Dětská virová hepatitida E
Úvod
Úvod do dětské hepatitidy E Hepatitida E (HE) je infekční onemocnění způsobené virem hepatitidy E (HEV), které se přenáší z trusu a je způsobeno hlavně poškozením jater. Často může způsobit epidemie a ohniska a její klinické a epidemiologické vlastnosti jsou podobné jako u hepatitidy A. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,0017% Vnímaví lidé: děti Způsob přenosu: přenos trávicího traktu z matky na dítě Komplikace: chronická hepatitida, jaterní encefalopatie, hepatorenální syndrom, peritonitida
Patogen
Příčina virové hepatitidy u dětí
(1) Příčiny onemocnění
Virus hepatitidy E (viry hepatitidy E, HEV) patří do rodiny Inxoviridae bez obalu a nukleová kyselina je jednovláknová RNA s pozitivním řetězcem. Existují dva genotypy: Barmský kmen (B) a Mexický kmen (M). První z nich je stejného subtypu, virus je nestabilní in vitro, citlivý na vysokou sůl, chlorid barnatý, chloroform atd., Buněčná kultura nebyla stanovena a různé primáty (kromě člověka) mohou infikovat HEV.
(dvě) patogeneze
HEV napadá hlavně játra a způsobuje zánět a nekrózu hepatocytů přímými patogenními účinky a / nebo imunitním poškozením Patologické změny jater zahrnují degeneraci hepatocytů, fokální nekrózu, lymfocyty v oblasti portálu, mononukleární makrofágy a infiltraci NK buněk. Více než polovina pacientů s akutní žloutenkou může být pozorována s cholestatickou a žlučovou trombózou.
Prevence
Prevence dětské hepatitidy E
Protože pacient má velké množství detoxikace před nástupem příznaků v pozdním stádiu inkubační doby, je nakažlivé, je obtížné najít a přijmout izolační opatření v čase a neexistuje žádný aktivní nebo pasivní imunitní přípravek pro prevenci, a proto je preventivní strategií pro hepatitidu E. Komplexní preventivní opatření založená na přenosových trasách.
Většina epidemií hepatitidy E je přenášena vodou, zajišťující bezpečnou pitnou vodu, široce propagující pitnou vodu, nikoli pitnou vodu, zlepšující hygienu životního prostředí a osobní hygienu, energicky provádějící výchovu ke zdraví, správu vodních zdrojů, výkaly, jídlo a pacienty a aktivně Při provádění vlastenecké zdravotní kampaně bychom měli věnovat zvláštní pozornost kolektivním jednotkám a zařízením péče o děti, aby se předešlo epidemím a snížil počet případů.
Existující gama globulin nemůže zabránit tomuto onemocnění, rekombinantní vakcína pro gen HEV je stále ve vývoji, používá se genový polypeptid HEV, obsahující fragment cDNA ORF3HEV, vložený do eukaryotického expresního plazmidu (pSVL), konstruuje vakcínu HEV cDNA, inokuluje experimentální myši, Sérum potkanů může být pozitivní na anti-HEV, což poskytuje proveditelnost pro vývoj HEV genové vakcíny, zejména pro ochranu zdroje vody, posílení hygieny potravin, věnování osobní hygieny a zlepšení hygieny životního prostředí. Lidský gama globulin nemá zjevné preventivní účinky na tuto nemoc. Genetické rekombinantní vakcíny a vakcíny s nukleovými kyselinami jsou předmětem výzkumu.
Komplikace
Komplikace dětské hepatitidy E. Komplikace chronická hepatitida hepatální encefalopatie hepatorenální syndrom peritonitida
Malý počet může být akutní nebo subakutní těžká hepatitida nebo chronická hepatitida, závažné komplikace, jako je jaterní encefalopatie, jaterní a ledvinový syndrom, sekundární infekce, krvácení, nerovnováha elektrolytů, primární peritonitida.
Příznak
Děti s příznaky viru hepatitidy typu E Časté příznaky Nepříjemnost v horní části břicha Žloutnutí kůže Ztráta chuti k jídlu Bolest jater Sclera Yellow obarvené Huangqi Játra splenomegaly nevolnost a zvracení Bolest kloubů svědění kůže
Inkubační doba je 10 až 60 dní, v průměru 40 dní. Klinické projevy jsou podobné projevům hepatitidy A. Nevyvíjejí se chronicky. Děti jsou většinou subklinické infekce. Obvyklé klinické typy jsou:
1. Akutní typ žloutenky: 86,5% dominantních infekcí, klinické stádium III zkušenosti s hepatitidou A, prodromální příznaky mohou přetrvávat až do 4. až 5. dne po výskytu žloutenky, častěji je cholestatická, celkový průběh onemocnění je 4 až 6 týdnů.
2. Akutní bez žloutenky: Výkon je podobný výkonu u hepatitidy A.
3. Cholestatický: Častější je průběh nemoci až 2 měsíce nebo více.
4. Těžké: Asi 5%, mezi vysoce rizikové faktory patří:
1 těhotná žena;
2 roky starý a slabý;
3 v kombinaci s infekcí HBV, většinou akutní těžkou.
5. Smíšená infekce s jinými viry
(1) Infekce HEV a HAV ve stejnou dobu nebo postupně: stav nezhoršuje.
(2) HEV a HBV se překrývají: u pacientů s HBV se často aktivně replikuje, HEV nelze snadno odstranit, nemoc je náchylná k prodloužení nebo opakování, stav je těžký a existuje mnoho závažných případů. Indie hlásila 80,7% akutních těžkých a 75,5% asijských Akutní těžkost je způsobena překrývajícími se infekcemi HEV u HBsAg nosičů.
Přezkoumat
Vyšetření viru dětské hepatitidy E u dětí
1. Detekce virových částic a antigenu: Virové částice jsou detekovány imunoelektronovou mikroskopií na konci latentního období do akutního raného stadia, nebo je virový antigen detekován enzymatickým imunotestem. Detekční rychlost pacienta je 100% před 1-4 dny před onemocněním. ~ 3 dny až 70%, 4 až 6 dní 60%, 7 až 9 dní 25%, nelze detekovat po 2 týdnech, poslední je náchylný k falešně pozitivním výsledkům.
2. Sérologické vyšetření: IgM pozitivní v akutní fázi má klinickou diagnostickou hodnotu, po 2 až 3 týdnech po nástupu je specifická míra detekce IgG 72,7% a 84,9% po 4 až 8 týdnech. Jako antigen se používá kompletní protein ORF2. Zavedená metoda EIA má vysokou citlivost a specificitu.
3. Vyšetření virových genů: HEV RNA může být detekována v séru a stolici pomocí RT-PCR. Měl by břišní B ultrazvuk pochopit játra, slezinu a tak dále.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika virové hepatitidy E u dětí
Onemocnění není obtížné diagnostikovat podle epidemiologických údajů, typických klinických projevů a specifických sérologických testů, ale před nástupem žloutenky nebo bez žloutenky, zejména horečky, respiračních příznaků nebo gastrointestinálních příznaků, je snadné diagnostikovat Pro identifikaci je třeba poznamenat infekce dýchacích cest, gastritidu, průjem atd., Jako je horečka, žloutenka a bolest břicha, je třeba odlišit od biliární ascariasis a zánětu biliárních cest, cholestatická hepatitida by měla být odlišena od choledochální cysty a cholelitiázy.
