Chronická pneumonie u dětí
Úvod
Úvod do chronické pneumonie u dětí Dětský zánět plic u dětí s chronickou pneumonií déle než 3 měsíce. V posledních letech se úmrtnost akutní pneumonie u dětí snižuje, není však neobvyklé, že se u dětí s těžkou pneumonií úplně zotaví, dojde k relapsu a stane se chronickou pneumonií, přičemž chronická pneumonie je charakterizována periodickou recidivou a zhoršením a je zvlněná. Jakmile se objeví, často ovlivňuje růst a vývoj dětí, a proto je velmi důležité předcházet a léčit chronickou pneumonii u dětí. Základní znalosti Podíl nemoci: 70% Vnímaví lidé: děti Způsob infekce: neinfekční Komplikace: emfyzém, chronické plicní onemocnění srdce, anémie
Patogen
Příčiny chronické pneumonie u dětí
Nutriční choroby (15%):
Různá nutriční onemocnění, jako je podvýživa, chudokrevnost s nedostatkem železa, křivice s nedostatkem vitamínu D atd., Často kombinovaná s redukcí imunitních funkcí a náchylnými k plicní infekci a často obtížně léčitelná, nedostatek vitamínu (jako je vitamin A), stopové prvky Pacienti s deficitem (zinek, železo) a dalšími nemocemi jsou náchylní k pneumonii a recidivující, obtížně kontrolovatelní. Když se pneumonie vyskytne u dětí s vrozeným srdečním onemocněním nebo tuberkulózou, je náchylná k dlouhodobému onemocnění.
Cizí tělo v dýchacích cestách (25%):
Cizí tělesa hluboko do průdušek, zejména cizí tělesa, která nemají dráždivé účinky a nevyvolávají akutní horečku (jako je jádro jujube), mohou být ignorována a zůstávají v plicích po dlouhou dobu a vytvářejí chronickou pneumonii.
Virová infekce (25%):
Virová infekce způsobuje intersticiální pneumonii a snadno se vyvíjí na chronickou pneumonii. Opakované infekce horních cest dýchacích nebo bronchitida a chronická sinusitida jsou příčiny chronické pneumonie.
Imunitní deficit (10%):
Včetně tělesných tekutin a buněčné imunodeficience, nedostatku komplementu a defektů ve fagocytóze bílých krvinek může způsobit recidivující pneumonii a nakonec se stane chronickou.
Ciliární dysfunkce (10%):
Morfologie a dysfunkce primárních nebo sekundárních respiračních cilií mohou způsobit chronický zánět plic.
Patogeneze
Zánětlivé léze mohou invazovat bronchiální, alveolární, intersticiální tkáně a krevní cévy na všech úrovních, zejména při zánětu intersticiální tkáně Každá epizoda postupovala, což způsobuje, že bronchiální stěna narušuje elastická vlákna a nakonec způsobuje stenózu v důsledku fibrózy. Současně dochází v důsledku sekrece blokující lumen k atelektáze, což vede k bronchiektázi. V důsledku destrukce bronchiální stěny a alveolární stěny je vzduch rozptýlen lymfatickými cévami a vstupuje do intersticiálního prostoru, který může tvořit intersticiální emfyzém a lokální krevní cévy. Proliferativní zánět se také vyskytuje v lymfatických cévách, stěna je zesílená a lumen je úzký.
Prevence
Prevence chronické pneumonie u dětí
Zotavení patologie akutní pneumonie je pozdější než klinické zotavení, proto by mělo být během období zotavení těžké pneumonie provedeno fyzioterapie a gymnastika, aktivně by měly být léčeny křivice a podvýživa a následné a pokračující léčení po propuštění by mělo být dokončeno až do úplného vyléčení. V raném dětství bychom se měli snažit zabránit infekci spalničkami, černým kašlem, chřipkou a adenovirem.V případě chronické sinusitidy a recidivující bronchitidy bychom ji měli také aktivně předcházet a léčit. Gama globulin, transferový faktor, thymosin nebo léčba čínskou medicínou, v případě potřeby, může být transplantace kostní dřeně použita k obnově imunitních funkcí, prevenci a léčbě opakovaných infekcí a chronické pneumonie.
Komplikace
Komplikace chronické pneumonie u dětí Komplikace anémie s chronickým plicním onemocněním srdce
Emfyzém, plicní nedostatečnost, plicní srdeční choroby a jaterní dysfunkce a anémie.
Příznak
Příznaky chronické pneumonie u dětí Časté příznaky Leukocytóza, dušnost, dušnost, sedimentace erytrocytů, astma, bronchiální purulentní sekrece, hyperventilace, kluby (prst), deformace hrudníku, otoky obličeje
Chronická pneumonie je charakterizována periodickou recidivou a zhoršováním, které je zvlněné. Vzhledem k věku léze, věku a jednotlivci jsou příznaky různé.V průběhu klidového období je tělesná teplota normální, žádné zjevné příznaky, téměř žádný kašel, ale běh. Při chůzi nahoře je snadné lapat po dechu, často doprovázené plicní nedostatečností během zhoršování stavu, cyanózou a obtížemi s dýcháním, a vzhledem ke snížené vitální kapacitě a respirační rezervě a zkrácení doby zadržování dechu, vnější respirační dysfunkce způsobená hyperventilací, zlepšení je po zhoršení pomalé , často kašel, a dokonce i otoky obličeje, cyanóza, deformace hrudníku a kluby, špička, kvůli emfyzému, plicní nedostatečnost způsobená zvýšeným odporem cirkulace plic, zvýšená zátěž pravého srdce, se může objevit za šest měsíců až dva roky plicního původu Při srdečních onemocněních může docházet k dysfunkci jater, ke zvýšení počtu bílých krvinek a k mírné sedimentaci erytrocytů.
Přezkoumat
Vyšetření chronické pneumonie u dětí
1. Krev: zvýšené množství bílých krvinek, zvýšené množství neutrofilů, anémie.
2. Biochemie krve: Zvyšuje se ESR, zhoršuje se funkce jater, vitaminy, prvky chybí a imunitní funkce je nízká.
3. Vyšetření patogenem: použijte k nalezení patogenu krční výtěr, kultivaci sputa, bronchoalveolární výplach, kultivaci punkcí plic, izolaci viru, imunologické vyšetření a technologii PCR.
4. Rentgen: rentgen hrudníku ukazuje, že plíce v dolních a plicních oblastech obou plic mohou být voštinové, s vezikulárním emfyzémem a také se značnými zánětlivými lézemi. S rozvojem léze může dojít ke zvýšení rentgenových příznaků bronchiální dilatace, hypertrofie pravé komory a segmentace plicní tepny a dalších plicních srdečních chorob.
5. Elektrokardiogram: Když je plicní srdeční choroba, elektrokardiogram ukazuje posun ve směru hodinových ručiček, P vlna je vysoká a ostrá a QRS komplexní vlna většinou vykazuje změny v pravé komorové hypertrofii.
6. Podmíněná bronchoskopie, CT na hrudi, biopsie plic a další testy.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika chronické pneumonie u dětí
Diagnóza
Historie nemoci je nesmírně důležitá, často se sinusitidou, bronchitidou nebo pneumonií, nebo spalničkami, černou kaší, chřipkou nebo adenovirovou pneumonií. Diagnózu je třeba kombinovat s anamnézou, symptomy a rentgenovým vyšetřením. Pokud jde o diagnostiku běžné pneumonie, je třeba diagnostikovat chronickou pneumonii na základě anamnézy, klinických příznaků, příznaků a rentgenových vyšetření hrudníku. Protože různé typy chronické pneumonie mají své vlastní charakteristiky, měly by při diagnostice zvážit také své specifické vlastnosti. Navrhuje se, že princip léčby pneumonie způsobené různými patogeny je zcela odlišný, a proto patogenní mikroorganismy, které identifikují pneumonii, jsou důležitými otázkami, které nelze v diagnóze ignorovat, a proto by měl být patogen před léčbou pneumonie identifikován, aby bylo možné vybrat léky.
Diferenciální diagnostika
Zvláštní pozornost věnujte identifikaci tuberkulózy. Historie opakovaných infekcí infekcí horních a dolních cest dýchacích nebo infekčních chorob a výtoku hnisu podobného sputa je běžnější u chronické pneumonie. Tuberkulinový test a rentgenové vyšetření, tuberkulóza vstupuje do lidského těla a je polykána makrofágy. Určujícími faktory ovlivňujícími vznik, průběh a výsledek onemocnění jsou přítomnost bakterií v buňkách a imunitní odpověď hostitele způsobená dlouhodobým přežitím. Hilarní a paratracheální lymfatické uzliny mohou pomoci při diagnostice.
