Vrozená plicní cysta u dětí
Úvod
Úvod do vrozené plicní cysty u dětí Vrozená plicní cysta (vrozená plicní cysta) je relativně běžná plicní dysplazie, v nemocné plicní tkáni se objevují jednotlivé nebo více cyst, které mohou zahrnovat jeden nebo několik plicních laloků. Klinické projevy jsou zcela nekonzistentní, některé mohou být zcela asymptomatické a některé mohou způsobit těžké kompresní příznaky v důsledku akumulace tenzního plynu v cystu. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,002% Vnímaví lidé: děti Způsob infekce: neinfekční Komplikace: pneumotorax
Patogen
Příčiny vrozené plicní cysty u dětí
(1) Příčiny onemocnění
Etiologie není zcela pochopena. Někteří lidé si myslí, že je to způsobeno abnormálním větvením během vývoje embryonálních plicních pupenů. Distální konec tvoří hnízda epiteliálních buněk, a poté se postupně diferencuje na cysty. Lumen cyst je pruhovaný a průdušek je blokován. Existuje pouze částečná komunikace a dalším vysvětlením je, že tvorba plicních cyst je způsobena vrozenou atelektázou, která způsobuje narušení normálního uspořádání plicní struktury a epitelových buněk v embryonálním stádiu.
(dvě) patogeneze
Mechanismus plic se obecně považuje za to, že se průdušek během embryonálního vývoje oddělí od hlavního bronchiálního pupenu a hromadí se hlen vylučovaný distálním průduškem. Bronchogenní cysta se většinou nachází v mediastinu a plicní cysta pocházející z alveolárů se většinou nachází v plicích. Okolní část se nachází v plicním parenchymu. Vrozená plicní cysta může být jednoduchá nebo mnohonásobná a může se vyskytovat v jednom plicním laloku nebo více plicním laloku. Pokud je jedna nebo jedna laloková plicní tkáň obsazena většinou nebo všemi více cystickými tkáněmi, Říká se tomu polycystická plíce, vizuální pozorování, velikost cystové dutiny se může lišit, může být jednorátrová nebo vícesíňová, povrch cysty je hladký, stěna je tenká, obsahuje hlen nebo vzduchový hlen, histologické pozorování, mimo cystu Vrstva se skládá z pojivové tkáně, elastické tkáně a vláken hladkého svalstva, lumen obsahuje řídkou chrupavkovou tkáň.Vnitřní vrstva cystové stěny se skládá převážně z sloupcových epitelových buněk nebo pseudostratifikovaných ciliovaných epiteliálních buněk, které také obsahují tkáň sliznice. Sekrece hlenu se vstřikuje do cysty a krevní zásobení plicní cysty je stejné jako u normální plicní tkáně, která je odvozena z plicní a bronchiální tepny. To se liší od izolace plic a navíc díky Cysta se nepodílí na respirační aktivitě, takže cystová zeď nevidí pigmentaci uhlíku. Když je hlen v cystě nadměrně zadržen nebo sekundární purulentní infekce, cysta se snadno pronikne průduškem a často tvoří jednosměrnou ventilační ventilaci. Tlak v cystě se proto neustále zvyšuje, aby se vytvořil napínací balón.
Někteří lidé si myslí, že pokud se ve stěně cysty nachází více bronchiálních epitelových buněk, znamená to, že cysta pochází z průdušnice, zvané bronchogenní cysta; pokud je cystová zeď hlavně tvořena skvamózními epitelovými buňkami, nazývá se plicní cysta, ale ve většině V případě, že vrstva stěny cysty obsahuje výše uvedené dva druhy buněk, je obtížné vysvětlit, že patologický základ těchto dvou je odlišný. Když je cysta komplikována infekcí, původní buněčná struktura cystové stěny se mění v důsledku zánětlivé buněčné infiltrace, chronických plic Na stěně abscesu se může objevit také dlaždicová vrstva epitelových buněk, takže je obtížné určit povahu a původ cysty pouze histologickým vyšetřením.
Prevence
Pediatrická vrozená plicní cysta
V současné době neexistují žádná účinná preventivní opatření. Toto onemocnění je vrozená plicní dysplazie, stejná jako u jiných metod prevence vrozených nemocí. Po jasné diagnóze je třeba věnovat pozornost prevenci infekce a aktivní léčbě. Asymptomatická kojenci a malé děti mohou být pečlivě sledovány měsíce nebo roky po elektivní chirurgii, aby se zvýšila tolerance k chirurgii. Pracujte co nejdříve po kontrole infekce. Aby se zabránilo sekundární infekci a různým komplikacím, je obtížné operovat.
Komplikace
Pediatrické vrozené plicní cysty Komplikace
V těžkých případech to způsobuje respirační a oběhové selhání, příčina tohoto jevu souvisí hlavně s tvorbou napětím vyvolaného otoku balónu v cystické dutině a průdušce. Větší cysty mají sekundární infekce, například násilný pláč, trauma atd., Které mohou vést k pneumotoraxu napětí. Plicní cysty nemají funkci výměny plynu. Velké cysty mohou stlačovat plicní tkáň, což způsobuje překážky výměny plynu v plicích.V těžkých případech může být zvýšen tlak v plicní tepně a může být zvýšeno zatížení srdce. Dlouhodobé opakované infekce mohou vést k adhezi okolních tkání, ovlivňovat funkci plic, zvyšovat obtížnost operace a ovlivňovat pooperační zotavení. Krvácení způsobené destrukcí cystické stěny plicní cysty, perforace, způsobující pneumotorax, hemothorax. V literatuře bylo uvedeno, že plicní cysty mohou být maligní.
Příznak
Vrozené příznaky plicní cysty u dětí Časté příznaky Nízká tepelná dysfagie, zvýšená srdeční frekvence, cysta suchého kašle, syndrom respirační tísně, hemoptýza, respirační dysfunkce, dušnost
Klinické projevy vrozených plicních cyst se mohou velmi lišit.V závislosti na velikosti a počtu cyst, stupni vlivu na sousední orgány, přítomnosti nebo nepřítomnosti komplikací, jako je infekce a ruptura, je výkon odlišný, zejména u příznaků útlaku a infekce. Cysta může být bez jakýchkoli příznaků. Objevuje se pouze při rentgenovém vyšetření. Různé cysty se objevují, když existuje více cyst než sekundárních infekcí nebo náhlého zvětšení ke stlačení okolních tkání. Například stlačení průdušek může způsobit pískot, suchý kašel a různé stupně. Obtížné dýchání, dokonce i cyanóza, útlak jícnu může způsobit potíže s polykáním, při infekci může nastat horečka, kašel, kašel a dokonce i hemoptýza, malé cysty nemusí mít při fyzickém vyšetření žádné neobvyklé příznaky, větší ty bijí místní otupělost nebo skutečný zvuk, Dýchací zvuky jsou oslabené nebo zmizely. Napětí balónek s napětím je častější u novorozenců a kojenců, má zvýšený dechový a srdeční rytmus, dechové tísně, sípání a cyanózu, perkusi nezasvěcených nebo bubnových zvuků, dýchací zvuky zmizí s mediastiniem a srdečním posunem. Kombinace s pneumothoraxem se snadno kombinuje, když je chronicky infikována, vyznačuje se opakovaným kašlem, kašlem a nízkou horečkou.
Přezkoumat
Vyšetření vrozených plicních cyst u dětí
Analýza krevních plynů má hypoxémii, v případě sekundární infekce zvyšuje periferní krev bílé krvinky a zvýšené neutrofily.
1. Rentgenové vyšetření: Cysta solitární tekutiny na rentgenovém snímku hrudníku má jasný a hustý kruhový stín. Izolovaný balón obsahuje kruhovou nebo eliptickou tenkou stěnu. Pokud se plicní cysta nachází v zadním mediastinu, objeví se. Příznaky komprese jícnu, při dysfagii je třeba zkontrolovat baryové jídlo, porozumět vztahu mezi nádorem a jícnem a rozpoznat sputum.
2. Bronchografie: Rozsah a umístění cystických lézí lze určit.
3. CT: Je užitečné určit umístění cysty, velikost a vztah mezi sousedními orgány.Na identifikaci bulózní cysty a pneumotoraxu lze použít pro zesílené CT skenování. První z nich lze vidět v plicním vaskulárním stínu.
4. Angiografie: Pomáhá identifikovat izolované plíce.
5. B-ultrazvuk: Pro diferenciaci plic mají pleurální léze určitou roli plicní, cystické, pevné léze, ale u plicního abscesu je třeba další identifikace cystického adenomu atd.
6. Fiberoptická bronchoskopie: V přítomnosti hemoptýzy může fibrioptická bronchoskopie porozumět stavu sliznice, identifikovat místo krvácení, s výjimkou bronchiálních nádorů.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika vrozené plicní cysty u dětí
Historie recidivující plicní infekce a rentgenové vyšetření jsou hlavními body diagnózy. Klinické projevy plicních cyst jsou často nespecifické. Diagnóza tohoto onemocnění závisí především na rentgenovém vyšetření. Jednorázová uzavřená plicní cysta ukazuje kruh pod rentgenem. Tvar nebo kulatý tvar pevné, rovnoměrné hustoty, čirých okrajů, okolní tkáně obecně žádná zjevná zánětlivá infiltrace, extrapulmonální cysty jsou umístěny nad předním mediastiniem, většinou jediný, potlačení průdušnice nebo hlavního průdušnice, může způsobit Paroxysmální suchý kašel, potíže s dýcháním, mohou způsobit nadměrné nafouknutí plicní tkáně, mediastinální posun, atd., Diagnóza závisí na bronchoskopii a bronchografie, v kombinaci s rentgenem hrudníku, může diagnózu potvrdit.
