Chronický subdurální hematom u dětí
Úvod
Úvod do chronického subdurálního hematomu u dětí Subdurální hematom (subduralhematom) označuje hromadění krve v dutině mezi arachnoidem a dura mater v důsledku traumatu nebo koagulopatie způsobené subdurálním krvácením, což má za následek kraniocerebrální poškození. Podle rána a večera klinických příznaků se dělí na akutní, subakutní a chronický subdurální hematom. Chronický subdurální hematom označuje symptomy, které se objevují více než 3 týdny po traumatu hlavy a které vytvořily hematom tobolky. Převážná většina hematomů pochází z lehce zanedbaného traumatu hlavy. Děti často trpí porodním traumatem. Děti s chronickým subdurálním hematomem jsou většinou bilaterální. Hemoragie pochází z prasknutí můstkové žíly, která se sloučí do nadřazeného sagitálního sinusu. Nízký tlak na krvácení, pomalá tvorba hematomu obvykle nezpůsobuje rychlé zvýšení intrakraniálního tlaku. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,002% - 0,0005% Vnímaví lidé: děti Způsob infekce: neinfekční Komplikace: otok optického disku, ochrnutí obličeje, epilepsie
Patogen
Příčiny chronického subdurálního hematomu u dětí
Příčina:
Kapsle chronického subdurálního hematomu začíná tvořit 7 až 10 dní po poranění a je dokončena po 2 až 3 týdnech. Tobolka je silnější v blízkosti dura mater a krevní zásobení je bohaté a přilnavost je těsná, zatímco arachnoidální boční stěna je blízko. Je tenčí a volně spojen s okolní strukturou. Krev v tobolce byla zkapalněna. Velké množství denaturovaného hemoglobinu a bilirubinu z něj dělá „sojovou omáčku nebo hnědou“. Obsah bílkovin v zkapalněné krvi v tobolce je vysoký. Infiltrační stav, může absorbovat hypotonickou mozkomíšní tekutinu skrz vnitřní tenkou stěnu, takže hematom stále roste, předpokládá se také, že propustnost nově vytvořené cévní stěny kapsle vede k vysokému krvácení způsobenému únikem albuminu. Infiltrace, nedávné studie dospěly k závěru, že progresivní nárůst klinických příznaků dětí není zcela způsoben kompresí hematomu.Kapacitní hematomové tobolky mohou způsobit zbytkovou drenáž a žilní drenáž drenážního můstku, což dále vede k žilnímu návratu mozkové hemisféry. Snížená, případně tato embolizace žíly způsobí cévní edém cévního návratu, který zhorší příznaky poškození nervů.
Prevence
Prevence chronického subdurálního hematomu u dětí
Věnujte pozornost perinatální zdravotní péči, předcházejte předčasnému porodu, dystokii, zlepšete doručovací technologii, předcházejte novorozeneckému poranění mozku, pečujte o děti všech věkových skupin, abyste předešli mozkovým traumatům; .
Komplikace
Komplikace chronického subdurálního hematomu u dětí Komplikace, otoky optických disků, epilepsie
Častější edém optického disku nebo krvácení sítnice, kortikální komprese vykazovaly příznaky poškození fokálního nervu, sputa nebo pyramidálního traktu, pozitivní, centrální ochrnutí obličeje, afázii nebo epilepsii.
Příznak
Příznaky chronického subdurálního hematomu u dětí Časté příznaky Snadná dráždivá pozornost Nedostatečná pozornost Zvýšený intrakraniální tlak Lokalizační příznaky Zvětšení hlavy Závratě Lehké změny očních víček Před zvýšeným napětím ve sputu krvácení sítnice
Především chronická chronická komprese mozku a fokální neurologické lokalizační příznaky, dětská nemoc postupuje pomalu a postupně se objevují příznaky chronické intrakraniální hypertenze. Asi 60% dětí vykazuje progresivní zvětšení obvodu hlavy, vyboulení přední kýly, Zvracení, podrážděnost nebo letargie, starší děti mohou mít bolesti hlavy, závratě, nepozornost, ztrátu paměti nebo ztrátu zraku, vyšetření fundusu, častější otok optického disku nebo krvácení sítnice, pro zvětšení hlavy, zvracení a před Chronický subdurální hematom nabobtnalého bobtnání by měl být odlišen od vrozeného hydrocefalu, ale stupeň zvětšení hlavy není tak dobrý jako u toho druhého a bicí oblast dětí v hydrocefalu má často bubnové zvuky nebo zlomené zvuky potu. Perkus v oblasti chronického subdurálního hematomu je často tupý a oddělení švu je také výraznější u dětí s vrozeným hydrocefalem, asi 40% dětí má fokální nervy v důsledku kortikální komprese. Příznaky poškození projevující se oslabenou svalovou silou končetin, křečemi nebo pyramidálními cestami, příznaky pozitivní, ochrnutí centrálního obličeje nebo afázie a další příznaky; kalcifikace obálky přilnavostí stimuluje kůru k podpoře epilepsie.
Přezkoumat
Vyšetření chronického subdurálního hematomu u dětí
Může být použit pro diagnostickou punkci. Místo vpichu je vybráno 3 cm od střední linie předního časového úhlu a 0,5 cm při 45 °. Může dosáhnout subdurálního prostoru. Je vidět, že velké množství staré hnědé nebo hnědé tekutiny vytéká ven, což může být diagnostikováno.
CT skenování hlavy je většinou charakterizováno mírně nižší hustotou "tvaru půlměsíce" pod lebkou. Hodnota hustoty je však mírně vyšší než hustota mozkomíšního moku, protože se zvyšuje obsah proteinu a zvyšuje se obálka hematomu. Posílit.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika chronického subdurálního hematomu u dětí
Věk méně než 6 měsíců, anamnéza drobného traumatu nebo poranění, po určité době se postupně zvyšuje obvod hlavy, je třeba zvážit chronické příznaky zvýšeného intrakraniálního tlaku, doprovázené známkami fokálního neurologického poškození. Chronický subdurální hematom může být kombinován s anamnézou CT vyšetření hlavy v anamnéze. U pacientů s vysokým podezřením může být také provedena diagnostická punkce. Vypadá velké množství starých hnědých nebo hnědých tekutin a diagnóza je jasná.
Na rozdíl od nemocí, které způsobují chronické zvýšení intrakraniálního tlaku, jako jsou děti s vrozeným hydrocefalem, subdurální výpotek, děti s lézemi zabývajícími se intrakraniálním prostorem, mohou být diagnostikovány mozkovým CT a diagnostickou punkcí a anamnézou.
