
Typické klinické projevy pankreatické pneumonie jsou v zásadě stejné jako projevy bronchiolitidy se zjevným pískotem a paroxysmálním pískotem, ale existují určité rozdíly, jako je astma, pneumonie, zánět plic může být těžší, věk Nejméně méně než 2 roky, 2 až 4 roky mohou odpovídat za 1/3 a malý počet dětí ve věku nad 4 roky o objevu šíření pneumonie, pokud není obtížné najít konkrétní typ pneumonie, známý jako pneumonie. Příznaky epidemie jsou následující:
1. Charakteristika ohnisek: V krátkodobé epidemické sezóně je přítomno velké množství dětí s paroxysmálním pískotem a astmatická pneumonie je více než dvojnásobná.
2. Charakteristika sípání: Případy charakterizované epizodickým sípáním a sípáním představují více než 50% případů zápalu plic.
3. Charakteristika dětí: Většina dětí pochází z venkovských oblastí a děti starší 2 let představují značnou část.
4. Podmínka je závažná: zánět plic je těžší než zánět celkové bronchiolitidy a hospitalizátoři jsou těžší a extrémně těžká.
Diferenciální diagnostika
Na rozdíl od jiných těžkých pneumonií je diagnostikována hlavně laboratorním vyšetřením. Nemoc je velmi podobná bronchiolům, ale ta nemá zjevné ohnisko. Věk nástupu je malý, většinou mladší než 6 měsíců, sípání Plíce jsou lehčí než epidemická pískotová pneumonie, s menšími komplikacemi a lepší prognózou.
