Dětská rotavirová enteritida
Úvod
Úvod do dětské rotavirové enteritidy Než je příčina nejasná, je změna vlastností stolice a počtu stolic častější než obvykle. Je to souhrnně nazývané průjmové onemocnění. Hnačka je skupina nemocí způsobených více příčinami a více faktory. Je to jedna z nemocí s největším výskytem v dětství. Celosvětové problémy veřejného zdraví způsobují průjem ročně nejméně 1 miliardu lidí na světě. Podle Světové zdravotnické organizace zemře každý den na průjem asi 10 000 lidí. V Číně jsou průjmová onemocnění také běžnými onemocněními dětí. Podle příslušných údajů je roční míra výskytu průjmu u dětí do 5 let v Číně 201%, v průměru 2,01 případů na dítě ročně a úmrtnost 0,51%. Proto je prevence a léčba průjmu u dětí velmi důležitá: Nejdůležitějším virem způsobujícím virovou enteritidu je rotavirus, následovaný adenovirem, nornovirem, enterovirem, koronavirem, malým kulatým virem, hvězdou. Virus atd., Ale mnohem méně než rotaviry. Tato část se zaměřuje na enteritidu způsobenou rotavirem. Základní znalosti Podíl nemoci: dítě s více chorobami, míra infekce je vysoká, 80% dětí má infekční zkušenosti Vnímaví lidé: děti Způsob infekce: fekální šíření úst Komplikace: dehydratace metabolické acidózy, nerovnováha elektrolytů
Patogen
Příčiny dětské rotavirové enteritidy
(1) Příčiny onemocnění
Rotavirus je hlavním patogenem průjmů u kojenců a malých dětí na podzim a v zimě. Virus se skládá z vnitřních a vnějších kapsidů a dvouvláknového jádra RNA obsahujícího 11 fragmentů. Podle hlavního proteinu tvořícího vnitřní kapsidu (VP6, virus č. 6) Antigenicita je různá: Enzymy lze rozdělit na A, B, C, D, E a další rod pomocí imunosorbentového testu (ELISA) a fixace komplementu. Rotavirus způsobující průjem u kojenců na podzim a v zimě je A. Rod, rotavirový průjem dospělých je rod B. B a další rotaviry jsou spojeny s infekcemi na zvířatech. Rotavirus lze rozdělit do čtyř skupin podle různé antigenicity jeho vnějších kapsidových proteinů VP4 a VP7. Několik sérotypů způsobuje, že kojenecký průjem je sérotyp 1 až 4, živočišný rotavirus je omezen na 3 až 7 sérotypů.
(dvě) patogeneze
Rotavirus napadá hlavně duodenální a jejunální proximální mukózní epiteliální buňky, což způsobuje pád apikálního epitelu klků, villi se zkracují a exfoliovaný epitel je nahrazen nově vytvořeným epitelem krypty. Tyto nové epiteliální buňky nejsou dostatečně zralé a postrádají disacharidázu. Proto mechanismus průjmu a vliv destrukce klků, deficience disacharidázy a poškození epiteliálních buněk, zvýšená sekrece do lumenu střeva, nedávné studie zjistily, že na membráně střevních epiteliálních buněk existují receptory rotaviru, náboje rotaviru Protein VP4 je adsorbční protein buněk infikovaných virem a vstupuje do epiteliálních buněk vazbou na receptory cílových buněk. Poté, co virus napadne střevo, replikuje se hlavně ve sloupcových epiteliálních buňkách dvanácterníku a jejunum villi, což způsobuje degeneraci buněk. Nekróza, otok mikrovilli, nepravidelnost a zkrácení, zasažené epiteliální buňky střevní sliznice odpadají, lymfocyty infiltrují do laminy propria, proto sliznice tenkého střeva absorbuje vodu a elektrolyty, aby snížily průjem, na druhé straně, sekundární Nedostatečná sekrece disacharidázy způsobuje, že cukr v potravě je neúplně tráven a hromadí se ve střevním lumen a bakteriemi se štěpí na malé bakterie. Dítě s krátkým řetězcem organické kyseliny, zvyšuje střevní osmotický tlak, zvýšené zvracení a průjem.
Prevence
Prevence dětské rotavirové enteritidy
Vakcína rotaviru se vyvíjí a nedosáhla stadia univerzální propagace.
1. Udržujte dobrou osobní, potravinovou a environmentální hygienu.
2. Po manipulaci s jídlem nebo jídlem si umyjte ruce před odchodem na toaletu.
3. Při čištění zvracení, stolice a plenek noste rukavice a důkladně si umyjte ruce.
4. Vyčistěte a dezinfikujte kontaminované předměty a povrchy.
5. Pokud má dítě zvracení nebo průjem, mělo by co nejdříve vyhledat léčbu, odpočinout si a nechodit do školy.
Komplikace
Komplikace dětské rotavirové enteritidy Komplikace metabolická acidóza poruchy dehydratace elektrolytů
Často komplikovaný dehydratací, acidózou a nerovnováhou elektrolytů může jednotlivec způsobit křeče v důsledku vysoké horečky.
1. Sodná sůl (NaCl, NaHC03) je hlavní anorganická sůl, která určuje osmotický tlak extracelulární tekutiny. Proto je koncentrace sodíku v séru hlavním faktorem určujícím osmolalitu plazmy. Různé poměry vody a nedostatku sodíku vedou k různým koncentracím sodíku v plazmě. Změny a změny osmotického tlaku. Při dehydrataci je dehydratace často rozdělena do tří typů podle hladiny sodíku v séru: klinická izotonická dehydratace, hypotonická dehydratace a hypertonická dehydratace.
2. Acidóza: Endokrinní choroba, hromadění kyselých látek v krvi a tkáních těla, jejichž podstatou je zvýšení koncentrace vodíkových iontů v krvi a snížení pH.
3. Poruchy elektrolytů Časté příznaky: únava, svalové křeče, slabost, podrážděnost, nauzea, závratě, zmatenost, mdloby, podrážděnost, zvracení, sucho v ústech. Méně močení je jedním z nejčastějších příznaků nerovnováhy elektrolytů. Pacient nemusí mít povědomí o močení po dobu delší než 7-8 hodin. Kromě toho jsou při těžké elektrolytové nerovnováze pozorovány následující příznaky: kóma, pomalý srdeční rytmus, záchvaty, palpitace, hypotenze a nedostatek koordinace končetin.
Příznak
Pediatrický rotavirus střevní příznaky časté příznaky průjem vodní ztráta vody dehydratace vysoká horečka nevolnost a zvracení
Častější na podzim a v zimě, častěji u kojenců ve věku od 6 měsíců do 2 let, inkubační doba 36 až 72 hodin, typické nemocné děti často doprovázené mírnými příznaky infekce horních cest dýchacích, horečka až do 39 ~ 40 ° C, první 1-2 dny nemoci Zvracení se může objevit před průjmem, průjem je vodnatá stolice, jako je například polévka s vajíčkem, bez hnisu, asi 3 až 10krát denně, v důsledku plivání, průjmu, může způsobit dehydrataci, acidózu a nerovnováhu elektrolytů, nemocné děti ve stolici Koncentrace elektrolytů je výrazně nižší než bakteriální enteritida, jako je cholera, patogenní Escherichia coli atd., A většina z nich je akutní ztráta vody, takže způsobuje izotonickou nebo izotonickou vysokou dehydrataci, přirozený průběh choroby je 3 až 8 dnů, průměr Asi 5 dní.
Přezkoumat
Vyšetření dětské rotavirové enteritidy
Fekální mikroskopie bílých krvinek 0 ~ 3 / HP, bakteriální kultura bez patogenních bakterií, patogenní diagnóza byla nejprve diagnostikována elektronovou mikroskopií, imunoelektronovou mikroskopií z duodena drenáže a výkaly přímo za účelem shlédnutí rotavirových částic, ale nevhodné pro klinické Konvenční aplikace, v současné době využívající imunologické metody nebo metody nukleových kyselin k detekci antigenu ve stolici, obvykle 4 hodiny mohou přinést výsledky, imunosorbentový test s domácím enzymem (ELISA) a extrakci virové RNA ve stolici pro elektroforézu na gelu nukleové kyseliny (PAGE) Více obyčejně, rotavirus PAGE může být viděn v 11 RNA fragmentech, integrovaných do 4 skupin, z nichž každá obsahuje 4-2-3-2 fragmenty, a může být rozdělen do dlouhých a krátkých podle vzdálenosti mezi posledními dvěma fragmenty. V současné době byly k detekci molekul proteinu VP7 ve vnějším kapsidu genu rotaviru A diagnostikovány rotavirové infekce a její sérotypizace metodami dot blot hybridizace, oligonukleotidové a polymerázové řetězové reakce (PCR).
Tato metoda má silnou specificitu a vysokou senzitivitu, ale lze ji provést pouze v některých výzkumných ústavech. V posledních letech byla tkáňová kultura rotaviru také úspěšně úspěšná na buněčné linii Mal04 ošetřené trypsinem. Obecně není nutné speciální pomocné vyšetření. Rentgen hrudníku a EKG byly provedeny za účelem zjištění, zda se v plicích vyskytly nějaké léze. Když došlo k nerovnováze elektrolytů, jako je hypokalémie, byl snížen segment ST elektrokardiogramu, vlna T byla plochá, obě fáze byly převráceny a vlna u se objevila a postupně se zvyšovala. Často překračuje T-vlnu stejného vodiče nebo je T-vlna připojena k U-vlně jako velbloud.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika dětské rotavirové enteritidy
Diagnóza
Rotavirová enteritida se vyskytuje hlavně na podzim a v zimě, většinou u kojenců a malých dětí ve věku od 6 měsíců do 2 let. Nástup je akutní, zvracení se vyskytuje na začátku onemocnění, množství stolice je vysoká, žlutá nebo světle žlutá, vodnatá nebo vejčitá polévka, ne Vůně zápachu, žádné další komplikace, přirozeně se zlepšily přibližně za 1 týden, diagnóza je hlavně založena na detekci fekálního rotavirového antigenu.
Diferenciální diagnostika
Identifikace rotavirové enteritidy a dalších virů způsobených průjmem závisí hlavně na vyšetření patogenů, u pacientů se závažným zvracením a průjmem je třeba odlišit od otravy gastrointestinálním jídlem a cholery.
1. Klinické projevy otravy gastrointestinálním trhem jsou zejména akutní gastroenteritida, jako je nauzea, zvracení, bolest břicha, průjem atd. Staphylococcal zvracení otravy jídlem je zřejmé, zvracení obsahuje žluč, někdy s krví a hlenem, bolesti břicha nad břichem a Častější v pupeční šňůře, časté průjmy, většinou žluté volné stoličky a vodnaté stoličky, otrava jídlem způsobená invazivními bakteriemi, může mít horečku, břišní paroxysmální křeče a hleny hnisu a krvavé stolice, některé případy otravy Vibrio parahaemolyticus Stolice je krvavá, bakterie typu A rodu Clostridium jsou mírné a několik typů C a F může způsobit hemoragickou nekrotickou enteritidu. Proteus mirabilis může také způsobit zarudnutí obličeje, bolesti hlavy, kopřivku a další alergické příznaky. Těžká průjem může vést k dehydrataci, acidóze a dokonce i šoku.
2. Cholera (cholera) je silné střevní infekční onemocnění způsobené Vibrio cholerae. Jedná se o akutní a rychlé šíření. Je důležitou příčinou průjmu ve většině částí Asie a Afriky. Jedná se o mezinárodní infekční onemocnění karantény. V Číně patří k infekčním chorobám třídy A. Typičtí pacienti v důsledku těžkého průjmu a zvracení mohou způsobit dehydrataci, svalové křeče, závažné případy periferního oběhového selhání a akutního selhání ledvin, obvykle častěji v mírných případech, více nosičů, ale těžkých a typických pacientů nelze včas léčit Smrt.
