Dětský otřes mozku
Úvod
Úvod do otřesu dětí Otřes mozku se týká přechodné, reverzibilní ztráty funkce mozku, kterou lze detekovat bez poškození struktury mozkové tkáně, ačkoli doba ztráty vědomí byla definována jako „přechodná“, ale přesný čas Stále existují diskuse, pokud jde o délku a délku. Někteří vědci se domnívají, že ztráta vědomí by měla trvat několik sekund nebo několika minut. Většina lidí si myslí, že vědomí je ztraceno do půl hodiny. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,001% Vnímaví lidé: děti Způsob infekce: neinfekční Komplikace: bolest hlavy, nespavost
Patogen
Příčiny otřesu u dětí
Příčina nemoci
Hlava je vystavena vnějším silám (78%):
Mezi běžné příčiny patří náraz hlavy působením gravitace nebo vysokorychlostního otřesu, při pádu z výšky jsou nohy nejprve uzemněny nebo zlomeniny lebky způsobují mozkovou kompresi mozku.
Patogeneze
Nezralé mozkové strukturální rysy dětí hrají důležitou roli v okamžitých účincích traumatu.
Charakteristiky poranění mozku dětí:
1. Kojenci a malé děti mají tenkou lebku a dobrou elasticitu. Sutura není uzavřená, při působení vnější síly lze snadno deformovat, což může tlumit energii nárazu a snížit zrychlené poškození.
2. Protože přední střední lebeční fossa je relativně plochá a hladká a třecí odpor vůči pohybující se mozkové tkáni je malý, může snížit zpomalení a nárazové zranění.
3, subarachnoidální prostor dětí je menší než u dospělých a mozková tkáň se může pohybovat v malém rozsahu, takže pohmoždění mozkového povrchu způsobené traumatickým poškozením mozku u dětí je menší.
4, vodivé vedení mozkového kmene, poškození ve smyku, patologické projevy rozpouštění chromatinu velkých neuronů v retikulárním jádru mozkového kmene a akumulace glykogenu v dendritech.
5, v důsledku nedokonalého vývoje hematoencefalické bariéry u dětí, může vysoká propustnost tkáně, otoky a otoky mozkové tkáně po traumatu často zhoršovat sekundární poškození mozku.
Prevence
Prevence otřesů u dětí
1. Péče o děti všech věkových skupin, aby se předešlo poranění mozku, například pádu postele a nárazu.
2. Věnujte větší pozornost odpočinku po otřesu. Pacienti s otřesem musí věnovat pozornost odpočinku, mozek příliš nepoužívat. Pokud je to pacient s mírnými příznaky, můžete postupně vstávat z postele. Pacienti by měli jíst lehké jídlo.
Komplikace
Komplikace dětského otřesu Komplikace, bolesti hlavy, nespavost
Většina pacientů s otřesy mozku má příznaky, které se vyznačují bolestmi hlavy. Bolesti hlavy se mohou zhoršovat mozkem, čtením, vibracemi, zvláštním zápachem, špinavým vzduchem, mnoha lidmi a mentálními faktory. Kromě toho je často doprovázena nespavostí, ztrátou paměti, nepozorností, podrážděností, podrážděností, pomalou reakcí na vnější svět, stejně jako závratě, závratě, pocení, slabost, bušení srdce, dušnost, nevolnost.
Příznak
Příznaky nárazu u dětí Časté příznaky Závratě Retrográdní Zapomenutá pleť Bledě bílá Citlivost Ospalost Bolesti hlavy Krevní tlak Kapky Svalové napětí Snížené poruchy
Klinické projevy:
Pacienti se otřesem se vyznačují přechodnou ztrátou vědomí po traumatu.V důsledku poškození střihem v mozkovém kmeni bude mít velké dítě po probuzení přetrvávající bolesti hlavy, zvracení, závratě, duševní stres, retrográdní amnézii. Počkejte. Patologickým projevem je rozpouštění chromatinů velkých neuronů v retikulárním jádru mozkového kmene a hromadění glykogenu v dendritech.
1. U starších dětí jsou klinické projevy obvykle podobné jako u dospělých:
1, krátká ztráta vědomí, doprovázená sníženým svalovým tonem, šlachy jsou aktivní;
2. Když je funkce dolního mozkového kmene inhibována, může dojít k poruše cévního nervového centra a autonomní nervové regulaci, která se projevuje řadou reakcí, jako je pomalý srdeční rytmus, snížený krevní tlak, bledá pleť, studený pot a apnoe, po které následuje slabost;
3, některé děti mohou mít stále přechodnou slepotu.
Zadruhé, u kojenců a malých dětí jsou jeho klinické projevy:
1, krátkodobé narušení vědomí nemůže být zřejmé, často se projevuje pouze jako krátká vlásenka po traumatu, žádná odezva na vnější podněty a poté pokračování v pohybu končetiny;
2, ospalost, podrážděnost a zvracení;
3, po otřesu kojenců a malých dětí, i když nemusí dojít ke změnám v patologické struktuře, ale může dojít k difúznímu otoku mozku;
4, po poranění, tzv. „Pediatrický otřesový syndrom“, tj. Neurologické zhoršení, opožděné zvracení a letargie.
Výskyt syndromu pediatrického otřesu mozku může souviset se stimulací nervu vagus neuroaktivními látkami podobnými histaminům. Opožděné příznaky mohou být způsobeny skutečností, že takové látky jsou rozptylovány z laterální komory a třetí komory do dna čtvrté komory. Bezvědomí kojenců a malých dětí může souviset s vývojem dětského nervového systému, ale je více pravděpodobné, že souvisí s mechanismem úrazu. Trauma u dětí je většinou způsobena padajícím lůžkem. Vnější síla je většinou lineární zrychlení nebo zpomalení a mozkový kmen způsobený rotací nebo střižným stresem. Menší poškození.
Přezkoumat
Pediatrická otřes mozku
1. Pomocí bederní punkce změřte, zda je tlak mozkomíšního moku v normálním rozmezí, žádné abnormální změny v mozkomíšním moku, jako jsou červené a bílé krvinky.
2, test metabolismu mozku PET ukázal, že využití glukózy v mozkové tkáni se významně zvýšilo, což ukazuje na vysokou rychlost metabolismu.
3. Mikro stanovení neurotransmiterů v mozkomíšním moku může zvýšit obsah neuro-supresivních vysílačů, jako je glutamin.
4. Mnoho enzymatických systémů, které ovlivňují axonální vedení nebo metabolismus mozkových buněk, může být narušeno.
5, rentgenové vyšetření lebky, žádné otřesy v lebce pacienta na otřesy.
6, EEG vyšetření, viditelná rychlá vlna s nízkou nebo vysokou amplitudou, příležitostně rozptýlená vlna 8 a vlna 9, více než 1 až 2 dny, aby se vrátil k normálu.
7. CT vyšetření, žádné abnormality při CT vyšetření a vylepšení mozku.
8. Jednorázové vyšetření fotonovou emisní tomografií (SPECT), většina dospívajících pacientů snížila průtok krve v mozečku a týlním laloku.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika otřesu u dětí
Diagnóza
Diagnóza otřesu je založena na anamnéze traumatu, ztrátě přechodného vědomí, retrográdní amnézii a žádných pozitivních příznacích nervového systému.
1. Okamžitě po poranění hlavy dochází k přechodnému kómu. Čas je kratší než 30 minut. Po probuzení se často objevují příznaky, jako je zapomnětlivost, bolest hlavy, závratě, nevolnost, anorexie, zvracení, tinnitus a nepozornost.
2, krevní tlak, dýchání a puls jsou v zásadě normální.
3. Při vyšetření nervového systému neexistují žádné pozitivní příznaky.
4, bederní punkční vyšetření tlak mozkomíšního moku a složení normálu.
Diferenciální diagnostika
Spolehněte se na celou řadu pomocných vyšetření a mírné pohmoždění mozku, krvácení do mozku a další identifikaci.
