Chronická osteomyelitida u dětí
Úvod
Úvod do chronické osteomyelitidy u dětí Chronická osteomyelitida u dětí je druhem infekčního onemocnění kostí způsobeného hnisavými bakteriemi napadajícími kostní tkáň, která se často opakuje po mnoho let a někdy způsobuje komplikace v důsledku celoživotního postižení. Chronická osteomyelitida u dětí je často způsobena nesprávnou léčbou nebo opožděnou diagnostikou a léčbou akutní hematogenní osteomyelitidy a malý počet otevřených zlomenin je způsoben souběžnou infekcí. Odpor těla je snížen a při lézi se může objevit otok měkké tkáně a dokonce i ulcerace kůže, to znamená akutní záchvat. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,001% Vnímaví lidé: děti Způsob infekce: neinfekční Komplikace: svalová atrofie
Patogen
Příčiny chronické osteomyelitidy u dětí
Krevní infekce (25%):
Před nástupem onemocnění se vyskytuje léze hnisavé infekce, která nebyla řádně léčena, jako je absces, sputum, angína, atd. Bakterie jsou přivedeny do kostní tkáně krevním oběhem a dochází k osteomyelitidě, což je nejčastější a nejdůležitější cesta infekce. Klinicky se osteomyelitida, která se vyskytuje z infekce přenášené krví, nazývá osteomyelitida přenášená krví.
Traumatické infekce (30%):
Jako je rána nožem, rána po kulkách, otevřená fraktura nebo uzavřená fraktura nebo aseptická operace během chirurgie kloubů, patogen přímo invazuje kostní tkáň z rány a způsobuje klinicky nazývanou traumatickou osteomyelitidu osteomyelitidu.
Infekce šíření (30%):
Přímo z přilehlých hnisavých lézí do kostní tkáně způsobuje osteomyelitidu, jako je osteomyelitida prstů (špička) způsobená infekcí, známá klinicky jako infekční osteomyelitida. Výskyt osteomyelitidy přenášené krví je nejvyšší v infekční cestě a místo onemocnění je většinou v dlouhé kosti, zejména v kosti dolní končetiny, jako je horní konec humeru a dolní konec femuru. , humerus, humerus, obratle atd.
Patogeneze
Obecně se akutní osteomyelitida nezhojila po více než 3 týdnech léčby nebo po odeznění akutního zánětu, objevily se mrtvé kosti a sinus se přemění na chronickou osteomyelitidu.
Patologické změny jsou složitější, včetně odumřelé kosti, tvorby nové kosti a velkého množství zánětlivé granulační tkáně a hnisu kolem odumřelé kosti. Když se hnis šíří do měkké tkáně, kůže se zhroutí a vytvoří sinus a hnis a malé jsou vypuštěny. Po odumřelé kosti může akutní zánět postupně ustupovat a sinusový přechod je dočasný.
Prevence
Prevence chronické osteomyelitidy u dětí
Prevence obecných infekčních chorob: sputum, sputum, vředy, sputum a infekce horních cest dýchacích jsou nejčastějšími infekčními chorobami a nejčastější sekundární infekce způsobuje krevní přenos osteomyelitidy, čímž zabraňuje sputu, vředům, sputu A výskyt infekce horních cest dýchacích je velmi důležitý pro prevenci výskytu osteomyelitidy.
1. Udržujte proudění vzduchu v místnosti, dbejte na hygienu prostředí a osobní hygienu a udržujte čistou pokožku.
2. Během puberty jezte více ovoce a zeleniny a spotřebujte méně oleje na zvlhčení pokožky, abyste zabránili hromadění mazových žláz nebo zablokování žlázy.
3. Posílit fyzické cvičení, zlepšit fyzickou zdatnost a zabránit vzniku nachlazení.
4. Autorovi opakované tonzilitidy by mělo být aktivně zabráněno a léčeno a v případě potřeby by mělo být zváženo chirurgické odstranění.
(2) Prevence traumatické infekce: Traumatické infekce zahrnují infekci po poranění tkáně a infekci po poranění kosti a jsou také běžnými příčinami osteomyelitidy. Proto by měla být v každodenním životě brána v úvahu také aktivní prevence.
Komplikace
Komplikace dětské chronické osteomyelitidy Komplikace svalové atrofie
Mohou se vyskytnout malformace v sousedních kloubech, svalová atrofie a dysfunkce. Je snadné relapsu komplikovat komplikace, jako je septická artritida, patologická fraktura, velký segmentální kostní defekt a poškození kostní růstové destičky.
Septická artritida je infekce způsobená hnisavými bakteriemi v kloubech. Více než 85% běžných patogenů je Staphylococcus aureus. Většina infekčních cest je přenášena krví a několik z nich je přímé šíření infekce. Toto onemocnění je běžné u dětí ve věku kolem 10 let. Nejčastěji se vyskytuje v kyčelních a kolenních kloubech. Jednorázové klouby. Kloub kyčelního kloubu je často vynechán kvůli hlubokému vztahu nebo zatemnění způsobenému příznaky infekce v jiných částech těla.
Příznak
Chronické myelozánětlivé příznaky u dětí Časté příznaky Ztráta chuti k jídlu, horečka, deformita kloubů, zimnice, svalová atrofie, zánět zad, mrtvá kost
Při akutním záchvatu má pacient horečku, zimnici, ztrátu chuti k jídlu a další systémové příznaky, místní zarudnutí, bolest, hnis nebo malý kousek odumřelé kosti vypuštěné ze sinusu. Během stacionární fáze léze nemusí existovat žádné systémové symptomy, ale opakovaně akutní. Útoky, konce kostí a sousední klouby mohou mít deformace, svalovou atrofii nebo kontraktury a dysfunkci.
Přezkoumat
Vyšetření chronické osteomyelitidy u dětí
1, krevní test v době akutního záchvatu
(1) Počet bílých krvinek se zvyšuje, s výjimkou kriticky nemocných pacientů a malých dětí.
(2) Podíl neutrofilů se zvýšil a jádro se posunulo doleva.
(3) Rychlost sedimentace erytrocytů je zrychlena.
2, kontrola bakteriální kultury
Kontrola krevní kultury: může být pozitivní. Odběr vzorků před podáním při vysoké horečce je pozitivní poměr extrémně vysoký.
Kultura sekrečního sinu: pozitivní.
3, vyšetření hnisem a test citlivosti na léky.
4, rentgenový film
Nepravidelné ztluštění a ztvrdnutí kosti, celková uvolnění a otok měkkých tkání. Existuje jasná periostální reakce.
Existují zbytkové kostní resorpční oblasti nebo dutiny, které mohou mít mrtvé kosti různých velikostí.
Pro sinusovou angiografii použijte jodizovaný olej nebo 12,5% roztok jodidu sodného k potvrzení vztahu mezi mrtvou kostí nebo kostní dutinou a sinusem.
Kůra tvořená novou kostí, pás mezi mrtvou kostí a novou kostí má sníženou hustotu.
5, kůže je podezřelá z maligní transformace, patologické vyšetření.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika chronické osteomyelitidy u dětí
Diagnóza
Toto onemocnění může být podezřelé, když se objeví následující příznaky.
1, přetrvávající horečka z neznámých důvodů, místní bolest, teplo, zarudnutí, otok.
2, když dítě změní plenu, kyčelní kloub se bojí pohybu, kyčelní kloub je ohnutý, adukovaný a zvenčí rotující, někdy způsobující patologickou dislokaci, a mělo by být podezření na nemoc.
3, bílé krvinky se zvýšily, ESR hypertyreóza, CRP pozitivní, periostální zpoždění 1-2 týdny po nástupu, lokální punkce má hnis.
Diferenciální diagnostika
1, kostní tuberkulóza
V minulosti došlo k expozici tuberkulóze nebo tuberkulóze, která obecně napadá klouby. Incidence je pomalá, průběh nemoci je dlouhý a místní symptomy a dysfunkce nejsou tak zřejmé jako hnisání.
Zničení kloubní kosti: malé malé defekty s horní a dolní symetrií, zřejmá osteoporóza a pomalý a úzký prostor kloubů.
Pozdní fáze: kostní konec je vážně poškozen, kloub je subluxovaný nebo zcela dislokovaný a zřídka se vyskytuje tuhost kostí.
Rentgenový film: častější destrukce kostí, méně nová tvorba kostí.
2, Brucella osteomyelitida a další infekce
Zeptejte se na anamnézu, sledujte klinické projevy a zkontrolujte patogeny.
3, osteoidní osteom
Častá bolest, častá bolest v noci, místní něha je zřejmá.
Žádné zarudnutí a otok a málo systémových příznaků.
4, revmatoidní artritida, revmatoidní artritida a jiná neinfekční artritida
Častější u dospělých nebo mladých lidí.
